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第39章

表实主病:浮而有力表实邪盛。为发热头痛,头风眩运。

里虚主病:沉而无力主里虚。为气短不续,为寒嗽,虚喘,吐清痰。

里实主病:沉而有力里邪盛。咳嗽有痰积,老痰咳吐不出,气壅喘甚。

【右关脉候】表虚主病:浮而无力主表虚。四肢不举,倦怠嗜卧,或面目浮肿。

表实主病:浮而有力主表实。主腹胀,胸膈痞满。

里虚主病:沉而无力主里虚。胃寒恶食,泄泻,恶心,呕吐翻胃。

里实主病:沉而有力里邪盛。寒积,宿食,有陈积。

【右尺脉候】表虚主病:浮而无力与左同。

表实主病:浮而有力。主肠风,风痹,耳鸣。

里虚主病:沉而无力。主肾虚,腰重如带五千钱、肾水不足,腰痹不能转摇。

里实主病:沉而有力。主寒疝痛,腰痛,或为痢积。

七情脉

七情之脉,内伤五志。喜则脉缓,悲短忧涩,思结恐沉,惊动怒急。七脉宜先审而处。

妊娠脉

妊脉紧滑,见于右关,或吐伤损,他部相参。诊之左脉,或一部或二部之洪滑;六脉相等,或尺旺或中冲而悠洋。男女之别,须审阴阳。右肺盛,阴状多,俱主弄瓦;左尺盛,阳状多,俱主弄璋。右关微弱与数,胎防有损;胎漏若逢右革,必堕堪伤。欲产脉歇至,或洪或细;临生右关弱,宜施补汤。

脉证相反

脉证相反,医不可治。春夏浮涩,秋冬浮大。老人太过,少壮不及。心痛脾疼,失血泻痢。

中恶金疮,浮洪俱忌。伤寒热病,腹满水气。中毒发狂,沉细不吉。产后溃痈,俱嫌洪实。咳嗽沉伏,虚痛搏指。喘急细微,痿痹紧急。中病脉坚,外病脉涩。汗出脉盛,头痛短涩。虚劳心数,风家脾缓。霍乱吐泻,脉微而涩。人瘦脉大有喘,形盛脉微短气。更有伤寒阳病而脉逢阴,二周寸陷厥利而脉不至。脉微厥冷烦躁,脉迟而反消食。

脉证似反

脉证似反非反,因之而变无伤。极实而有羸状,寒湿 脉沉细。极虚而有盛候,虚脉大而无常。病虚脉细,因服寒凉而搏指;阴虚出汗,误服参 而脉强。伤寒粪秘,脉迟胃实宜下。痛风兼秘何妨。

人脉不应

人脉不应,以证参详。人病而无恶证,脉和终吉。人安而有恶脉,病属膏肓。

各部不胜脉

各部不胜,藏属求之。左关浮涩,左尺沉微。右寸洪数,尺中缓迟。右关弦急,本病非宜。

胜负扶抑脉

概论不胜,春弦涩欺。涩弦气等,病作秋时。无弦春病,无气死推。更有兼其所胜,春弦而缓相持,气多为平,气少长夏为病。无弦春病,无气可知死期。春弦钩扶易愈,春弦滑抑退迟。

胜负扶抑,偶举可知。

平人止脉

平人脉止,年支参究。年支三合,犹立鼎足。申子辰水,土为之附。巳酉丑金,亥卯未水,寅午戌火,五行四局。次审年支,三合所属。属部逢止,是脏不足,死于不胜之年。月支不胜有五。假如申年肾止,子年六月不禄。

真脏止脉

真脏止脉,斯为不及,大衍数推,死期有异。盖脉之动,五脏之气应之。合乎先天,五行生数之序。法以水一、火二、木三、金四、土五,五至为脏一周,十周大衍数备。五十无止,脏气俱平;五十中止,一脏无气。止数有常,死期可拟。数止之法,从止数起。凡五为周,不及求止。

