痹证的特色治疗方法“痹证四线排寒技术”（发明型）
一种痹证（风湿性疾病）的治疗方法，该技术以中医学、中药学、中医辨证学、针灸学及拔罐疗法，结合现代免疫学、风湿病学、结缔组织病学为临床指导思想；以师承嫡传的108味痹证药材为临床研究依据；遵循中医辨证施治，以扶正固本、化湿散风、祛淤通络、滋补肝肾、强筋健骨、调理气血、平衡阴阳为临床研究的理论基础；借用“金针引流、压空抽提”，强行驱除风、寒、湿、热邪为临床研究的方向；达到最大限度地消除致病因素这一目的，从而体现出对痹证治疗的创新及亮点。
笔者按风、寒、湿、热邪在人体的损害及固有特性，并结合现代医学的免疫功能紊乱，骨质退化等因素，对痹证的病因、病理、病机及分类进行系统的分析整合，完成了痹证四线排寒治疗技术的研究。
（一）“痹证四线排寒技术”的研究背景
痹证在世界各地发病率极高，治疗研究也在世界范围内迅速崛起，唤起了人们对痹证的重视，拓展了研究范围，但中西医治疗方面均未见太大成效。痹证久治不愈，原因错综复杂，现代医学证明：风湿性疾病以感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性为主；病程长，易复发，病症涉及面广，病因难以区分。在临床治疗上，许多医务者以抗风湿、抗炎症、抗疼痛为治疗措施，却均以治表不治根而告终。广大患者对痹证的了解更是一知半解，“病急乱求医，滥用药”，使治疗错过了最佳时机。更有甚者，通过大剂量滥用激素或盲目的自服镇痛药（非甾体药品），使其陷入服药症状减轻，停药症状加重，病情反复发作等恶性循环治疗之现状，从而使体内各种机能愈加紊乱或低下，轻者关节变形，
重者终生残废。这一结果实在令人扼腕叹息。因此，传承中医，振兴中医，研究推广一套行之有效的痹证现代中医治疗方法，是我中医界不可推卸的责任。
风湿性疾病是一种常见病，分布于所有的种族和民族，病人遍及全球，以温带、亚热带和寒带地区多见。在气温和湿度变化大的北欧、美国、英国、瑞典、意大利、法国、俄罗斯、芬兰等国家和地区较多。据美国健康中心的调查，全美约有360万人患有类风湿关节炎，近年来估计已增加到近500万人。国外统计的发病率为0.5%～3%。现在，世界上没有一个国家或地区完全没有类风湿关节炎，就连最炎热的国家巴西，患病率也占0.1%。就种族发病情况看，黑人发病率远较白人为低。我国与国际风湿病学学会联盟合作进行了类风湿关节炎、强直性脊柱炎的流行病学调查，初步结果是，我国类风湿关节炎的患病率为0.3%～0.5%；农村高于城市，汉族的患病率明显高于其他民族；女性患病多于男性，相反，强直性脊柱炎男性患病率高于女性。
2007年世界普查结果显示：类风湿关节炎在各种族中皆存在，地区分布难以提供环素的线索，但遗传背景不同，患病率也有较大差异。类风湿关节炎在各年龄人群中皆可发病，成人多发于中年妇女。
据资料显示
北美洲白种人患病率为0.5%～1.0%；
北美洲土著人患病率为0.6%～6.8%；
英格兰患病率为1.1%：
丹麦患病率0.8%；
德国患病率为0.5%；
芬兰患病率为0.8%；
印度尼西亚患病率为0.2%；
南非患病率为0.12%～0.9%之间；
美国患病率为0.9%～6.8%之间；
加拿大患病率为0.6%；
新西兰患病率为1.0%～3.9%之间；
我国台湾患病率为0.3%；
北京地区患病率为0.34%；
广东汕头地区患病率为0.32%；
甘肃地区患病率为0.8%～1.9%。
（二）痹证概述
痹证是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵。
痹证作为症状可见于西医的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、痛风以及骨质增生性疾病，其它如布氏杆菌病、血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等也可见到痹证证候。
（三）病因病机
痹证的发生，主要由风、寒、湿之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或病久痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因；风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处，有的为刺痛或麻木及肿胀。但部分患者起病有发热、嗅臭、口渴、咽红痛、全身不适等症，继之出现关节症状。本病初起，以邪实为主，病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现血瘀阻滞；痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪，脏腑损伤等病理变化。
