登陆注册
14899100000011

第11章 内科(8)

王乃英:牙痛、偏头痛奇效良方二首

王乃英主任医师从医60余年,经验丰富,效方颇多。其自拟解毒散火汤、愈偏镇痛汤治疗牙痛、偏头痛疗效颇佳。

解毒散火汤:生石膏15克,防风10克,荆芥穗10克,细辛3克,生地黄10克,生甘草6克,蜂房9克。适应证:风火牙痛及胃火牙痛。煎服法:用适量清水浸泡半小时,煎煮30分钟,将2次煎出药液300毫升混合均匀,每日1剂,早、晚各服1次,每次150毫升。加减法:左上牙痛加龙胆草、羌活;左下牙痛加柴胡、栀子;右上牙痛加大黄,枳壳;右下牙痛加黄芩、桔梗;上门牙痛加黄连;下门牙痛加黄柏。病例:吴某,女,45岁,于1985年2月15日初诊。患者牙痛月余,疼痛难忍,昼夜不停,曾用抗生素及镇痛药疗效不显,遂请中医会诊,查其牙龈肿痛,口气秽臭,并以左上牙痛为甚,痛无休止,舌苔薄黄,脉弦滑。证属胃火炽盛之牙痛,以解毒散火汤原方加龙胆草15克,羌活10克,服药3剂,肿消痛除。

愈偏镇痛汤:天麻10克,钩藤12克,石决明15克,牡丹皮10克,赤芍10克,丹参10克,木瓜10克,金银花15克,胆南星6克,炙甘草6克。适应证:偏头痛。煎服法:用适量清水泡半小时,再煎煮30分钟,将2次煎出药液300毫升混合均匀,每日1剂,早、晚各服1剂,每次150毫升。加减法:血虚肝热者加当归、白芍、牡蛎;肝胆火郁者加龙胆草、桑叶、薄荷;疼痛剧烈者加地龙、全蝎。病例:王某,男,47岁,于1986年7月11日初诊。患者偏头痛半年余,反复发作,发作时痛甚剧烈,兼有热胀感,血压正常,曾在唐山各大综合医院多次诊治(脑部检查未发现异常)罔效,来请王氏治疗。诊见:左偏头痛,每日情绪波动或劳累后症状加重,伴心烦急躁,口苦耳鸣,夜不安寐,舌质红,苔薄黄,脉弦。证属肝胆火郁之偏头痛,以自拟愈偏镇痛汤原方加龙胆草15克,薄荷7克,桑叶7克。服药5剂后,偏头痛大减,口苦耳鸣、心烦急躁消失,上方加夜交藤15克,再进3剂,告愈。

张子琳:平肝清晕汤治眩晕

张先生平生用药,稳妥之至,为晚近三晋名医。其治眩晕,别有心得。关于眩晕一证的原因,历代诸家各有所见。如《内经》是以“诸风掉眩,皆属于肝”和“髓海不足则脑转耳鸣”为旨;朱丹溪则以痰饮立论,主张“无痰不作眩”;刘河间认为由于风火所致;张景岳又提出“无虚不作眩”。虽然说法不一,但这些理论从各个不同的角度阐明了眩晕病因和病理。据临床所见,一般地把眩晕分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足四个不同类型,其中以肝阳上亢引起的眩晕最为常见。就肝阳上亢而论,究其发生的原因也有多端,如素体阳盛,耗伤阴液;或肝气郁结,化火伤阴;或肾阴素亏,水不涵木,皆可导致肝阳上扰而引发眩晕,先生经过多年临床实践,自拟平肝清晕汤,即是专为该证而设。本方对现代医学中的高血压、脑动脉硬化以及一些神经衰弱和脑部病患等所引的眩晕确有显效,很有临床价值。至于其他原因引起的眩晕则不在本方的适应证范围之内。如属痰浊中阻者,应以二陈汤为主;属气血两虚者,应以归脾汤为主;属肾精不足者,应以左归饮或右归饮为主;治疗时应该辨清。平肝清晕汤:生白芍12克,生地黄、生石决明、生龙骨、生牡蛎各15克,菊花9克,白蒺藜12克。

