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第66章 健康护理

月子期是全身多系统包括体型、腹壁等逐渐复原的时期。月子期是女性一生的关键阶段,如果注意不当,就会落下所谓的“月子病”。

月子坐不好易留下月子病

许多新妈妈平时身体很健康,但在坐了月子以后却得了病。这是由于这些新妈妈在坐月子时,夜间要为宝宝喂奶、换尿布,白天又要照料宝宝,已经疲倦的身体一时很难立即恢复。加上产后内分泌功能正处于“动荡”和重新“组合”的时期,肌体的免疫功能下降,局部伤口未愈,恶露未尽。在这种全身和局部抵抗力差的情况下,是十分容易得病的。如果新妈妈再不注意分娩后的身体保养,不注意冷热(冬天夜间换尿布、喂奶容易着凉;夏天贪图凉快而着凉),就更容易外感风寒、病邪侵入而致病,导致日后出现一些月子病症:

1 腰酸背痛:通常是因为睡姿或喂奶姿势不对,或提重物、劳动等

2 皮肤松弛、老化:多为水分摄取过多造成

3 乳房下垂:未绑束腹带,使内脏未获得良好的支撑

4 子宫下垂、膀胱下垂、阴道松弛:提重物、劳动、久站都会有影响

对于身体虚弱者,经过充分的卧床休息和良好的营养补充,有些月子病是可以改善的,但有些疾病,例如细菌感染性疾病,光靠休息和营养是难以治愈的,必须通过相应的药物治疗,只靠月子中的休养是绝对不够的。

常见的月子病有哪些

手关节痛

分娩结束以后,新妈妈体内激素发生明显变化,这就容易导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降而引起关节松弛,此时若过多从事家务劳动,或过多抱宝宝,接触冷水,就会使关节、肌腱、韧带负担加重,引起手关节痛,且长时间不愈。在产褥期,新妈妈一定要安心休息,少做家务,要减少手指和手腕的负担,少抱宝宝,尽量少接触冷水。

膀胱炎

膀胱的肌肉在产后一时还比较松弛,容易积存尿液,妊娠后期体内积聚的水分,在产后同样也需要通过肾脏排泄,从而增加了膀胱的负担,降低了膀胱的防病能力,这时细菌容易侵入尿道,引起膀胱炎。新妈妈在产后一定要勤排尿,不要让尿液在膀胱里贮存过久,以免细菌繁殖;还要经常清洗外阴部,保持清洁,同时不要让脏水进入阴道。

阴道松弛

阴道松弛的原因是多方面的,主要是耻骨、尾骨肌功能的下降。耻骨、尾骨肌是肛提肌群中作用范围最广的肌肉之一,它能托起盆腔内脏,保持盆阴部软组织张力,它和近端尿道壁括约肌相互交错,还伸延进阴道括约肌的1/3,因此,它能收缩直肠下端和阴道,主管排便动作及阴道“紧握”功能。可见,防治产后阴道松弛,关键是锻炼耻骨、尾骨肌的功能。

PC肌练习操:

新妈妈坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩阴部肌肉,使尿流中断,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。如此反复排尿、中断,排尿、中断,就像反复开关水龙头一样。

新妈妈坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌,在收缩状态下,从1数到10,然后,由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想象海边的潮水,渐渐涨潮又渐渐退潮,反复操练,不断体会。

新妈妈锻炼腰腹、臀腿肌肉,即仰卧床上,以头部和双脚为支点,抬高臀部,同时收缩PC肌,然后放下臀部,同时放松PC肌,反复数次。这样做,可使腰腹臀腿肌与PC肌都得到有效的锻炼,增强PC肌的张弛能力。做“提肛功”,即吸气时用力使肛门收缩,呼气时放松,反复20~30次,隔1~2分钟再进行下次,每天清晨锻炼5~6次,日间锻炼2~3次,锻炼时可采用慢速收缩、快速收缩或两者交替进行。