（四）痹证发病原因
正虚，即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物质不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括，由于正气不足是痹证发生的内在因素，所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面：
1.禀赋不足
禀赋是痹证发生不可忽视的因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。
2.劳役过度
首先，劳力过度致正气虚，进而可致痹证。
其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹证。
其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所贻害。生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓，脾胃功能减弱而出现呼吸气短、言语无力、纳呆食少、倦怠乏力等症状。
3.大病、久病或产后
正虚作为引发痹证的主要因素之一，而大病、久病或产后也是其成因之一。另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚，上述诸多因素又往往相互影响，一虚俱虚，不可决然分开。
4.邪侵
（1）季节气候异常
季节气候异常，是指季节气候发生异常变化，如“六气”发生太过或者不及，或者非其事而有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急剧，暴寒暴暖，超过了一定的限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致弊。从临床上来看，类风湿关节炎患者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。
（2）居外环境欠佳
其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。
（3）器具调摄不慎
导致邪侵入体内，是痹证的第三个原因是起居不慎。既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。
（五）痹证辨证诊断
1.湿热型：起病急，关节红肿疼痛，不可触压，屈伸不利，晨起僵硬，发热有汗，心烦口渴，小便黄赤，舌苔黄，脉数。见于急性发作期。其病机为感受湿热毒气，或风寒湿热郁久化火，火性急暴，熏灼筋脉，故关节红肿灼热，疼痛剧烈。
2.寒湿型：关节剧痛，不可屈伸，甚至强直拘紧，时轻时重，遇寒加重，得热缓解，每遇阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。多见于慢性期。其病机为外寒入侵、引动宿邪，寒主收引，湿性重着，壅于关节，阻遏气血，故关节剧痛，寒性收引，故关节不能屈伸，强直拘紧。
3.肝肾两虚型：关节疼痛长期反复发作之后，关节拘挛不利，局部常有轻度的灼热红肿，疼痛多以夜间明显，或无明显关节局部症状。同时有头晕目眩，耳鸣咽干，心烦，手足心热，夜寐不安，腰膝酸软，脉细数，舌苔光红。见于慢性期。病机为素体阴亏，或湿热久羁，或感受热毒，或风寒湿郁久化火，邪热伤阴，肝阴虚损，血不养筋，故关节拘挛不利，肾阴不足、腰膝酸软，口干心烦、头晕目眩。
4.肾阳（气）虚型：关节疼痛长期反复发作后，骨节僵硬，活动受限，疼痛不重或不痛，头昏耳鸣，畏寒自汗，腰膝酸软，小便清长，面色淡白，舌质淡，薄白苔，脉沉细弱，多为晚期病例，关节多已明显畸形，病机为素体阳虚，或寒湿久羁，或阴损久病及阳。肾阳虚损，封藏固摄失调，腰酸膝软，尿清长，头昏耳鸣，阳气虚损，故畏寒自汗。