秦伯未:治头痛,注意胃滞

头痛虽有属气血虚者,然痛少补法。因虚而无邪,必不作痛。即气虚头痛,必是虚而冒寒;然后作痛;血虚头痛,必是血虚有火,然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气虚感冒风寒,用荆防芎苏饮内服外熏,痛愈,以四君子汤补气。血虚有火,用知柏四物汤,痛止,服当归补血汤。然头痛必须详审胃家无滞者,方可用上二法,若胸闷欠适,即为痰饮凝滞,须平胃化滞。因胸前凝滞,显示胃阳不能上布,易于感邪而头痛。无论是内伤头痛或外感头痛,均可用平胃、保和散治疗。有表邪需发汗散邪,人人皆知;然而欲散外邪,先散胃滞,使胃阳敷布,方能作汗外解,此人所不知也。

蒲辅周:两和散治冠心病

蒲老生前,治疗过难以计数的冠心病患者,从大量的临床观察中,得出一些结论。他认为,冠心病是虚证,不是实证,虚多实少。病因是“心气不足,营气不周”,病位在心。根据“损其心者调其营卫”的原则,以补为主,以通为用,“通心气,调营卫”,主张“活血顺气”,不主张“破血攻气”。曾制“两和散”一方,组成共10味,功用为两和气血,调心理气。药用:人参、丹参、鸡血藤、血竭(或藏红花)、琥珀、石菖蒲、炒没药、香附、远志肉、茯神。

蒲老指出:本方是以人参为主药(也可以党参代替),目的是“助心气”。丹参性偏凉,必要时可改用当归。鸡血藤是很好的养血活血药,胜过桃仁。血竭活血而不伤正气,如缺药,可用性柔和而有效的藏红花,草红花最好不用,因只能行气,且多用耗血。没药因气味不好,可改用不伤正气的郁金。石菖蒲具有“止痛、运中、强心”作用,茎细,味香;蒲老云其家乡四川梓潼产之气味浓烈的石菖蒲,称他自己因肺心病咳喘用此药,可使痰量锐减,自汗减少。此药在《本草纲目》中论述颇详,此药不能用水菖蒲代替。此方治疗本病安全、有效、没有副作用,对于需要较长期服用者,也可耐受,是通补兼施的良方。

赵锡武:宣痹通阳治冠心病

赵老生前在中国中医研究院西苑医院中专设病房,收治各种类型、各大医院转来的冠心病患者。赵先生治冠心病、心绞痛以“宣痹通阳”法则为主进行治疗,用瓜蒌薤白半夏汤为主方随证加减。他认为本病本虚标实,因虚致实,所以应以补为通,以通为补,通补兼施,适当用扶阳抑阴和补气养血药。但要注意补而不助其阻塞,通而不损其正气。一般都不用活血药,只有在病情发展至合并心功能不全时,才适当选加当归芍药散、参苏饮(人参、苏木)及桃仁、红花等药。应用瓜蒌薤白半夏汤时,若伴有胃气胀满、噫气干呕者,选加橘枳姜汤;动则气短、心悸胸闷者,选加茯苓杏仁甘草汤,伴心悸脉数者,选加橘皮生脉散及炒枣仁、生龙牡、当归等;伴胁下逆满、肢凉者,选加枳实薤白桂枝汤;伴体弱便溏者,选加人参汤;伴头昏、脉弦、阴虚阳浮者,选加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。

两院院士陈可冀教授,是赵锡武先生的弟子,他在临床上应用赵氏上述经验治疗31例患者,有效率为83.8%,并体会到瓜蒌和薤白用量分别在一两以上者,效果更好。

赵锡武:治疗心肌炎经验

赵氏治疗心肌炎,认为初期法当宣散解毒,养阴清热。前者以竹叶石膏汤加味,粉葛根18克,连翘15克,生地黄30克,紫花地丁12克,蒲公英30克,银花15克。养阴清热用生脉散合一贯煎加栀子、牡丹皮、川黄连、蒲公英等。初期治疗就要治其血分,中期或后期出现衰象则须采用扶正祛邪法,用四君子汤加生地黄、紫花地丁、紫草、板蓝根。

病例:姜某,女,15岁。1975年10月患风湿性心肌炎住某医院,5周后出院。以后低热、心悸、气短、神疲、脉细数。法当补心养阴,清热解毒。处方:生地黄9克,麦冬18克,沙参30克,甘草9克,茯苓12克,杏仁9克,蒲公英30克,银花9克,紫花地丁12克,远志9克,枣仁9克。水煎。间断服药30剂,历时3月治愈。

