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第38章 超出糖尿病患者的防治误区(2)

有人说啤酒含糖,而白酒或洋酒中不含糖,所以是可以喝的。这听起来似乎很有道理,但这是缺乏正确认识的观点。其实事实正好相反,白酒或洋酒具有比啤酒高出4倍的热量,因此更有害于糖尿病患者。

6.糖尿病患者只能吃非常少的含淀粉食物不能多吃水果的误区

全麦面包、禾谷麦片粥、面条、米饭以及蔬菜中的马铃薯、山芋、豌豆、玉米等,是可以出现在糖尿病患者食谱中的,关键在于吃多少。对于大多数糖尿病患者来说,每天有3~4份含有碳水化合物的食物是可以的,含淀粉食物是健康饮食计划的一部分,重要的是它所占的比例要合适。

对于糖尿病患者,完全戒避水果是不适宜的,因为水果中含有大量维生素、纤维素和矿物质,这些都对糖尿病患者有益。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖,其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以糖尿病患者在血糖已获控制后并非要绝对排斥水果。但是水果的吃法也要讲究,不要在进餐后就马上吃,可在两餐之间或睡前进食。

7.糖尿病患者要控制喝水的误区

糖尿病患者常有多饮、多尿的表现,所以常有一种错误的观点,认为患糖尿病后应该控制喝水,这是大错特错的!喝水多是体内缺水的表现,是人体的一种保护性反应,患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病,反而会使糖尿病更加严重,还可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷,是非常危险的。喝水有利于体内代谢毒物的排泄,有预防糖尿病酮症酸中毒的作用,酮症酸中毒时更应大量饮水。喝水还可改善血液循环,对老年患者可预防脑血栓的发生。但是糖尿病患者并发严重肾功能障碍,尿少、水肿时,要适当控制饮水。

8.体重控制得越低越好的误区

糖尿病患者控制体重有助于控制胰岛素受体的敏感性,减轻胰岛素细胞负担,但绝不是刻意控制营养素,而变得瘦骨嶙峋。恰恰相反,若糖尿病患者体重低于标准体重许多,呈现营养不良体征,则肌体免疫抗病能力会大大下降,各种病原体便会乘机作乱。所以应补充足够的维生素、矿物质,以提高肌体的抵抗力。

9.高盐的饮食习惯的误区

很多中老年糖尿病患者由于味觉方面的原因,大多都口味较重,摄食钠盐比较多。但是,现代医学研究表明,食盐中的钠含量与淀粉的消化、吸收速度和血糖反应有着直接的关系。钠盐可以通过刺激淀粉酶的活性而加速对淀粉的消化,或加速小肠对消化释出的葡萄糖的吸收,从而引起血糖浓度的增高。实验证明,进食含盐食物者的血浆葡萄糖浓度比进食不含盐食物者高。因此,专家提醒糖尿病患者应限制食盐的摄入量。同时,饮食过成还容易导致高血压,加重心脏负担,促发心力衰竭,使人出现全身水肿及腹泻等。一般来说,正常人每日食盐量应在10克以下,即相当于4克钠,而糖尿病并发肾病水肿时,钠盐摄入量应该更低。

10.狼吞虎咽的误区

糖尿病患者摄入的食物常常是经计算而来,其有效营养成分应该被充分地消化吸收和利用。但是,进食的快慢及咀嚼程度的不同,可以影响其营养成分的吸收。从营养学角度来讲,食物在口腔里反复咀嚼时,可以刺激唾液的分泌,唾液中所含的消化酶可以帮助食物的消化,从而有利于营养的吸收。同时,细嚼慢咽还可延长进餐时间,即使减少食量也会因消化吸收得比较充分而达到饱腹感。反之,如果进餐时狼吞虎咽,必然会带来很多不益之处,影响食物营养成分的充分吸收。实验证明,粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%、脂肪12%,并且食欲也比较旺盛。

