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第29章 内科常见病

急性支气管炎

急性支气管炎是由于细菌和病毒感染,物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的支气管黏膜的急性炎症,是一种常见的呼吸系统疾病。多发于寒冷季节,以老年、幼儿及体弱者患病较多。

1.病症表现

(1)初起有不同程度的上呼吸道感染症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛,轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽,无痰或少痰,1-2天后咳嗽加重,痰量增多,由黏液转为黏液脓性痰,较重时呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。

(2)如伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。

(3)本病一般呈自限性,体温可在1周内恢复正常,但咳嗽有时延长数周方愈。

2.自我防护

(1)除去病因。如戒烟,减少有害的烟雾、粉尘、刺激性气体的吸入。

(2)避免感冒。

(3)及时治疗鼻、咽部慢性炎症等。

(4)加强口腔清洁护理,每天晨起刷牙、漱口。

(5)及时补充营养和水分。

慢性支气管炎

慢性支气管炎是以长期反复发作性咳嗽、咯痰,或伴有喘息为主要临床表现的呼吸系统常见病。因其多,发于老年人,故有人称之为老年性慢性支气管炎。

1.病症表现

(1)凡以咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要临床症状,每年发病时间持续在1个月以上,连续发病在两年或两年以上,并排除肺脏其他疾病引起者,即可诊断为本病。

(2)单纯型主要表现为反复咳嗽、咯痰;喘息型除咳嗽、咯痰外,伴有明显哮鸣。

2.自我防护

(1)按时进餐,每餐可适量多吃一些豆制品与蔬菜,如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。

(2)多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。

(3)忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等有刺激性的东西,以免加重症状。

(4)适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力。

支气管哮喘

支气管哮喘是以小支气管痉挛为主的变态反应性疾病。常见的变态反应原有花粉、灰尘、羽毛、油漆、鱼、虾、蛋类及乳类等;体内变态反应原可能是呼吸道感染灶中的细菌及其代谢产物和肠道寄生虫等。

1.病症表现

(1)哮喘是一种气道过敏性慢性疾病,患者会有广泛性气道痉挛狭窄,其症状是周期性发作的喘鸣及呼吸困难现象,胸部无痛性憋闷感,尤其是在呼气肘,喘鸣及呼吸困难的症状特别显著。

(2)患者呼吸极度困难,造成出汗,脉搏加快,面色苍白,眼球突出,冷汗直下及严重焦虑等症状,当极度严重发作时,患者唇部及脸会变成紫色,哮喘严重连续发作,会造成呼吸困难、说话不便,甚至失去生活能力。

2.自我防护

(1)预防呼吸道感染。

(2)应用核酪或哮喘疫苗增强机体抗病能力。

(3)寻找和消除可能存在的变应原。

(4)缓解期积极参加体育活动,如呼吸操等。

消化性溃疡

消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关,故名为消化性溃疡;因为发生的部位多在胃和十二指肠,故又称为“胃及十二指肠溃疡”。消化性溃疡除发生在胃及十二指肠外,少数可发生在食管下段。本病是一种多病因疾患,遗传、地理环境、精神、饮食及药物等因素均与此有关。

1.病症表现

(1)长期周期性发作的节律性上腹部疼痛,可伴泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等,还可并发出血、穿孔及幽门梗阻等。

(2)溃疡活动期有上腹部局限性压痛,溃疡相应部位的皮肤可有疼痛性敏感区。胃溃疡的压痛位置偏中,一般在剑突下;十二指肠溃疡常在腹部偏右。

(3)少数患者于背部6-12胸椎棘突附近有压痛。

2.自我防护

(1)应尽量避免使用阿司匹林,因为它会使胃出血的症状加剧。如发生轻度疼痛,可改服退热净。

(2)大量吸烟又不肯戒烟的人最易复发。若复发后,应立即就医,进一步设法将胃酸降低,可在夜间定时服用降低胃酸的药物。

(3)如果症状尚未严重到要卧床静养的程度,至少要设法少吃多餐,避免食用辛辣的食物,要尽量多休息。

(4)若需卧床静养,可在医生指导下服用一些抗酸剂。只要停止吸烟饮酒,通常溃疡会完全痊愈。

急性胃肠炎

由于饮食不当带入细菌及其毒素所引起的急性胃肠道炎症。

1.病症表现

(1)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便、可含有未消化食物,少量黏液,甚至血液等。

(2)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

(3)呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒、甚至休克等。

(4)体征不明显。上腹及脐周有压痛。无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

2.自我防护

(1)注意饮食卫生,不吃不洁的食物,不饮生水,灭蝇除害,以防食物污染。

(2)加强锻炼,增强体质。

肝硬化

肝硬化是多种肝脏损伤的终末期,并以肝纤维化为其最初特征。任何破坏肝脏内环境稳定的过程,尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染(病毒、细菌、螺旋体、寄生虫),先天性代谢异常的物质累积疾病,化学物质和药物如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺碘呋酮,长期胆汁阻塞和营养不良,均为本病发病原因。其中慢性肝炎及长期酗酒是发病的最常见病周。

