4.对专业局限的认识
最后，让我们论述一下作为心理咨询师的专业局限的认识，一般来说，如果来访者提问题，心理咨询师都想给予回答。特别是如果来访者提出的不是很深刻的问题，只是寻求客观信息的情况下，不知不觉地根据一般常识就回答了，但是如果询问的问题内容超出了作为心理咨询师专业，或者是即便与专业性有关，但仅仅是一知半解的时候，我们必须直率地回答“真遗憾，关于这个我不知道”“现在记得不是很清楚，下周咨询时间之前请一定调查一下”。或者是“因为我是门外汉，所以不知道”。比如与药物有关的事情，法律上的问题，与身体疾病相关的知识等。但是，看看现状，心理咨询师的初学者，没有接受训练自称是咨询家的人当中，炫耀专业以外知识的人却很多。
有这样一个典型的例子，有一位因为肥胖而不愿意上学的年轻女性，她持有比较幼稚的以和同学的关系以及学习上的挫折为理由，开始为了忘记讨厌的现实，要填满心灵的空虚，变为有强迫性进食障碍。在很短时间内变得肥胖，而且闭门不出。初次咨询的时候，陪同女儿来的母亲，这样描述以前的咨询师，“以前的那位心理学老师，仿佛知道很多的东西，是个博学的人，‘如果要说这个孩子是怎么了’，老师看了一眼孩子就说‘这是大脑的摄食中枢损害’，然后告诉我要严格地限制吃饭，并每天跳绳500次左右，但还是看到女儿偷吃糕点，根本不跳绳，这到底怎么办呢？”
不用说，这个心理咨询师的建议是不合适的，是一种错误的治疗，是没有自信，没有掌握心理治疗方法的咨询者，用一知半解的医学用语试图确立自己的权威，而且用谁都知道的常识性的意见来搪塞和敷衍。如果心理咨询师假装全知全能，表现出自己的博学和优越，可能成为有效的援助，而且容易引起来访者对心理咨询师的全面性的依赖，把心理咨询师理想化，促进非现实感的发生。
但是，也不是说不回答专业以外的，或是记不清的事情就是合适的，而是需要沿着来访者寻求的方向用别的方法来启示思路。换而言之，如介绍合适的书籍，具体地介绍这方面的专家和设施，谈论什么事要具体地说，不要笼统地说“这件事情需要听医生的意见，请到别的地方问问，必要的时候，给来访者写封介绍信”“这件事情请到某某医生的诊所去问问”，或者“请看一下××出版的××名的书籍”，这样的话，来访者就不会有不安和被拒绝的感觉，并能够传达作为心理咨询师的诚意。
真正的专家实际上是自己认识到自己能做什么，不能做什么，认真地摸索怎么做，才能成为对来访者的成长起作用的人。因此，作为专业心理咨询师是以自然的形式深入地观察并选择恰当的时机，给予来访者启示的人。
第二节心理咨询师的常见挑战及其应对
〈提问与回答案例〉
（1）心理咨询师是什么样的人？和医生有什么不同？
答：和医生有很大不同。心理咨询师的专业是心理学，学习如何理解心理问题，以及具体援助的方法。因此，实施各种各样的心理测试，评估、性格知识能力和适应性。用心理治疗的方法，对有烦恼的神经症的患者，帮助其克服困难。因此，不能像医生那样用药物治疗身体疾病。
（2）我的家人曾经得过精神病，在某一天，我会不会有得精神病的可能性呢？
答：我想如果做家族调查，几乎没有一个家庭没有家人得过精神疾病。因此，家人中有人得过精神疾病不是不可思议的事情。没有必要因为这个而担心自己会不会得神经官能症或其他精神病。如果觉得疑虑和担心，我介绍您到专科医生那里寻求诊治，排除你的疑虑。
注：一般可以认为，如果来访者能够直接表明这样的不安，并自己主动求治的情况下，他/她拥有非常健康的自我，为了使其获得正确的知识，可以给他/她介绍医生。
（3）老师或者是医生对我说，你最好去看心理咨询师吧，心理咨询师是干什么的呢？
“老师（医生）是怎么对你说的呢”“如果接受心理咨询，可以治疗自己坏的、痛苦的地方。”“老师（医生）是怎样看待你的呢？”（首先，根据这样的提问，先确认来访者对心理咨询、心理治疗，有怎样的先入为主的看法。）
答：是这样的。心理咨询、心理治疗是和心理有烦恼或是各种各样的问题的人一起思考，尽量减轻烦恼。解除痛苦的治疗方法。一般来说，像这样的面对面，就自己担心的事情进行交谈。确定好时间，一周一次见面、谈话。通过谈话，消除心中的烦恼和矛盾而变得愉快，并进一步理解为什么觉得痛苦，了解怎么做才能事先预防感觉痛苦等等。