子宫脱垂

在新妈妈的子宫未复原之前,不要过早干重活,否则可致子宫脱垂。病发后会感到小腹下坠和腰酸,严重时子宫从阴道脱出。所以,新妈妈要卧床多休息,更不要参加体力劳动,走远路或跑步。

妊娠高血压综合征

妊娠期患有妊娠高血压综合征的新妈妈应该继续检查治疗。否则,留下病根,在下一次怀孕时会出现死胎或胎儿发育不良等情况。在浮肿、尿蛋白、高血压还未完全消除之前,仍要继续检查、治疗,直至痊愈为止。

贫血

新妈妈必须注意防止贫血。在分娩时,一般都会失血150毫升,妊娠期贫血的人容易引起产褥热。因此,新妈妈在分娩后应喝些补血剂,多吃含铁丰富的肝、蛋黄、肉类、菠菜等,还有苹果、葡萄等水果。

乳腺炎

新妈妈产后在预防和保护乳腺方面需注意两点。其一是乳汁淤积,因为淤积的乳汁比较适于细菌的生长繁殖;其二是新妈妈乳头、乳晕的皮肤薄,容易导致乳头破损而引起细菌感染等现象。

孕妇在怀孕开始后直至喂奶期间,都要经常用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房,以保持清洁卫生,增强局部皮肤的抵抗力,尽量避免细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁,避免损伤,减少感染途径。每次哺乳要将乳汁吸空,若宝宝吸不完,可用吸奶器吸空,因为乳汁在乳房中淤积过久,就会发生变质,进而形成细菌。

生殖器官感染

坐月子期间,新妈妈抗病能力极差,同时阴道、子宫因分娩而造成的创伤还没有完全愈合,细菌极易因此侵入血液,再有分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿,易引起撕裂伤。因此,产褥期的新妈妈要注意外阴清洁,宜常用温水擦洗,如同房会发生外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血及阴部撕裂伤等,严重者还可能引起败血症、失血性休克,甚至有生命危险,所以在产褥期一定不能同房。平时要保持全身尤其是下身的清洁卫生,产后即要加强营养,充分休息,以增强身体机能。

预防恶露不净

产后4~10天,随着子宫内膜的修复,出血量逐渐减少,恶露颜色转为暗红色与棕红色之间。约2周后转变为白色恶露,内含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌,持续2~3周后干净。若红色恶露持续20天以上仍淋漓不断者,称为产后恶露不绝。这是产后的常见病、多发病之一。若迁延日久,除了直接影响到新妈妈的身心外,还不利于母乳喂养,可能会影响到新生儿的正常生长发育。产后恶露不绝主要是因为产后子宫复原不全、感染、胎盘胎膜残留所引起。据资料统计,我国每年有2000多万新妈妈,其中约有70%在产后自然恢复的过程中不同程度地存在着产褥期子宫收缩不良的情况,国外报道亦称该现象有上升趋势。因此,对本病预防应予重视。

该病大多由胎盘、蜕膜残留或宫腔内感染引起,所以只要加强产前、产后正确的护理,就可以有效地预防产后恶露不绝的发生。怀孕24周内应该禁止性生活,以防胎膜早破。对胎膜早破者,必须消毒会阴,并观察羊水性状,每日测体温2次,必要时适当应用抗生素,预防感染。产后坚持母乳喂养能帮助子宫恢复,有利于恶露的排出。同时做好产褥期卫生,产后每日用碘酒棉球消毒会阴2次,并保持外阴清洁、干燥,避免盆浴,防止患阴道炎而发生上行感染。若为会阴侧切的新妈妈,休息时最好用右侧卧位以防发生切口感染而致上行感染。若恶露有臭味儿且子宫有压痛表示有合并感染,应在医生指导下服用抗生素控制感染。

产褥乳腺炎的防治

在母乳授乳期发生的乳腺炎,叫做产褥乳腺炎。产褥乳腺炎是由于淤乳处置不当引起化脓,或从乳头伤口进入化脓菌引起感染。表现为乳房红肿发硬,疼痛剧烈,体温可达38℃左右。严重时,积存的脓使乳房变得又软又大,最后从乳头往外流脓。这时要切开排脓。

