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第50章 病能論篇

黃帝問曰:人病胃院癱者,診當何如?岐伯對曰:診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,

胃者水穀之海,其血盛氣壯,今反脈況細者,是逆常平也。新校正云:按《甲乙經》沉細作況澀,《太素》作沉細。

逆者人迎甚盛,甚盛則熱,

沉紐為寒,寒氣格陽,故人迎詠盛。人迎者,陽明之脈,故盛則熱也。人迎,謂結喉傍脈動應手者。

人迎者胃脈也,

胃脈循喉嚨而入缺盆,故云人迎者胃脈也。

逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃院為癰也。

血氣壯盛,而熱內薄之,兩氣合熱,故結為癰也。

帝曰:善。人有外而有所不安者何也?岐伯曰:藏有所傷及精有所之寄,則安,故人不能懸其病也。

五藏有所傷損及之,水穀精氣有所之寄,扶其下則辟安,以傷及於藏,故人不能懸其病處於空中也。新校正云:按《甲乙經》精有所之寄則安作情有所倚則外不安,《太素》作精有所倚則不安。

帝曰:人之不得偃外者何也?

謂不得仰外也。

岐伯曰:肺者藏之蓋也,

居高布葉,四藏下之,故言肺者藏之蓋也。

肺氣盛則脈大,脈大則不得偃外。

肺氣盛滿,偃外則氣促喘奔,故不得偃外也。

論在《奇但陰陽》中。

《奇怛陰陽》,上古經篇名,世本闕。

帝曰:有病厥者左脈,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在?

不然,言不沉也。新校正云:按《甲乙經》不然作不知。

岐伯曰:冬診之,右脈固當沉緊,此應四時,左脈浮而遲,此逆四時,在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。

以冬左豚浮而遲,浮為肺脈,故言頗關在肺也。腰者腎之府,故腎受病則腰中痛也。

帝曰:何以言之?岐伯曰:少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。

左脈浮遲,非肺來見,以左腎不足而脈不能沉,故得肺豚腎為病也。

帝曰:善。有病頸廊者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?

言所攻則異,所愈則同,故問真法何所在也。

岐伯曰:此同名異等者也。

言雖同日頸癱,然其皮中別異不一等也。故下云:

夫癰氣之息者,宜以針開除去之,夫氣盛血聚者,宜石而寫之,此所謂同病異治也。

息,痣也,死肉也。石,砭石也,可以破大癰出膿,今以外針代之。

帝曰:有病怒狂者,

新校正云:按《太素》怒狂作善怒。

此病安生?岐伯曰:生於陽也。帝曰:陽何以使人狂?

怒不慮禍,故謂之狂。

岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名日陽厥。

言陽氣被折鬱不散也。此人多怒,亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者,皆陽逆躁極所生,故病名陽厥。

帝曰:何以知之?岐伯曰:陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。

言頸項之脈皆動不止也。陽明常動者,動於結喉傍,是謂人迎、氣舍之分位也。若以少陽之動,動於曲頰下,是謂天窗、天牖之分位也。若巨陽之動,動於項兩傍大筋前陷者中,是謂天柱、天容之分位也。不應常動,而反動甚者,動當病也。新校正云:詳王注以天窗為少陽之分位,天容為太陽之分位,按《甲乙經》天窗乃太陽脈氣所發,天容乃少陽脈氣所發,二#1位交互,當以《甲乙經》為正也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。

食少則氣衰,故節去其食,即病自止。新校正云:按《甲乙經》奪作衰。《太素》同也。

使之服以生鐵洛為飲,

新校正云:按《甲乙經》鐵洛作鐵落,為飲作為後飯。

夫生鐵洛者,下氣疾也。

之或為人,傳文誤也。鐵洛,味辛微溫平,主治下氣,方俗或呼為鐵漿,非是生鐵液也。

帝曰:善。有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?岐伯曰:病名日酒風。

飲酒中風者也。《風論》曰:飲酒中風則為漏風。是亦名漏風也。夫極飲者,陽氣盛而勝理疏,玄府開發,陽盛則筋痿弱,故身體解惰也。勝理疏則風內攻,玄府發則氣外泄,故汗出如浴也。風氣外薄,膚勝理開,汗多內虛,瘴熱需肺,故惡風少氣也。因酒而病,故日酒風。解,音介。惰,徒卦切。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:以澤瀉、木各十分,麋銜五分,合,以三指撮為後飯。

木,味苦溫平,主治大風,止汗。麋銜,味苦寒平,主治風濕筋痿。澤瀉,味甘寒平,主治風濕,益氣。由此功用,方故先之。飯後藥先,謂之後飯。

所謂探之細者,其中手如針也,摩之切之,聚者堅也,博者大也。《上經》者,言氣之通天也。《下經》者,言病之變化也。《金匱》者,次死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恆》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也。怛者,得以四時死也。

新校正云:按楊上善云:得病傳之,至得勝時而死,此為恆。中生喜怒,今病次傳者。此為奇。

所謂揆者,方切求之也,言切求之脈理也。度者,得其病處,以四時度之也。

凡言所謂者,皆釋未了義。今此所謂,尋前後經文,悉不與此篇義相接,似今數句少成文義者,終是別釋經文,世本即闕第七二篇,應彼闕經錯簡文也。古文斷裂,謬續於此。

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