注：强迫性神经症患者拘泥于心理咨询、心理治疗的过程，屡次进行攻击性的提问。这时可以这样变换话题，“你到底对什么样的事情感到为难呢？”单刀直入地对问题本质提问最好。心理咨询是什么，即便听了不一定明白。但是，来访者通过这样的提问确认心理咨询师是否认真地、真诚地对待自己的问题。而对那些被别人推荐来接受心理咨询的人最好不要劝说“你还是试试吧”，因为这样来访者容易认为你和别人一样想控制自己，我们可以说“你是怎么想的呢？你认为心理咨询对你合适吗？”而耐心等待来访者的反应。
（4）游戏疗法是什么？孩子们经常游戏，这和在家里做的游戏有什么不同？
答：游戏疗法是解决孩子们的心理问题的治疗方法。对孩子来说，与其用“语言”来表达自己心理的纠葛还不如在游戏和行动中所表现的内容更为丰富。因此，使用游戏这种方法，通常专业心理咨询师在孩子旁边，一边一起游戏，一边敏锐地理解孩子们在游戏、行动中所表现出来的东西。并且，在游戏中，慢慢地解开孩子们心中的隔膜。这种治疗方法就是游戏疗法。综上所述，和普通在家中也可以和孩子们做的游戏有很大不同。
（5）在其他的地方接受心理治疗的同时，在您这里也可以接受心理治疗吗？
答：来这里咨询的事和现在的咨询师谈过了吗？“没有，保密”，如果觉得现在的治疗对你不合适，而真的是想换到这里的话，首先，请和现在的心理咨询师就不满意的地方进行充分的交流，俗语说，“木匠多盖歪房”。两个咨询师同时治疗的话，反而会引起很多难以解决的问题，请和现在的心理咨询师充分谈话以后，如果还希望来这里治疗的话，请再来。
注：正在咨询过程中的来访者寻求别的心理治疗，其实比较常见，而且最初并不告诉心理咨询师，直到被询问以前是否接受过治疗，才勉强地说出来。当然有的治疗确实存在着问题。除此以外，有的时候是对现在治疗的一种抵抗形式。有时会表现出强烈的面向那位心理咨询师的负性移情，以及否定的情感。这种情况下，心理咨询师不能对这种不信任感和攻击性表示赞同，把他所讲的都认为是事实，说“马上停止那个咨询吧”，因为来访者谈话的内容是他/她的心理现状，多数和客观事实有差距。
（6）我去算命了，都说我的问题是由于先祖的灵魂在犹豫而引起的，老师，您是怎样考虑的？
答：“经常去算命吗？”“是的，经常，是我痛苦时的依靠。”“去了以后感觉变得轻松了吗？”“有的时候觉得变轻松一些，有的时候觉得没有效果。快乐的时候就不去了。”当然人在不安的时候，感到需要某种支点。我对先祖的灵魂这件事不太了解，也许有这样的事情吧，那么我们一起来看看它是如何在你或你的家庭中出现的。一旦明白了它是如何在你身上显现的，它也许就再不出现了。心理咨询和治疗就是仔细地调查它的出现，并让它以后即便不出现，你也能生活得很好的方法。
注：在心理临床活动中，不可能完全排除民间信仰和活跃的宗教活动的影响。因为心理咨询师的工作是科学的，很多心理咨询师觉得应该果断地排除这些民间信仰和其他宗教活动，但是，我们认为排除这些并没有意义，还不如相互协力呢。来访者无论通过什么渠道获得精神的支柱，都是很好的事情。当问题慢慢地得到解决了，来访者能够做到洞察和控制自己，能够在不知不觉中变得积极面对就行了。我们认为心理咨询、治疗以什么方式开始并不是问题，可能刚开始同时去心理治疗和算命，不久之后，就变得只去心理治疗。如果刚开始心理咨询师就把去算命当成荒唐的事，存在严谨的思维的话，来访者就会害怕心理咨询师，反而变得更加依赖于算命。咨询师只有对去算命的来访者的心情感到共鸣，才能更深刻地理解来访者内心的苦恼。
（7）这里谈的话，会不会泄露给外面的人？能保守秘密吗？
答：您这种担心是合情合理的，这里是说真心话的场所，讲的都是不想被他人知道的话，我们不会私自对外面的人泄露，心理咨询师有保守秘密的义务。即使您的有工作关系的人或家人来询问，也不能接触谈话的内容，如果非常需要沟通的话，也一定先让您知道，所以请安心。
注：保守秘密是重要的职业伦理规则。因此，在与家人、老师和单位的领导接触时，一定先让来访者事先知道。如果必要的话，最好向来访者好好说清楚，“这次要和学校的老师见面，你认为说什么比较好呢？”除了特殊情况，只要好好说清楚，拒绝见面的来访者是很少的。