曹永康:建中行健汤治疗冠心病

冠心病多见于中、老年,尤以老年人为多。这在体质上有几个特定因素:一是“年四十而阴气自半,起居衰矣”。一是“五脏之滞,皆为心痛”(张景岳语)。一是“七情之死,虽分五脏,而必归本于心”(费伯雄语)。以上诸因素陈陈相因,有动乎中,必摇其精,日久而心脏为之损害。仲景所说“阳微阴弦,胸痹心痛,责其极虚”,恰中病机;但“极虚”言其本,气滞血凝为其标,标本虚实不容倒置,治疗当以补为主,补中寓通,补不壅滞,通不损正。部分冠心病患者,每兼有脘腹痞胀,饮食后易猝然心痛,其人多形体肥胖,舌苔黏腻,此乃心阳内衰,火不生土,痰浊内盛之证。当心胃同治,益气建中,理气疏滞,法取温疏。

曹氏自拟建中行健汤:清炙黄芪12克,桂枝9克,炒白芍10克,制川厚朴12克,制苍术15克,川芎6克,制香附10克,片姜黄6克,鸡内金10克,砂仁9克,陈皮7克,山楂10克,投之往往有效。

刘绍武:调心汤治疗冠心病

刘绍武先生,山西太原中医研究所主任医师,笔者之恩师也。刘先生用调心汤治各种心脏病,尤对冠心病更宜。调心汤:

柴胡15克,川椒10克,紫苏子、党参各30克,大枣10枚,甘草10克,黄芩15克,百合30克,乌药10克,瓜蒌、丹参各30克,郁金15克,牡蛎30克。

方系刘氏从医60余年,悟出的以小柴胡汤作为协其之总方,宣其表里,疏调三焦,充其津液使五脏戴泽,调其阴阳而使气血衡常,该方坚持久服,其效颇彰。

邓铁涛:疗冠心,重补虚,兼顾夹杂

邓老认为冠心病的病位在“心”,病性有虚实之分。冠心病发病率以老年人为最高,而老年之病多虚。冠心病之虚虽可泛指全身之虚,但以心虚为其主要矛盾,而心虚又必累及阴阳气血,因而轻则为气虚血虚,重则属阳虚阴虚。属实者,又有痰阻与血瘀之辨。虚与痰、瘀三者又常相互关联,互相影响。因为冠心病患者常为年老体弱之人,气血阴阳俱已不足。气虚不运,水湿不布,则可聚而成痰;又“气为血帅”,气行则血行,气虚则推动无力,亦可引起血脉瘀滞,形成瘀血证候。根据上述认识,邓老把冠心病分为下三型进行辨证论治:

1.心阳虚型症见胸闷,心痛,心悸,气短,畏寒,肢冷,自汗,面色苍白,小便清长,大便稀薄,舌质胖嫩,舌苔白润,脉虚无力,甚则四肢厥冷,脉微而细,或脉微欲绝。兼有痰阻者,则见舌苔厚浊或腻,脉弦滑或结代;兼有瘀阻者,其人舌有瘀斑成全舌紫红而润,脉涩,或促,或结代。对于心阳虚兼夹痰阻者,一般选用温胆汤加党参治疗。处方:枳壳5克,竹茹10克,橘红5克,法半夏10克,茯苓15克,党参15克,甘草5克。本方对苔白厚、脉结代者有较好疗效。兼瘀者,则用四君子汤加失笑散2~5克冲服。若阳气虚衰,四肢厥冷,脉微欲绝者,可选用独参汤、参附汤或四逆加人参汤进行治疗。

2.心阴虚型常见心悸,心痛,憋闷,尤以夜间为甚,此外尚有口干,耳鸣,眩晕,盗汗,夜寝不宁,夜尿频数,腰酸腿软,舌质嫩红,脉细数而促等症。此型患者可用生脉散为主方进行治疗。处方:孩儿参19克,麦冬9克,五味子9克。若心动过速者,酌加玉竹、柏子仁、丹参;期前收缩,脉促者,加珍珠粉2克冲服。若兼痰者,加瓜蒌、薤白;夹瘀者,可加桃仁、红花或三七末2克冲服。

