第50章 什么是前列腺痛？

在临床上，有些患者表现为持久的尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状，但其前列腺液中常无脓细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗，口服大量中西药而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎，而是因为尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛引起疼痛，即前列腺痛。患前列腺痛的病人常可有持久尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性。这些病人常诉说会阴痛，在久坐或骑车后加重，可伴睾丸痛，耻骨上区或骨盆区重压感或压痛。肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，而前列腺正常而无压痛。由于其病因为盆肌的习惯性或痉挛性收缩，故药物治疗和手术对这些症状常无效。治疗应以盆肌训练、解痉和止痛为主。训练方法为放一手指入患者肛门内，嘱其用腹压轻柔缓和地利用排便反射将手指推出，同时放松盆肌，达到扩肛及训练盆肌的作用。此外会阴部理疗和热水坐浴以及针灸、气功治疗对本病也有一定的疗效。此类患者应少坐于枕上或其他支持物上，以免增加尾骨部压力，加重症状。