（8）我这样的烦恼其他人有吗？
答：有的，当然，虽然每个人的性格人都不同，但是烦恼相似的却很多，有很多人在努力地克服类似的烦恼呢，像你这样的心理烦恼，真的是很痛苦，绝不是你一个人特别的事，而是每个人都可能有的痛苦。
（9）我知道我的性格有令人讨厌的一面，是不是因为这个就产生了神经症的症状？
答：性格和神经症的症状有很深的关联，比如性格上有问题的话，就很难有良好的人际关系，于是会产生各种各样的烦恼和矛盾，并引起精神上的疲劳和不安，由此出现各种各样的神经症的症状。
注：这种知识性的问题不要过多地细说。不如通过讨论来访者的具体的问题中，指出性格和症状的关系。
（10）仅凭我自己的力量是不能解决问题的吗？
答：当然能够解决是最好，至今为止你做的努力结果怎么样？恐怕不借助专家的力量，仅仅依靠自己的力量解决问题是有些困难。自己的问题，往往不能够客观地理解，也有的时候自己一个人思考的话，仅仅是来回兜圈子而毫无进展，就像在森林中迷了路，看到的都是周围的树木，而不清楚自己在哪儿。心理咨询可能不是向导，但是可以代替地图。
注：心理治疗的基本之一是帮助来访者学习独立地自觉地进行自我分析，克服烦恼。在某种意义上我们可以肯定地认为，心理治疗是一生持续的自我挑战和自我理解方法的启蒙。
（11）老师，你认为我最好接受心理治疗，是不是说我得了很重的病？
答：不是，不是这个意思。即使是健康的人，为了自身的成长，重新去思考人生，也有去接受心理治疗的。总之，接受心理治疗的目的，是加深对自我的理解，发现新的可能性，和咨询师一起探索适合自己的更好的人生道路，减少自己资源的浪费。
（12）我接受治疗真的能治好吗？
答：实际上能不能好，完全取决于你的态度。身体的病，医生来治；心理的问题，需要你和我两个人的共同努力。如果你真的想治疗，致力于自己的心理问题，我想是会变好的。
注：这种提问其实是面向心理咨询师的挑战，比较难回答，但是，轻易地给予保证，为了鼓励表达一些乐观的预测，不是心理咨询师诚实的态度，就像某本小说中的话：“我不记得和你相约在浪漫的世界里。”
（13）为什么加深对自我的理解是必要的呢？
答：为了痊愈，首先要找到自身的根本问题，抓住烦恼的本质，接受心理咨询，渐渐地能够理解问题的本质和自我本身，并寻找对应的方法。打个比方说，和潜藏在暗处的敌人进行斗争是很难的，也是不安的事情，与此相似，心理的烦恼，首先要抓住本质，所以加深对自我的理解是重要的事。
注：走出自我混沌的经历和对心理现实明确化的过程，能够减轻不安，并带来心理的统一和成熟。
（14）性格可以改变吗？如果性格可以改变的话，会不会变成别人？
答：这是一个很难的提问，一般来说，我们在生活中不知不觉地在敷衍自己，并且在和人交往接触时，为了保护自己而穿上铠甲，这就是表面上的自我性格。通过对自我理解的加深，变得不再欺骗自己的内心世界，渐渐地脱掉了自己的铠甲，并能够接受隐藏的本来的自我，一旦本来的自我被接受和容纳，心情就会变得明快起来，产生自信，这就是所谓的性格的转变，绝对不是转变成了别的人格。
（15）心理治疗或心理咨询到结束，需要多长时间？
答：事先预测治疗时间是很难的。说实话，要实际做了试试才知道，一般来说，一周一次的频率治疗，经过一年左右就可以治好了。但是，这个时间的长短，将被你想治好的心情以及你如何配合治疗而左右。
注：当然治疗的时间，将根据病理的程度而不同，也根据设定的治疗目标而不同。如果要关于外界的现实性问题，可能数次咨询就可以结束了，而且即使是健康的人，如果要进行充分的分析治疗，也需要数年的时间。况且，即使是神经症水平的病情，如果要彻底深入到人格等深刻问题，估计也必须要3～5年的时间。本来在普通的心理临床现场，过于长期的预测，不是一个好办法。最初治疗设定，从6个月到一年左右的时间比较多。并在此基础上，决定是否再设定下一个目标。但特别是，在预测治疗费用或者预测继续治疗困难的情况下，从开始就表明治疗时间是非常重要的事情（参照第四章第三节）。