3.阴阳两虚型症见心痛,胸闷,心悸,气短,畏寒,肢冷,耳鸣,眩晕,自汗盗汗,腰膝酸软,脉虚而细。治疗宜用四君子汤合生脉散,或用炙甘草汤(炙甘草10克、党参15克、生地黄15克、阿胶6克、桂枝10克、麦冬10克、火麻仁10克、大枣10枚、生姜3片)加减。阴阳两虚而兼有痰阻者,宜加用温胆汤,尚可酌加远志、胆南星或瓜蒌、薤白等药;兼有瘀血者,增用失笑散、川芎、丹参、三七之属。兼症治疗:冠心病而兼血压高者,可于方中选加草决明、代赭石、钩藤、牛膝之属;若气虚较甚,兼有高血压患者宜重用黄芪至30克;若血脂高者,于方中选加草决明、山楂肉、何首乌、布渣叶等;若舌苔厚浊兼夹痰浊者,宜加除痰祛湿之品。此外,对于急性心肌梗死的救治,邓老亦有独到之处。若急性心肌梗死心绞痛剧烈而属痰浊闭阻者,可用冠心苏合香丸1~2丸嚼服;若属阴虚或有内热者,可以人工牛黄0.4克、冰片0.4克、麝香0.2克,同研细末含服;或以参芎汤(党参24克、麦冬15克、五味子10克、川芎18克、丹参19克、红花10克、陈皮2克)水煎服,亦有止痛良效。

病例:陈某,男,58岁,工程师,1975年10月19日入院。18年前发现高血压。4年前开始,每于饱餐、劳累、情绪激动时,突然出现心前区压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油片能迅速缓解。自发现高血压后,胆固醇持续增高。心律规则,舌淡嫩稍黯,苔薄白,脉弦细,胸透:主动脉弓延长,左心缘向左下延伸,略有扩大。心电图:运动前为正常心电图,二级梯双倍运动试验明显阳性,诊断:冠心病、心绞痛伴高脂血症;中医诊断为:胸痹阳虚兼痰浊闭阻型。治疗方法:益气健脾除痰,兼予养肝,以四君子汤合温胆汤加减。处方:党参15克,白术9克,茯苓12克,甘草4.5克,法半夏9克,竹茹9克,枳实4.5克,草决明30克,桑寄生30克,何首乌30克。患者住院共80天,仅发作1次,心前区压榨样疼痛,经服失笑散后缓解。病者自觉症状明显改善,于1976年1月16日出院,坚持门诊治疗,服温胆汤制成的丸剂,7个月后痊愈。

同类推荐
  • 公共场所消杀灭简明教程

    公共场所消杀灭简明教程

    公共场所是人们生活、学习、娱乐、工作和社会交往不可缺少的地方。由于人群在公共场所的聚集,这些场所也成为容易传播疾病的地方。在公共场所中容易传播的呼吸道疾病有流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、百日咳等;肠道疾病有细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、霍乱、甲型肝炎等;接触传播的疾病有某些皮肤病、性病、急性出血性结膜炎等。公共场所环境的好坏直接影响公众的身心健康。
  • 验光28忌

    验光28忌

    从介绍眼球的基本结构入手,让您了解验光,走出验光误区,学会判别验光正确与否,并教您检影验光方法和“验光28忌”。全书篇幅不长,但却是作者毕生的研究成果和工作感悟。《验光独行侠谈验光28忌》语言朴实、深入浅出,是验光专业人员的良师,是远视、近视患者的益友。
  • 名医论十大名中药

    名医论十大名中药

    本书以注重临床实用为宗旨,除介绍了临床常用而又较难把握的十大名中药(麻黄、桂枝、细辛、柴胡、石膏、大黄、附子、半夏、当归、芍药)的基础知识与传统药论外,还详细阐述了名老中医应用十大名中药的经验、心得体会以及对传统药效的新认识、新运用、新经验,能很好地启迪医者的用药思路。
  • 内科急症救治指南

    内科急症救治指南

    本书由解放军总医院老年医学教研室组织编写,系统论述了32种内科急症的诊断要点、治疗规范及急救步骤和医疗措施,本书内容全面,科学实用,适合临床一线医生和家庭医生学习参考。
  • 头痛偏头痛的自然疗法