进食时只有在咀嚼5分钟以后,食欲才能下降。这一现象与大脑中负责食欲的组织有关,当它接受从舌头等部位传来的相同刺激过多时,就会变得迟钝,从而降低食欲,故咀嚼的时间必须长一些才能达到食欲下降的目的。狼吞虎咽只能更使人胃口大开,极易造成食物超量才有饱腹感,从而使热能顷刻间过剩,加重胃和胰腺等脏器的负担,为疾病的发生埋下隐患。糖尿病患者作为特殊人群,必须杜绝这种不良的饮食习惯。

11.经常吃花生、瓜子等干果的误区

花生、瓜子,是零食中营养最为丰富的食品,可以影响人体的血糖。花生和瓜子是含丰富脂肪酸的植物种子,是一种高热量、高脂肪的食品。它们所含的热量比同等重量的猪肉还要高上几倍,大量食用肯定会影响体重的保持和血脂的控制,同时也会间接影响血糖和血压的控制。所以,糖尿病患者每天食用的花生不宜超过10粒、瓜子不宜超过50粒,否则,对糖尿病的治疗非常不利。

12.经常摄入咖啡因的误区

医学研究指出,咖啡因会干扰人体对血糖的控制能力,从而使糖尿病恶化。专家通过医学实验发现,糖尿病患者体内的葡萄糖以及胰岛素含量提高与进餐时咖啡因的摄入量有着很密切的关系。对糖尿病的临床治疗实际上就是为了保持人体血液内葡萄糖含量的低下。而咖啡因则削弱了机体对食物的新陈代谢功能。因此,它是糖尿病患者应坚决拒绝摄入的食物。

13.过多食用蜂蜜的误区

高品质的蜂蜜是极佳的绿色食品,蜂蜜的营养成分非常丰富,每百克蜂蜜中含碳水化合物75.6克,蛋白质0.4克,脂肪19克,水分20克,还含有人体所需要的矿物质元素(钾、钠、钙、镁)及维生素和蜂胶、蜡、色素等。可见,蜂蜜中的主要成分是碳水化合物(糖类)且含量极高。继续深入分析,每百克蜂蜜碳水化合物中含葡萄糖约为35克,果糖40克,蔗糖约2克,糊精约l克。含量最高的葡萄糖和果糖均为单糖,进入肠道后可直接被吸收入血,使血糖升高,蔗糖和糊精略经水解后即可被吸收,蜂蜜的升血糖作用特别明显。从这一点来看,糖尿病患者不能服用蜂蜜。若糖尿病患者长期、大量地服用蜂蜜,血糖一天内将会出现大起大落,而血糖的不稳定对病情的控制极为有害,即便蜂蜜有某种保健功效,最终也会起到负面作用。

14.不当的烹调方法的误区

根据研究人员的调查发现,烹调方法对血糖有影响,具体地说,食物做得越稀、越烂,消化、吸收得就越快、越充分,血糖自然也就越高。可见,食物的烹调方法对血糖也有影响。所以说糖尿病患者应当注意食物的烹调方法。

血糖监测的误区

对糖尿病患者来说,监测血糖是治疗的关键环节,但在临床上,通过对门诊病人的调查发现,约60%的患者监测血糖都不正确,存在着很多严重的误区。

下面介绍一些血糖监测方面的误区。

1.检查前停用降糖药的误区

有些糖尿病患者认为停药后的血糖才是真实情况。实际上,检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况,如果停药后再测血糖,这样得出的检测结果既不能准确反映病情,还会造成血糖波动及加重病情。另外,有的患者为了得到理想结果而在检查前一天过分节食,此时所测的血糖结果可能偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。为保证检查结果的真实可信,检查前一天用药和进餐应和平常一样,并保证夜间睡眠良好。