在产褥期4~7日容易引起乳汁滞留、发热,因此,在每次哺乳后要将乳房挤空。乳房发硬或疼痛剧烈时,尽早询问医生治疗。在治疗初期,要常挤乳,或用冷毛巾暂时冷敷,病情会减轻一些,根据情况还可遵医嘱使用抗生素和消炎剂。预防方法与淤乳和乳头裂伤相同,做乳头和乳房的按摩,不要把乳汁存留在乳房内。

按摩乳房,预防乳腺炎

乳房按摩不仅可以预防乳腺炎等疾病,且方便宝宝吸吮你的乳汁,所以请掌握好正确的按摩手法。

乳房按摩的必要性

1.从妊娠5个月后,就应做乳房按摩以使乳腺组织大量增加并促进胸部血液循环,增加产后泌乳功能,防止产后乳房方面的疾病发生。

2.产后最初几天,乳房内结构变化很大,乳汁分泌与宝宝的吮吸能力尚未协调适应,易造成乳汁聚积成块,并引起乳房肿痛。因此宜在产后2~3天内积极进行乳房按摩。

3.坚持每天按摩可防止乳房松弛、下垂,保持乳房美丽的外形。

正确的按摩手法

乳头的按摩:用一只手从乳房下面抚住,用另一只手轻轻地挤压乳晕部分,让其变得柔软。用拇指、食指和中指三根手指垂直胸部夹起乳头,轻轻向外拉。用三根手指垂直夹起,一边压迫着尽量让手指收紧,一边变化位置,可以转动360度。

乳房基底部的按摩:把乳房往中间靠,尽量让两个乳头靠近。通过这样的方法,让乳房基底部比平时更多地活动。把大拇指放到腋下,剩下的手指从乳房底下横着托住,把两个胳膊肘向内收紧,让胸部挺起来。用两只手把乳房包住,然后像是在揉面团似的,朝着每只手的手指方向揉动乳房。

三种错误的按摩方式

1 很用力地挤压乳体部:乳体部当中有很多细小的组织,这个部位是不可以用手指用力地挤压的,刺激过于强烈会引起乳腺炎、乳房肿块等疾病

2 用力压迫乳房外侧:如果乳房的外侧残留的奶水比较多,会发生炎症,引起乳房疾病,但如果用手掌使劲儿地压迫,会加重组织的损伤

3 任何情况下都热敷:如果你的奶水量比较少,可以用热毛巾对乳房进行热敷。可是在乳房严重胀痛或乳管没有通畅时进行热敷,反而会加重炎症

产后贫血的防治

贫血是新妈妈常见的营养缺乏症,贫血将会影响新妈妈的健康及产后的复原。贫血一般表现为面色萎黄、口唇黏膜和眼结膜苍白、发枯、肤涩、头晕、无力、心悸、气急、疲倦等血虚症状。如果孕期严重贫血会使体质虚弱,引起临产时子宫收缩无力、滞产等,并且还会引起虚脱,甚至休克。

膳食中铁吸收率较低是新妈妈易发生贫血的主要原因之一。我国膳食特点是以谷类及根茎类食物为主,铁吸收率仅为5%左右,即使是含铁丰富的动物性食品中铁的吸收率也不过15%左右;同时膳食中还存在很多干扰铁吸收的因素,如磷酸盐、植酸等。再加上哺乳本来对铁的需求增多,如果再有挑食和偏食等不良习惯,则更易导致缺铁性贫血的发生。

由于以上原因,新妈妈的饮食调养就显得十分重要,可多吃一些含铁丰富的食物,如动物肝脏、猪血、瘦肉、豆类等,以及一些富含水溶性维生素的绿叶蔬菜和水果,如西红柿、柑橘、萝卜、芹菜、桃等。叶酸与维生素B12配合能增强治疗贫血的效果,可预防恶性贫血,维生素C则能促进铁吸收。