1.病症表现

常有肝区不适,疼痛,全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻,也可以多年没有症状。若胆汁受阻可出现黄疸、瘙痒、黄斑瘤等。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。更常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血,亦有表现为肝细胞衰竭,出现腹水或门体分流性脑病。

2.自我防护

(1)及时去看医生,做1次全面的体检,可做血液检查及对肝组织采样做活组织检查,以掌握肝脏受损的程度。

(2)应立刻戒酒,不然肝硬化会更严重,甚至造成致命性伤害。

(3)平时应多吃含大量蛋白质、碳水化合物及维生素、含低量脂肪及盐的食物。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是由于各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。其病因可由阑尾腔梗阻、细菌感染等引起,常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种。

1.病症表现

(1)典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛,接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后,疼痛转移至右下腹;右下腹可有压痛和反跳痛,咳嗽时有局限性疼痛,低热。

(2)发炎的阑尾易穿孔。

2.自我防护

(1)如果发生了腹痛,同时还有任何阑尾炎的其他症状,应该立刻去看医生,切勿拖

延。

(2)千万不要服轻泻通便剂,会导致发炎的阑尾穿孔。

(3)不可用热水袋敷痛处,热水袋的热力透入腹内,只会使病情加剧。

(4)如果确诊为急性阑尾炎,只有快速地将阑尾切除。

胆囊炎

胆囊发炎并肿大的疾病叫胆囊炎。胆囊炎是胆结石堵塞了胆汁从胆囊正常流往肠内通道的结果,另外,胆囊炎也可能是由肠道感染逐渐向上扩散所致。患过胆类疾病的人发病率明显较高。

1.病症表理

(1)发病前患者腹部的右上方常会发生剧烈的疼痛,这种情况叫胆绞痛,随后才逐步形成胆囊炎,当胆囊发炎的程度逐渐加重时,患者的体温会逐渐上升,并可能随即出现恶心及呕吐症状。

(2)病情严重者出现黄疸。

(3)如果胆囊因某种疾病肿胀得太厉害而破裂,就会形成严重的腹膜炎。

2.自我防护

(1)急性胆囊炎病人,应卧床休息,轻者可吃半流质饮食,重者则应禁食并予以静脉输液。

(2)注意卫生,吃生菜、水果时必须先洗干净,饭前便后必须洗手,以防止蛔虫感染,有蛔虫者应先驱虫。

(3)一切酒类及刺激性食或浓列的调味品均可能导致胆囊炎的发作,因此平时就应该多注意。

肾结石

本病为一些晶体物质和采购基质在肾脏的异常聚积。多发于20-40岁之间。

1.病症表现

疼痛,患侧胀痛、钝痛或肾绞痛,肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生,尿闭,尿路感染症状。亦可无症状,或仅腰部有轻度不适感。

2.自我防护

(1)充分饮水,尤其在睡前及半夜饮水,以含矿物质少的磁化水为佳。

(2)对草酸钙结石患者,限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿时,不食动物内脏,少食鱼和咖啡等。

高血压

心脏泵入动脉的血液在流动过程中会对动脉壁产生压力,如果这种压力大大,时间太长,就会对动脉管造成损害,进一步就可能导致高血压。

1.病症表现

(1)高血压几乎是一种没有症状的,疾病。只有当血压高得很危险时,才会出现头痛、心悸、全身不适等症状。如果血压过高而得不到控制,长此下去,冠状动脉会受到损伤,在受损的地方会形成一种脂肪组织,使冠状动脉变窄,甚至完全封闭,这样就可能患充血性心力衰竭,或心脏病发作。

(2)高血压病人易发生心力衰竭。

2.自我防护

(1)加强体育锻炼,可以练气功、太极拳等。保持心情舒畅、乐观。避免过度劳累,保持足够睡眠。

(2)切忌暴饮暴食,宜食低脂肪、低胆固醇、清淡、少盐、易消化食物,多食水果、蔬菜,忌烟酒。

糖尿病

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足以及组织对胰岛素的敏感性降低所致的一种慢性全身疾病。

如胰腺完全停止产生胰岛素,或是它所产生的胰岛素不足以满足身体的需要时,就会发生糖尿病。糖尿病会使血液中葡萄糖含量异常增多。此病不同于尿崩症。遗传和年龄都是患糖尿病的重要因素。肢端肥大症、甲状腺机能亢进、胰腺炎等病易引发糖尿病。糖尿病有两大类:少年发病型或胰岛素依赖型和成熟期发病型或非胰岛素依赖型。