2.随便找个时间做检查的误区

检查空腹血搪和餐后血糖的时间并不是随意而定的,也是有要求的。检查空腹血糖的时间最好在早上6~8点,抽血时,患者要保证前一日晚餐后至次日清晨做监测时空腹8~12小时,超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。而餐后血糖监测时按平时饮食习惯吃饭,餐前降糖药照常服用,抽血时间从吃第一口主食算起2个小时。同时,要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料。

3.只测空腹血糖的误区

不少糖尿病患者在服药过程中,每周或更长的时间去医院测一次血糖,并且大多测的是空腹血糖,并以此判断糖尿病的控制情况,来调整药物剂量。殊不知,很多因素对血糖结果有明显影响,根据一次血糖测试结果来对病情控制进行判断是很不可靠的。

大多数患者忽视了餐后血糖,其实,餐后血糖与空腹血糖同等重要,甚至更重要。如果按照空腹血糖来进行治疗,是远远不够的,还必须按照餐后2小时的标准服药。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高,应该专门针对餐后血糖治疗,宜选用短效药;而对于空腹和餐后血糖都高的患者,应该选长效药,比如达美康、格列苯脲等。正在接受胰岛素治疗的患者,应每周测两次空腹及三餐后两小时的血糖,还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周监测一次,也可以根据病情延长监测时间间隔。

饮食、运动、情绪、睡眠及服药等多种因素,都可对血糖产生影响。医院一般都是早上八点开诊,病人测血糖当天,或步行、或骑车、或乘车到达医院。如果步行或骑车时间较长,则血糖值可能偏低;如果为了赶时间,步行或骑车过快,则血糖值可能升高;如果在途中遇到交通堵塞,或到医院后遇到人多排队等情况,可能产生急躁情绪,血糖值也可能会升高。

思想上的误区

虽然得了糖尿病是一件不幸的事情,但是树立科学正确的疾病观,对于每一个糖尿病患者都是很重要的。应该平静接受,乐观对待。过于漠视或者过于忧虑都是不可取的。不良的情绪,会成为治疗路上的“绊脚石”,给治疗带来障碍和困难。

下面介绍一些糖尿病治疗中思想上的误区。

1.对糖尿病麻痹大意的误区

有这样一些糖尿病患者,他们看待事物过于乐观,或者太过粗心,缺乏正确的认识。他们觉得糖尿病只是糖代谢不正常,误认为其对健康的危害并不大。孰不知,糖是人体能量供应的主要物质,为大脑、心脏等重要脏器提供热能的主要来源也是糖。血糖水平保持在一定范围内,才能保证各脏器功能正常运行;血糖代谢紊乱则可导致机体三大物质代谢紊乱,对机体造成很大危害,甚至危及生命。糖尿病患者绝对不可麻痹大意,轻视糖尿病的危害,而应以科学的态度看待这种疾病,积极配合治疗,使病情得到有效控制。

2.回避现实,讳疾忌医的误区

有些人得了糖尿病,往往采取一种漠不关心、不检查、不承认、不治疗、听之任之的态度,其原因在于患者本人不了解糖尿病及其危害的严重性,不清楚该病得不到及时的治疗,血糖长期控制不好,就会发生双目失明、肾功能衰竭、脑卒中甚至导致截肢等残疾或过早死亡。

3.过于恐惧的误区

许多糖尿病患者是在健康体检或糖尿病普查中发现血糖升高,意外得知自己患有糖尿病的。由于缺乏对糖尿病的足够认识,所以有许多患者得了糖尿病后,便认为自己患上了不治之症,感到恐惧不安,特别是了解到糖尿病危重急症的危害,如视网膜病变会导致失明、糖尿病坏疽要截肢,以及容易引发心肌梗死、脑梗塞等,从而谈病变色,甚至一听见“糖”字就起鸡皮疙瘩,以致精神抑郁,噩梦不断,惶惶不可终日。这种恐惧心理,最终只能使病情加重。还有一些患者,对糖尿病的治疗缺乏耐心,若是短时间内药效不理想,或病情有反复,或出现并发症,就心烦不安、夜不能寐,甚至产生绝望心理,这样更加不利于疾病的治疗。