必需指出的是，中医证型是一个动态的过程，一个证型可以出现病程的不同期。虽然肝肾两虚及肾阳虚多出现在中后期，但在急性发作时又可以热毒或寒湿为突出表现，即虚实相夹，可出现证脉不符等兼夹之表象。因此，不仅证型不是一成不变，而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证，如血瘀痰阻，这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药。
（六）痹证与痿证鉴别
痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证的瘦削枯萎者，故须加以鉴别。痿证病因以虚和湿热为主；痹证以风寒湿热为主。痿证以热耗津，或气血不足，筋脉失养，故临床表现为肢体瘦弱，不痛不用为特点，多属虚证；痹证为邪气阻滞，经络不通，故临床表现以关节疼痛为主，多属实证。两者不难鉴别。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；
其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；
再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
（七）“痹证四线排寒技术”的具体方法及规律
包括四个步骤：
一线冲击疗法：透骨搜风、金针引流、压空抽提；
二线循环疗法：通络追风、金针引流、压空抽提；
三线免疫调节法：免疫调节、金针引流、压空抽提；
四线退守巩固法：全面调理、通络追风、金针引流、压空抽提。
1.一线冲击疗法
1.1透骨搜风———是以师承108味痹证奇药本草为临床治疗基础，按患者的病因、病理、病机、病程、期型、年龄、性别等个体差异采用对症处方内服的方法，使药性归经入络并渗透到骨骼及全身各关节，让风、寒、湿邪集中流注到关节空腔内。
基本处方“增味小续命”或“增味五痹散”
“增味小续命”人参、川芎、白芍、制附子、麻黄、桂心、黄芩、防己、防风、干姜、杏仁、赶山鞭、南蛇藤、红毛七、白花蛇、黑老头、土三七、过江龙、红花、甘草等。
“增味五痹散”麻黄、桂枝、白芷、葛根、狗脊、续断、黄芪、制附子、防风、防己、羌活、赶山鞭、南蛇藤、红毛七、白花蛇、九龙藤、土三七、红花、甘草等。
加减要诀
风行倍防风，寒重芪桂攻，湿着加防己，肌痛重用虫，
骨痹多山鞭，筋痹毛七猛，皮痹南蛇藤，脉痹桂花同，
汗多减麻黄，便溏己不用，热减桂加石，对症方见功。
刨制与用法：上方每味对症给量，250度高温烘烤3分钟，碾末开水冲服，早晚饭后各一次，需连服30天。
1.2金针引流—用特制直径为0.5cm的不锈钢针，长度分别为（5.5cm，8.5cm，9.5cm，10.5cm，12.0cm）经酒精灯加热到80℃（针烧红后立即用酒精棉球退至嗤嗤声消失为80℃），快速准确的穿刺在病灶流注的关节腔内停针1～5秒钟，快速退针后，用梅花七心针在穿刺部位周围弹刺2～4针，以梅花针孔有少量血液渗出为度。
1.3压空抽提———用真空负压吸取金针穿刺的关节腔内风寒湿邪等病灶，肉眼可见吸取物为淡红色液体和气泡，临床疼胀越重的关节，吸取物越多。抽提时间控制在20分钟，抽提力度在-0.06MPa～0.08Mpa的范围内，四肢关节、颈椎部位用口径为2cm抽提杯，背部、肩部、腰部用口径为6.3cm抽提杯进行压空抽提。
2.二线循环疗法
2.1通络追风———是在一线透骨搜风的治疗基础上，按个体差异对症处方配伍内服，让药性归经入络，使风、寒、湿邪再次集中流注于关节空腔，达到通络追风之功。
基本处方：“增味木通五苓散”木通、茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、芋儿七、竹根七、荞麦七、狮子七、金星鳝、红蚂蚁、盘龙七、甘草等。
加减要诀
淤阻倍木通，湿盛二苓攻，麻木芋儿七，骨着星鳝猛，
寒痛重竹根，腹胀路路通，虚寒去荞麦，狮子七慎用，
临床最关键，辨证勿放松。
刨制与用法：刨制与用法：上方每味对症给量，250度高温烘烤3分钟，碾末开水冲服，早晚饭后各一次，需连服30天。
2.2金针引流———同上。
2.3压空抽提———同上。
3.三线免疫调节法
3.1免疫调节———类风湿为自身免疫功能疾病，即中医所指的阴阳失调，三线调节至关重要，是治疗的关键环节，应根据一线，二线的治疗基础及个体的需要灵活对症处方配伍，忌固定式用药，三线治疗是将所需调节的功能调节到平衡为目的。