    头痛偏头痛的自然疗法

    为什么会头痛呢?常常听人说:“哎,这件事搞得我很头痛。”我们要谈论的可不是这种头痛,但这说明头痛在人们中的印象可不太好。事实上,人的脑袋可比其他部位重要,头真的痛起来,什么事也干不成。那么,头痛是怎样产生的呢?头痛是因为致痛因子作用于头颅痛觉敏感组织内的伤害感受器再经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。人类的大脑高度发展和分化,分为躯体运动区、躯体感觉区、视区、听区、嗅觉区、味觉区、语言区等等。好像我们的岗位责任制一样,大脑的每个部分都有精确的分工,管理着我们的精神活动、手脚运动、感觉等。一旦某个部位受到损害就可能出现相应管理区的功能障碍。
热门推荐
  • 樱花漫灼灼

    樱花漫灼灼

    高甜:+++++,男强女美【有颜多金游戏明星大佬X设计天才花瓶女榜一】这是一个很有钱的故事又名《每天被神壕大佬宠着》作为史上最废柴的衣品女榜一,实则是花里胡哨的菜b。意外偶遇本区最强帮会,加入最强固定队,成了神壕大佬的徒弟。五男带一女,生拉硬拽推她做霸服女大佬。众玩家们给这六人固定队的评价就四个字:有钱豪横!夜老板漫不经心道:“我就喜欢把她捧得很高,哄着她玩,你们有意见?”池鱼冷哼:“老子嘴炮九州第一,还没输过,小樱花放心,谁敢议论你,我一定把她们‘伺候’的明明白白!”被大家宠着的是什么感觉?世萝谢邀回答:不要和游戏大佬谈恋爱!游戏,他要做你师父!现实,他要做你老板!未来,更会……——夜老板事业成功,游戏龙首,高高在上,不近女色。为了她,甘心当起了英语教师、心灵导师、人生规划师……从渣渣花瓶到霸服女大佬,从自闭孤女到公司创始人,总而言之,都是夜老板努力的功劳~
  • 风云断

    风云断

    她上世在别人眼中是水性扬花的绝世美人,但只有自己心中明了自己的冰山绝情。原以为自己是绝情至极,动心是绝无可能,但上帝似乎就是生生地扔给了她一个机会,让他和她相遇,让两人互相轻触对方的灵魂。
  • 全息之生活之神

    全息之生活之神

    一个低调的SS级黑金杀手走上生活玩家的不归路的故事,路上顺便勾搭勾搭几多桃花^_^。新手上路,请多多支持!
  • 舞伶

    舞伶

    在人世间有些东西自己永远预料不到,也许是不经意间,也许是命中注定,在人海中遇到了,便再也逃不开。从一开始的逃离,到最后的难以离别。此生遇到了,所以再也离不开,原来这是三生石上写着的留恋。
  • 明末小进士

    明末小进士

    他魂穿天启二年,有两世记忆,一穿越就成了新科进士,还是个官二代。可是父母不同意他在京为官,他种田、开矿,还要打造关宁防线,炮轰努尔哈赤,打击晋商……
  • 小王子的奇幻森林:奇妙绘本湖

    小王子的奇幻森林:奇妙绘本湖

    在浩瀚宇宙中,有一颗小小星球。小小星球上,有一个小王子。他太孤独了。为了摆脱孤单,他来到了地球上,遇见了害怕写作文而离家出走的大龙和小薇。在生命泉边,他们遇见了作文森林的大胡子酋长。大胡子酋长邀请小王子、大龙和小薇加入作文森林的作文训练营。在这个训练营中,只要一写作文,作文树就会生长,作文树会随着作文水平的提高而越来越粗壮。就这样,小王子和其他小伙伴们在这奇幻的森林里克服了大对手独孤求乱设置的一个一个障碍,挑战各种冒险难关,最终战胜自我,成长成为了一个有担当有责任的人,当然,他们再也不害怕写作文了。在本集中,小王子和小伙伴们来到了变幻莫测的奇峰异林区。小王子队员大战影子大王,并偷偷潜入独孤大王的独孤峰……还会有哪些什么意想不到的事情发生呢?
  • 仙韵玄天

    仙韵玄天

    飞天遁地,是每个人都曾有过的梦想吧!当辰韵面对这一切的时候,她又会如何呢?是脚踏飞剑逍遥人生,还是肩负应有的责任?仙韵玄天,看一个现代女性穿越在这个仙侠满天飞的世界的人生经历.爱恨情仇,饰演一篇属于她的故事
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 我的名字叫鹰

    我的名字叫鹰

    本书收入了作者近年来发表在《人民文学》、《北京文学》等文学期刊的短篇小说作品30余篇,包括《屠蛇记》、《山魂》、《生命的消失》、《送你一缕阳光》等。