4.心理压力太大的误区

糖尿病的发病原因至今尚未完全阐明。医学专家一致认为糖尿病是一个多病因的综合病征。在糖尿病发生、发展过程中,精神、神经因素的诱发作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张、情绪的谶动、心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加,而这些激素都是升血糖的激素,也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量释放,势必造成内分泌代谢调节紊乱,引起高血糖,导致糖尿病。生活在快节奏的现代社会中,人们不得不承受来自各个方面的精神压力,如学习、工作中的竞争,家庭负担等等。无论是什么样的压力,都能使人体的血糖升高,尤其是胰岛功能较差的糖尿病患者。而在生活中各种各样的压力又是不可避免的,患者如何对待这一切将在很大程度上影响其控制糖尿病的能力。所以,学会如何识别和处理压力对糖尿病患者是非常重要的。

通过找出引起压力的原因和自己对压力的反应,就会知道什么时候更应该密切观察自己的血糖,并采取相应的措施来解决压力。需要提醒的是,有些患者摆脱压力的方法是非常不健康的,比如吸烟、饮酒、吃含糖或脂肪高的零食、用食物或零食来奖励自己、远离或疏远朋友或家人等。虽然通过这些方法暂时能缓解当时的烦恼,但从长远的角度看,对身体和糖尿病的控制都非常不利,应当及时纠正。

5.轻信保健品的误区

目前在市场上,各种各样的保健食品及保健品无所不在。据调查,保缝食品和保健品对糖尿病的作用大致可以分为3类:纯属粗制滥造的假冒伪劣产品,其推销全靠不实广告或者不正当促销手段;仅管有一定的食疗效果,但疗效不明显;确有实效,能在一定程度上降低血糖、血脂或血压,或者在增强体质、调理机体功能方面发挥辅助治疗作用。

在良莠不齐的保健品面前,糖尿病患者要学会辨别真伪,以免在身体健康和经济方面受到损害。同时,要认识到保健食品和保健品不是药品,不可能有明显的降糖作用,其在糖尿病治疗中的正确定位应该是辅助治疗。对于一些商家为了推销产品而做的言过其实的宣传,一定要提高认识,对其所宣称的吃了这种保健食品,就不必控制饮食、不必锻炼身体,就能完全达到控制糖尿病的治疗目的,甚至能治愈的骗词,切不可上当受骗、随便听信。在选用保健食品和保健品之时,要注意其生产厂家、批号,特别是保鲜时间,不要选用无厂家、无批号、无保鲜时间或者有效期已过的保健品,以免对糖尿病的防治产生不利的影响。

生活方式的误区

生活方式对于一个人的健康是有很大影响的,对于糖尿病患者更是如此。得了糖尿病。在生活上就不能再“不拘小节”,如果忽视了一些生活上的细节,轻则可能会给糖尿病患者带来很大的麻烦,重则可能会引发并发症,甚至威及生命。

下面介绍一些糖尿病患者在日常生活中方式方面的误区。

1.夏天随便睡凉席的误区

夏天的高温对于许多肥胖的糖尿病患者来说,无疑是一种折磨。为了凉快,很多患者铺上了凉席。医学专家提醒:新凉席容易擦破皮肤,而糖尿病患者由于机体免疫力非常低下,很容易造成皮肤感染,而感染后血糖会应激性升高,加重糖尿病病情。为避免上述情况,糖尿病患者在使用凉席时,必须经常用湿布擦洗凉席;也可以用一些杀虫药物喷洒,但使用前一定要记住用湿布仔细擦净药液;最好在凉席上铺一层纯棉的床单,避免皮肤直接接触凉席;应该经常清洗凉席、消灭螨虫。可以将凉席擦洗干净后,放在阳光下暴晒2个小时,或者用开水烫洗后晾干。

2.经常佩戴隐形眼镜的误区

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