一、什么是禽流感
禽流感（Bird Flu或Avian Influenza）是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。
由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种从呼吸病到严重性败血症等多种症状的综合病症，目前在世界上许多国家和地区都有发生，给养禽业造成了巨大的经济损失。这种禽流感病毒，主要引起禽类的全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带毒等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病毒的类型及毒力。
按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染的鸡群常常“全军覆没”。
禽流感也能感染人类。感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。
二、禽流感的症状与潜伏期
禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。
常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，消瘦；母鸡的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时就已发现鸡死亡。
另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感染时，发病率和死亡率可达100％。
禽流感潜伏期从几小时到几天不等，其长短与病毒的致病性、感染病毒的剂量、感染途径和被感染禽的品种有关。
三、人感染禽流感的概率很小
最早的人禽流感病例出现在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计，到目前为止全球共有15个国家和地区的393人感染，其中248人死亡，死亡率63％。中国从2003年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。
禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。感染人的禽流感病毒H5N1是一种变异的新病毒，并非在鸡鸭鸟中流行了几十年禽流感的H5N2。因此无须谈禽流感色变。目前没有发现吃鸡造成禽流感H5N1传染人的，都是和鸡的密切接触，可能是病毒直接吸入或者进入黏膜等原因造成感染。
禽流感的临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。它可以通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播。羽绒制品通常会经过消毒、高温等多个物理和化学处理过程，因此传播病毒的几率应当很小。
禽流感与“非典”是完全不同的两种病毒。“非典”是由一种新的冠状病毒引起的。冠状病毒属于冠状病毒科，而禽流感病毒属于正黏病毒科。一般来说，“非典”患者的发病和禽流感临床表现，尤其是早期表现很相似，如发热、干咳、少痰、乏力、头痛和全身酸痛等症状及体征，同时可伴有头痛、关节和肌肉酸痛、乏力、腹泻等。所以，要注意与“非典”的区分，最为可靠的区分方法是实验室检测。
人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭：首先，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。
四、禽流感疫情
文献中记录的最早发生的禽流感在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后，这种疾病被更名为禽流感。禽流感被发现100多年来，人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。
禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类疾病综合征。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月，经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A（H5N1）引起的人类流感。这是世界上首次证实流感病毒A（H5N1）感染人类，因而引起了医学界的广泛关注。换言之，禽流感这种病毒在很久以前就已经传播开来。
从动物进化的观点来看，禽流感病毒出现的时间比人流感病毒早，因此，不少学者都认为人类流感病毒是由禽流感病毒进化而来的。目前有学者认为，造成人间大流行的甲型流感病毒新亚型毒株，是直接或间接由人流感病毒与禽流感病毒基因重组演变而来的，而猪正是这一组基因重组的主要场所。
流感病毒因其会随外界环境刺激（药物刺激、射线刺激等）及简单的基因结构不断发生变异，使其能逃脱动物产生的特异性抵抗力。人们为了预防禽流感也研制出了各种疫苗。但机体在产生特异性抗体后，病毒因发生变异逃脱了机体的扑杀，这样原有的抗体即失去作用，病毒就可使动物重新发病。因此就目前的防疫技术和手段而言，禽流感病毒是消灭不了的。
五、禽流感的治疗
1．对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
2．对症治疗 可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Ｒｅｙｅ综合征。
3．抗流感病毒治疗 应在发病４８小时内试用抗流感病毒药物。
（１）神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒Ｈ５Ｎ１和Ｈ９Ｎ２有抑制作用，成人剂量每日１５０ｍｇ，儿童剂量每日３ｍｇ／ｋｇ，分２次口服，疗程５天。
（２）离子通道Ｍ２阻滞剂 金刚烷胺（Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）和金刚乙胺（Ｒｉｍａｎｔａｄｉｎｅ）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日１００～２００ｍｇ，儿童每日５ｍｇ／ｋｇ，分２次口服，疗程５天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。
4．中医药治疗 参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。
（１）治疗原则
①及早使用中医药治疗。
②清热、解毒、化湿、扶正祛邪。
（２）中成药应用
应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。
①退热类 适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如紫雪、瓜霜退热灵胶囊、新雪颗粒等。
②清热解毒类 口服剂可选用双黄连口服液、清开灵口服液（胶囊）、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。
（３）分证论治
①邪犯肺表
症状：初起发热，恶风或有恶寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。
治法：清热解毒，宣肺解表
基本方及参考剂量：
桑叶３０ｇ（先煎）荆芥１５ｇ 菊花１５ｇ 杏仁１０ｇ 连翘１５ｇ 石膏３０ｇ（炒） 知母１５ｇ 大青叶１０ｇ 薄荷６ｇ（后下）
②邪犯胃肠
症状：发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。
治法：清热解毒，化湿和中
基本方及参考剂量：
葛根１５ｇ 黄芩１５ｇ 黄连１０ｇ 木香６ｇ 砂仁３ｇ（后下） 制半夏９ｇ 藿香１０ｇ 柴胡１５ｇ 苍术１０ｇ 茯苓１０ｇ 马齿苋３０ｇ
上述两种证候随证加减：
若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰不利，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。
若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液。
5．加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
6．重症患者的治疗 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。
7．预后
人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关：感染Ｈ９Ｎ２、Ｈ７Ｎ７者，大多预后良好；而感染Ｈ５Ｎ１者预后较差，据目前医学资料报告，病死率约为３０％。
影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外，还与患者年龄、是否有基础性疾病、治疗是否及时以及是否发生并发症等有关。
六、禽流感的预防
1．加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员应做好防护工作。
2．加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。
3．接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣，接触后应洗手。
4．要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。
5．注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
6．药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。
7．别去疫区旅游。
8．重视高温杀毒。
七、甲型H1N1流感、禽流感和普通流感的对比
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A型流感
禽流感
普通流感
传播途径
该病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。
禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。
人际传播，空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1～7天有传染性，病初2～3天传染性最强。
症状
人类感染甲型H1N1流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39℃，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。
感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。
普通人流感与人感染甲型H1N1流感后的症状相似。
潜伏期
甲型H1N1流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。
人禽流感潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。
流感的潜伏期为1～4天，平均为2天。
死亡率
甲型H1N1流感的死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。
人患禽流感死亡率达60%。
普通流感可致死，但死亡率较低。
易感染人群
甲型H1N1流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。
在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，其属于易感人群。
四类最易感染流感的人群，分别是：老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。
防治疫苗
人类已研制出的所有流感疫苗对于甲型H1N1流感都无效，但人感染甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。
各国已在研制预防禽流感的疫苗。
已研制出可预防流感的疫苗，接种时间多为每年10～11月中旬，每年接种1次。