当其数而止者,所应之脏气衰。至于自旺日干,不能自旺而死。

无脉侯

无脉之候,所因不一。久病无脉,气绝者死。暴病无脉,气郁可治。伤寒痛风,痰积经闭。

忧惊所伤,关格吐利。气运不应,斯皆勿忌。

南北政脉不应

南北之政,先立其年。干分五运,支立司天。土运甲己,金运乙庚。水运丙辛,木运丁壬。

火运戊癸,土君余臣。司天分例,六化图推。少阳之右,阳明治之。阳明之右,太阳治之。太阳之右,厥阴治之。厥阴之右,少阴治之。少阴之右,太阴治之。子午之上,少阴治之。丑未之上,太阴治之。寅申之上,少阳治之。卯酉之上,阳明治之。辰戌之上,太阳治之。巳亥之上,厥阴治之。当岁年支司天,移当中位为基。南政司天在寸,北政司天在尺。南政甲己土运,喻君位坎面离。少阴司天,两寸不应。少阴在泉,两尺不应。三阴在左,则左不应;三阴在右,则右不应。

左右尺寸,少阴为定。北政乙庚,丙辛丁壬戊癸。喻之臣辅,位南面北居卑。少阴司天,两尺不应。少阴在泉,两寸不应。左右同前之应,脉无沉细俱宜。诸脉不应,反诊较之。(经文诸不应,反其诊则见矣。王注反诊谓覆手诊之,以沉为浮,以大为细。非其理也。)尺寸反死,(岁当阴脉在寸,反见于尺,尺之阳脉而移于寸;岁当阴脉在尺,反见于寸,寸之阳脉而移于尺。尺寸相反主死。子午卯酉四年有之。)阴阳交危。(岁当阴脉在左,反见于右,右之阳脉而移于左,岁当阴脉在右,反见于左,左之阳脉而移于右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。)歌曰:南政寸上尺居下,北政尺上寸下推。三阴司天不应上,在泉于下不应之。太阴须诊左寸尺,厥阴右手尺寸持,少阴脉兼两寸尺,此理微妙诚难知。(南北政脉不应须参看《运气易览》为详明矣。)

天气六化之图

天气六化之图1276.

南北政图

南北政图(一)1277.南北政图(二)1278.南北政图(三)1279.

五逆脉

《灵枢·五禁篇》曰:热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄,脉洪大,是二逆也;着痹不移, 肉破,身热,脉偏绝,是三道也;淫而夺形,身热,色夭然白,及后下血 ,血笃重,是四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。犯五逆者为不治。

玉版篇曰:腹胀,身热,脉大,是一逆也;腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也;衄而不止,脉大,是三逆也;咳且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也;咳而脱形,身热,脉小以疾,是谓五逆。如是者,不过十五日而死矣。其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也;腹胀便血,其脉大,时绝,是二逆也;咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也;呕血,胸满引背,脉小而疾,是四逆也;咳呕腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。

六绝脉

(其经病其脉绝者死)冲阳绝,死不治。(足阳明胃经,脉在足大指后陷中,有动脉应指是也。)尺泽绝,死不治。

(手太阴肺经,脉在手臂曲纹陷中,有动脉应指是也。)天府绝,死不治。(手太阴肺经,脉在手臂内肩 下,有动脉应指是也。)太冲绝,死不治。(足厥阴肝经,脉在足内大指后二寸,动脉应指是。)神门绝,死不治。(手少阴心经,脉在手掌内侧,有动脉应指是也。)太溪绝,死不治。(足少阴肾经,脉在足内踝骨下,有动脉应指者是也。)

七死脉

弹石脉,在筋肉间,按举劈劈然,肾绝也。雀啄脉,如雀之啄食,连连凑指,忽然止绝,良久复来。屋漏脉,如残漏之下,良久一滴,溅起无力。啄漏二脉皆脾胃衰弱之绝脉也。解索脉,指下散乱,无复次序。虾游脉,在皮肤,始则冉冉不动,少焉而去,久之倏而复来。鱼翔脉,其脉本不动而未强摇。釜沸脉,在皮肤,有出无入,涌涌如羹上之波。皆死脉也。

至脉损脉死期脉候

《脉经》云:热病脉四至,三日死矣。脉四至,无病患一至,病患脉四至也。热病脉五至,一日死矣,时一大至,半日死矣。忽忽闷乱者死。

热病脉六至,半日死矣,急疾大至有顷死。

热病脉四损,三日死。所谓四损,无病患四至,病患脉一至,名曰四损。热病脉五损,一日死。所谓五损,无病患脉五至,病患脉一至,名曰五损。热病脉六损,一时死。所谓六损,无病人脉六至,病患一至,名曰六损。若绝不至,或久乃至,立死。

