慢性乙型肝炎是当前最严重的健康问题之一，据世界卫生组织（WHO）估计，全球范围内约20亿人（占1/3人口）具有乙型肝炎病毒（HBV）感染的血清学标志，约3.5亿为慢性乙型肝炎病毒感染者，其中约75%分布在亚太地区。我国为HBV感染高流行区，HBV感染多在围生期或者儿童期获得，因而多发展为持续性感染。根据2004年全国乙型肝炎病毒感染血清流行病学调查资料，我国一般人群HBsAg阳性率为9.09%，农村和城市一般人群HBsAg阳性率分别为4.61%和9.41%；疫苗接种人群与非接种疫苗人群分别为4.51%和9.51%。
一、传染源
主要是急、慢性患者和无症状慢性HBV携带者（ASC），特别是ASC，数量大，分布广，携带病毒时间长，活动如常，不易察觉，是乙型肝炎的主要传染源，传染性贯穿于整个病程。传染性的大小与病毒的复制指标（HBeAg、HBV-DNA、DNAP）有关。
二、传播途径
主要经暴露于具有感染性的血液和含有体液的皮肤和黏膜而传播，目前在多种体液中均可检测到HBsAg，但仅仅血液、精液和唾液有证据表明可以造成传播。
1.经血液传播
主要包括输血、血制品、不清洁注射、其他医疗护理操作、静脉药瘾、医院内污染针头和其他利器的损伤。
2.经黏膜暴露传播
主要见于围生期中，黏膜暴露于感染性的血液和含有血液的体液而传播，即母婴传播（垂直传播）。生于HBsAg／HBeAg阳性母亲的婴儿，HBV感染率高达95％，大部分在分娩过程中感染。成人间的高危性活动是成年HBV传播的常见原因，男性同性恋间危险性极高。
3.日常生活密切接触而传播
由于患者唾液、精液、初乳、汗液、血性分泌物均可检出HBsAg，故密切的生活接触可能是重要传播途径。明显或不明显的皮肤黏膜频繁暴露于含有血液成分的分泌物就可能造成传播。
4.宫内感染
慢性HBV感染的孕妇可能通过宫内传播将HBV传播给胎儿，但比例一般低于5%。
三、易感人群
感染后对同一HBsAg亚型HBV可获得持久免疫力，但对其他亚型免疫力不完全，偶可再感染其他亚型，这种患者血清HBsAb（某一亚型感染后）和HBsAg（另一亚型再感染）可同时阳性。
本病广泛分布于世界各地，一般呈散发，无明显季节性。发展中国家发病率较高。
（蔺玉凤闫道杰）