1 增加血色素铁的摄入量:血色素铁主要存在于畜禽的肝脏、瘦肉、血液和蛤贝类,所以增加动物性食品的摄入量,既可增加血色素铁的供给,而且血色素铁不受植物性食物中植酸和草酸的影响,因此,新妈妈应增加肉类、动物血液和动物肝脏的摄入量。另外,动物性食品中含有丰富的蛋白质,也有利于铁的吸收,而动物肝脏还含有较多的核黄素,对铁的吸收也有促进作用

2 增加维生素C的摄入量:维生素C可促进体内铁的吸收,增加维生素C的摄入量有助于预防和治疗贫血,新妈妈应多吃新鲜蔬菜和水果。因为新鲜蔬菜和水果中的维生素C可与铁形成可溶性螯合物,使铁在碱性条件下,仍能呈溶解状态,有利于铁的吸收

3 增加叶酸、维生素B12的摄入量:叶酸广泛存在于各种动、植物性食品中,其中肝、肾、蛋类及酵母中含量尤为丰富。维生素B12主要存在于肉类、贝壳类、龟类、蛋类及动物肝脏。因此,应保证新妈妈每日膳食中有一定量的动物性食品,特别是动物内脏

营养学家推荐新妈妈的每日膳食中铁的摄入量为25毫克。实践证明,通过调整和改善新妈妈的不合理膳食结构,保证供给充足的热能和蛋白质,提供充分的铁、维生素C,能有效地预防和纠正贫血,其效果优于药物治疗,且能获得持久的效果。

产后腹痛的防治……

产后正常腹痛

新妈妈分娩后发生以小腹疼痛为主的病症,称为产后腹痛,又称儿枕痛,产后1周小腹呈阵发性疼痛,1周以后自然消失,属于子宫收缩复位生理现象,不是一种病症,用不着担心。

病理性腹痛

若腹痛久疼不止,绵绵不断,或疼痛较甚,时间超过半月,甚至在整个产褥期内;并伴有其他症状,如发热恶寒、恶露不绝,或疼痛偏于一侧,兼下腹胀者,属于病理性变化。病因或由于分娩时流血过多,或由寒邪入侵,淤血停滞经脉收缩而痛;或许多其他的原因,如子宫肌瘤红色病变性、卵巢囊肿扭转破裂、急性阑尾炎、坏死性胰腺炎、急性胆囊炎等症。如果盲目止痛,容易掩盖病情,延误诊治。

血虚腹痛

新妈妈分娩时流血过多,或因身体极度虚弱,子宫失于气血产生腹痛。

主要症状:小腹隐隐疼痛,绵绵不断;恶露量少,色淡红、清稀;或兼头晕、眼花、耳鸣、身倦无力;或大便秘结干燥,面色萎黄。防治方法:

加强营养 可选用人参粥、扁豆粥、猪肾粥、红杞鲫鱼汤、当归生姜羊肉汤、黄芪当归乌鸡汤、参枣羊肉汤等

保证充足的睡眠 避免久站、久坐、久蹲,防止子宫下垂、脱肛等病发生

恶露量多 若恶露量多,或有创伤性流血者,必须尽快求医

调养不慎引起的腹痛

新妈妈在月子期生活起居不慎,过食生冷食物,腹部感冒风寒,用冷水清洗,精神不畅;或者产后站立、蹲下、坐、卧时间过长、过久不换体位,上述情况都可能引起淤血停留,导致下腹疼痛坠胀、腰酸、尾骶部疼痛。主要症状:小腹疼痛,恶露量少,涩滞不畅,色暗紫常夹血块。防治方法:

1 用热毛巾敷患痛处

2 服益母草膏,每日3次,可化淤止痛

3 加强食疗。可选用生姜红糖汤、醋糖蛋、益母草煮醪糟、当归生姜肉汤、羊肉桂圆汤。忌食生冷瓜果、饮料

4 注意保暖防风,尤其是下腹部的保暖,忌用冷水洗浴

5 不可长久站立、蹲下、久坐或保持一种姿势睡卧,应注意随时改变体位

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