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第189章 什么是TURP综合征,如何治疗?

TURP通常发生在术中或手术后几小时内,其表现为:

(1)初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高),中心静脉压升高及心动过缓,后期血压下降。

(2)清醒病人出现烦躁不安、意识障碍、恶心呕吐、头痛、视力模糊、呼吸急促等脑水肿症状。

(3)肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧。

(4)肾水肿则可引起少尿或无尿。

(5)血钠降低,血钠是一项重要的诊断指标。当血钠下降至120mmol/L时,表现为烦躁和神志恍惚;低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失、休克,甚至心脏骤停而死亡。

及时采取治疗措施,使病人转危为安是非常重要的,一旦怀疑TURP综合征,除及时测定电解质,了解血钠水平外,应立即采取下列治疗措施。

(1)静脉注射利尿剂,如速尿40mg,几小时后可重复,以促使大量水分排泄,恢复正常血容量。

(2)静脉注射3%~5%氯化钠250~500ml,缓慢输入,同时应密切监测肺水肿情况,根据血钠浓度决定再用氯化钠。

(3)吸氧,纠正缺氧状态。

(4)酌情使用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。

(5)脑水肿应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松,有助于降低颅内压以减轻脑水肿。

(6)应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。

TURP综合征的预防,关键在于减少冲洗液的过量吸收,采用低压灌注,将冲洗液压力控制<40cmH2O水柱以下,经常排空膀胱,防止膀胱过度充盈,避免前列腺被膜穿孔和切破静脉窦,一旦发生应早结束手术。

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