久病死期候

久病反候,春沉、夏微、秋洪、冬浮,过时命终。尺脉上不至关,阴绝,死于春夏;寸脉下不至关,阳绝,死于秋冬。

虚数死期候

细数无力,虚劳非宜。数而有间,月断死期。独审盛衰,三合相欺。(三合见前。)如心独盛,申子辰危。数而无间,日断死期。旬余之内,如月而推。

死脉总类

帝曰:见真藏曰死,何也?岐伯曰:五脏皆禀气于胃,胃者五脏之本也。藏气者不能自致于手太阴,必因于胃气乃致于手太阴也,故五脏各以其时自为而致于手太阴也。故邪胜者精气衰也。

故病甚者胃气不能与之俱致于手太阴,故真藏之气独见者,病胜藏也,故曰死。

人以水谷为本,故人绝水谷则死。脉无胃气者死,所谓无胃气者,但得真藏脉,不见胃气也。

所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死也。凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日平旦死。所谓真藏脉见皆死也。

真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死。真脾脉至,弱而乍疏乍数,色黄青不泽,毛折乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黄黑不泽,毛折乃死。诸真藏脉见皆死不治也。

玉机真藏篇曰:五脏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此气之逆行也,故死。肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。(缓者秋死,急者庚辛日及日脯死也。)心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。(缓者冬死,急者壬癸日及夜半死也。)脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。(缓者春死,急者甲乙日及朝死也。)肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。(缓者夏死,急者丙丁日及日中死也。)肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。(缓者长夏死,急者戊己日及辰戌丑未日死也。)此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占生死之早暮也。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破 ,真藏见,十月之内死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓肉消,动作益衰,真藏来见,期一岁死。大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,心中不便,肩项身热,破 肉脱,目眶陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。

三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右之脉相失不可数者死。中部之候虽独调,众脏相失者死。中部之候相减者死。目眶内陷者死。肉脱身不去者死。乍疏乍数者死。真藏见形者胜死。形气相得者生,三五不调者病。以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者不病;其应疾,中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。形肉已脱,九候虽调犹死。形盛脉细,少气不足以息者危。

形瘦脉大,胸中多气者死。脉无胃气曰逆,逆则死。肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,肾见戊己死,脾见甲乙死。浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝者死。脉如转豆者死。

脉如偃刀者死。脉涌涌不去者死。脉忽去忽来,暂止复来者死。脉中侈者死,脉分绝者死。(转豆者为心真藏脉,偃刀者为肝真藏脉,忽去忽来者为脾真藏脉也。)三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。九候之脉皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死,病水者以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾,日乘四季者死。脉浮而滑,身汗如油,喘息不休,水浆不入,身体不仁,乍静乍喘者死。汗出发润,喘不休,肺气绝也,主死。阳病独留,体如烟熏,直视摇头,口不能言,心先绝也。唇吻青,四肢 汗出,肝先绝也。环口黧黑,虚汗发黄,脾先绝也。身热喘粗,见阴而多躁者死。头目痛,卒视无见者死。三部脉紧盛,大汗出不解者死。阴阳尺寸俱虚者死。温病汗不出,出不至足者死。温病禳禳大热,脉细小者死。咳而脱形,发热脉坚急者死。皮肉着骨者死。发直如麻者死。口臭不可近者死。热病七八日,当汗不得汗,脉绝者死。面无光,牙齿黑者死。舌卷卵缩者死。目不回,直视一日死。阴结阳绝,目精脱,恍惚者死。阴阳竭绝,目眶陷者死。遗尿不知者死。口如鱼口不能闭,而气出多不及者死。

****如竹筒,大便不禁不知者死。病患卧有边不宁者死。吐痰如蟹沫者死。面肿色苍黑者死。表里俱病者死。病已汗,身体不凉,加喘泻者死。病久妄言及不能言者不治,热病者可治。病患阴阳俱绝,撮空摸衣者死。汗出不流,舌卷黑者死。发与肩冲起者死。病患爪甲青者死。病患爪甲白者不治。病患脉绝口张足肿者,五日死。病患足跗上肿,两膝大如斗者,十日死。病患****及茎肿者死。病患爪甲及肉黑者八日死。

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