1.病症表现

(1)患糖尿病后,患者尿量增加且尿中含糖、口渴、疲惫、无力,某些糖尿病患者(特点是儿童及青年患者)体重会明显减轻,手脚刺痛。

(2)对感染的抵抗力减低(有时候,糖尿病的最早症状是发生疖疮及泌尿道感染),由于眼放任自流液中葡萄糖含量太多。以致视力不清,男性性无能,或女性闭经。

(3)糖尿病患者的并发症包括有糖尿病性视网膜病、周围神经病、慢性肾衰竭以及动脉粥样硬化、中风、心脏病、高血压。

2.自我防护

(1)每日饭前半小时用糖尿试纸1条浸入小便内1分钟以上,取出后按试纸颜色标;准色板对照判定,然后根据尿糖情况,决定当日降糖药物用量。

(2)忌食辛辣热性食物,包括热性补药,如红参、鹿茸、附子、肉桂、胡椒、生姜、桂圆、鹿肉、狗肉等。饮食宜选低糖、高蛋白、低脂肪及高纤维食品。控制主食(如米、面、杂、粮及糖)的摄入量。可多食非糖类,如豆制品和蔬菜来补充,或用少吃多餐的办法加以解决。

(3)尽量不拔牙和不使皮肤受创伤。

(4)减少房事。

(5)不要过度限制食量,以免引发低血糖症状。

(6)必须严格遵循医生建议的进餐及食用点心和饮食时间表。

(7)胰岛素只能注射使用,不要口服。

(8)为了避免脚部发生疾患,应将指甲剪短,穿大小适合的鞋子,对拼胝或趾甲朝内生长等脚部毛病,要做治闻。

(9)慎用药物,最好在医生指导下用药。

中风

中风(急性脑血管疾病)是一种由于脑部血液供应障碍造成的局部神经性脑损伤。以突发为特征,常发生于40多岁的中老年人身上。脑血栓形成、脑血管栓塞、脑出血等血管疾病,可能导致血液供应受干扰,引起脑中风。

1.病症表现

(1)常感觉突然眩晕、天旋地转,面部、肢体麻木、无力、嘴歪眼斜并流扫水;说话突然困难或听不懂语言并嗜睡;两腿发软甚至跌倒、出现难以忍受的局部头痛;血压居高不下,恶心、呕吐。

(2)严重时中风患者会突然失去知觉,有的还有头痛、麻木、视线模糊、出现双重影像、精神错乱及眩晕等症状。

2.自我防护

(1)不要吸烟,不要吃太多油腻食物,定时做适量的运动,如打太极拳、慢跑等。

(2)应防跌倒摔伤,尤其是患有高血压的老人。

(3)脑中风患者对饮食有特殊要求。开始时应主要以喝牛奶、米汤、果汁、粥类等流质食物,然后吃普通食物。

(4)对因缺铁引起的中风,应加强饮食疗养,老年人应该吃含铁丰富的食物,如菠菜、茄子等。

(5)如果有中风家庭病史,一定要在医生指导下及早防治。

(6)病人发病时,若处于清醒状态,抢救者不要惊慌失措,以防病人紧张,导致血压升高,出血更多;若病人已处昏迷状态,应减少搬动,尤其不要动头,应当把病人的头部转向一侧,把头部垫得稍高。

(7)发现脑出血患者,在家庭急救的同时,应尽快打电话与医院联系。

风湿病

风湿病是一种反复发作的急性或慢性全身胶原组织化脓性炎性疾病。多侵犯青少年,冬春季发病率较高。

1.病症表现

(1)发病前1-3周常有上呼吸道感染史。如咽峡炎、扁桃体炎或猩红热等病史。

(2)起病多急,常有不规则的低热或中等发热,或呈弛张型高热,乏力,多汗,面色苍白,脉搏增快,鼻衄等乙。

(3)多发性、游走性关节炎,常对称地,累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节,亦可累及小关节,局部红肿热痛。关关节腔可有积液;但不化脓,炎症消失后。关切功能可完全恢复。

2.自我防护

(1)平时注意避免剧烈劳动和过度疲劳。活动度应控制在不发生心慌气短为宜。

(2)平日避免感冒,发生上呼吸道感染时应及时治疗。

缺铁性贫血

本病是由于多种原因致使体内储存铁消耗殆尽,红细胞的成熟受到影响的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁。缺铁对人体有着广泛的影响,缺铁性贫血是最常见的贫血症状。

1.病症表现

(1)贫血的一般表现,头晕、头痛、乏力、易倦;心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等。

(2)组织缺铁的表现:儿童、青少年的体格发育迟缓、体重降低、体力下降、智商低、注意力不集中、情绪易波动、烦躁、易怒或淡漠。异食癖是缺铁的特殊症状。

(3)体征:皮肤黏膜苍白,皮肤及毛发干燥,指甲扁平、无光泽、易破碎,部分患者可有反甲。

2.自我防护

(1)提倡母乳喂养和及时添加辅食,妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。

(2)在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作,及时根治各种慢性消化道出血性疾病等。

神经衰弱

神经衰弱是由于长久的脑力过劳、情绪紧张、精神压力等以致大脑皮层内抑制过程减弱,以精神易兴奋,脑力易疲乏为特征的病症。

1.病症表现

慢性发病,病情时轻时重,变化多端,概括起来有五大症状:

(1)失眠:入睡困难,或易醒,可多梦,起床后头重身乏精神差。

(2)神疲:终日精神萎靡,注意力不集中,记忆力减退,易感疲劳乏力。

(3)头痛:头部如裹,持续疼痛,可因睡眠或转移其注意力而减轻,因工作或焦虑加重。

(4)烦躁:情绪不稳,易激动或急躁易怒,缺乏耐心,或精神过度紧张不安。

(5)多疑:由于出现各种症状,常多愁善感,怀疑自己得了疑难重病,到处求医。

虽然本病表现多样,但体检及理化检测却无阳性。

2.自我防护

(1)耐心听取患者陈述,帮助患者认识疾病本质,解除顾虑,消除不正确看法,建议合理安排生活。

(2)避免精神刺激,减轻精神负担,鼓励患者参加文娱、体育活动及劳动,树立战胜疾病信心。

神经官能症

神经官能症又名神经症,是一类最常见的疾病。

神经官能症包括神经衰弱、癔症、强迫症、恐怖症、焦虑症、疑病症和抑郁性神经症七种疾病。它是一种轻度的精神障碍。

1.病症表现

头痛、头晕、注意力不集中、失眠、多梦、记忆力降低、情绪波动、烦躁不安,诉述各种躯体不适,对自己的症状能分析评判,迫切要求治疗。一般无幻觉、妄想症状。

2.自我防护

平素注意修身养性,自我控制,调节情绪,避免刺激,多做户外活动,加强锻炼。家属应多关心体贴病人,引导他们,使他们心胸逐渐开阔。

坐骨神经痛

坐骨神经痛是指沿坐骨神经走向及在其分布区内(即臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧面)发生疼痛的一个综合征。

本病分原发性和继发性两种。原发性坐骨神经痛,可由口咽部感染灶的病原体经血循环侵犯神经引起。患者常有受寒冷、潮湿的病史。继发性坐骨神经痛常由脊椎疾病、椎管内病变、外伤、臀部注射不当、髋关节炎以及酒精中毒等引起。患者可有腰椎扭伤或腰骶、骨盆关节以及盆腔内疾病史。

本病绝大部分为继发性坐骨神经痛,常见于青壮年男性。

1.病症表现

(1)患病侧下肢疼痛,由腰部、臀部开始向大腿后侧;小腿外侧及足背外侧放散,呈“针刺”、“刀割”、“触电”样持续疼痛,病侧下肢微屈,或侧卧躺可减疼痛。

(2)痛久者下肢无力,肌肉松软,伴小腿或足部麻木感。坐骨神经干走行处有压痛点。

(3)患腿肌张降低,跟腱反射消失,或肌肉萎缩。病侧肌肤可能有神经障碍,营养不良等其他表现。

2.自我防护

(1)急性期应卧床休息,宜睡硬板床,注意保暖。鼓励进食。注意保护皮肤清洁。细致观察病情,协助医生发现原发病。

(2)平时应避免腰椎间盘突出。及时控制体内炎症,减少寒冷、潮湿等诱因,提高身体免疫力。

甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进症简称甲亢,是由多种病因引起的甲状腺素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。临床上以高代谢症群、神经兴奋性增高、甲状腺肿大、不同程度的突眼症为特征。女性发病多于男性,尤以20-45岁的中青年女性最常见。

1.病症表现

(1)有烦躁焦虑、双手发抖、全身无力、疲乏而无法放松、对寒冷反应迟钝、易出汗、心跳加快而不规则、心悸、呼吸困难、腹泻等症状,即使饮食量增大,体重却减轻,身体也日益衰弱。

(2)女性会有停经或月经减少现象。

(3)甲状腺肿大或甲状腺肿的患者颈部会变得粗大,少数情况下患者会出现眼球突出、视力不清或有复视症状。本病恶化时会有大汗、腹泻、谵妄、呕吐、高热;昏迷、脉搏大于160次/分钟的症状,可引起休克、心衰、肺水肿等严重并发症。

2.自我防护

(1)此病易与焦虑状态或抑郁症等精神性障碍疾病相混。

(2)突眼患者应戴墨镜和口服甲状腺素。

(3)预防急性感染,避免精神创伤与强烈的精神刺激。

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