基本处方：“增味黄芪益气散”人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、白术、升麻、大枣、生姜、红花、黄柏、雷公七、和尚乌、白花蛇、蜈蚣七、小红人、小活血、见血飞、地蚕子、甘草等。
加减要诀
参芪重气血，归麻不可缺，白术增抗御，提免白花蛇，
和尚护双肾，化淤二七爷，增钙地蚕子，散结二小姐，
秋增五味子，春观临床决，冬加桂枝皮，夏添黄芩柏，
辨证论阴阳，使治看季节。
刨制与用法：上方每味对症给量，250度高温烘烤3分钟，碾末开水冲服，早晚饭后各一次，需连服30天。
3.2金针引流———同上。
3.3压空抽提———同上。
4.四线退守巩固法
4.1全面调理———在一线、二线、三线治疗达到预期的疗效后而采用的调理治疗。四线退守巩固为使一线、二线、三线的治疗疗效更加稳定，驱除风、寒、湿邪更加彻底而制定的。为使人体各方面彻底的得到平衡为最终治疗目的。
基本处方：“羚犀升阳散火散”升麻、白芍、人参、炙草、柴胡、葛根、羌活、防风、独活、金不换、马蹄香、山枝仁、盘龙七、金星鳝、地蚕子、隔山撬、生甘草等。
加减要诀
麻芍同升阳，羌独并肩上，排毒金不换，气血马蹄香，
防风御外邪，星鳝复原强，郁火山枝仁，地蚕骨安详，
开胃隔山撬，实去参升羌，虚忌金不换，辨证观临床。
刨制与用法：上方每味对症给量，250度高温烘烤3分钟，碾末开水冲服，早晚饭后各一次，需连服30天。
4.2金针引流———同上
4.3压空抽提———同上
（八）临床无效或疼痛难忍者即用七七散合五痹散解之
“七七散合并五痹散”芋儿七、荞麦七、竹根七、雷公七、狮子七、蜈蚣七、红毛七、麻黄、桂枝、白芷、葛根、狗脊、续断、黄芪、肉桂、防风、防己、羌活等。
（九）各痹证对症灵活加减原则及推荐药味
1.风（行）痹对症灵活加减原则及推荐药味
祛风活血通络防风：黄芪、忍冬藤、路路通、赶山鞭、桂枝、红毛七、桃仁、川芎、当归、白术、茯苓、红花等。
2.寒（湿）痹对症灵活加减原则及推荐药味
祛风搜邪、活血定痛、温阳解痉：肉桂、当归、和尚乌、小红人、红花、桃仁、秦艽、南蛇藤、白术、苍术、牛夕、黄柏等。
3.湿（热）痹对症灵活加减原则及推荐药味
清热利湿、活血祛风、健脾利湿、活血涌络：连翘、金银花、荆芥、秦艽、防风、当归、川芎、王不留行、薏苡仁、红藤、虎杖、蒲公英、山药、仓术、茯苓、白术、桔根、白蔻仁、泽泻、木通、杏仁、车前子、忍冬藤等。
4.麻（着）痹对症灵活加减原则及推荐药味
利湿通络、疏风散：茯苓、白术、仓术、羌活、泽泻、陈皮、黄柏、薏苡仁、山药、牛夕、桂枝、鸡血藤、蜈蚣七、雷公七、白花蛇、木瓜等。
5.痛（肌）痹对症灵活加减原则及推荐药味
温经散寒、活血定痛：麻黄、白芍、黄芪、白花蛇、芋儿七、雷公七、荞麦七、狮子七、竹根七、盘龙七、红毛七、甘草等。
（十）“痹证四线排寒技术”治疗痹证典型病例
1.张宁 男 15岁，甘肃省古浪县人，2005年10月8日由其父亲背入本院就诊。自述：“5个月前的一天，随父亲下地干活，被蚊子咬了一口，回家就出现全身肿痛，外院诊断为AS，治疗无果，现已失去正常生活学习能力，卧床3月余。无家族史”。体查：该患者脊柱强直、腰椎、骶髂、髋部压痛明显，下肢肌肉失用性萎缩，双膝关节红肿、弯曲，不能屈伸，4字试验不能进行。影像学检查：骶髂间隙、双膝关节间隙模糊不清。经血清18肽抗体化验HLA-B27阳性。确诊：强直性脊柱炎。中医诊断：竹节风。
该患者接受痹证四线排寒住院治疗15天，能借双拐站立10分钟。治疗25天，能借用双拐行走10m，用时42秒。治疗60天，借单拐行走100m，用时4分38秒。治疗90天，疼痛基本消失，去掉拐杖自主行走200m，用时4分零7秒。继续住院治疗30天，临床症状消失，活动自如。影像学检查：骶髂间隙、下肢双膝间隙康复。临床痊愈出院，返校上学，随访4年未见复发。
注：该病例兰州商报曾做过专题报道———“蚊虫咬瘫15岁乖娃”。后经商报记者引荐转入本院进行优免救助性治疗，在整个治疗期间兰州商报、晚报及多家电视台等媒体均有相继追踪报道。
2.曹雪红 女 44岁，甘肃省平凉市人，2007年6月14日由平凉市委宣传部派救护车送来本院就诊。自述：“13年前因丈夫车祸身亡，本人受到极度的精神打击，卧床一周后，全身多关节肿痛，双手指晨僵，下肢强直无法起床。后经内蒙古及平凉多家医院诊断为：类风湿性关节炎。治疗无果，卧床13年余，吃饭、梳头、洗脸、大小便完全靠儿子打理”。体查：面色焦黄，慢性痛苦病容，形体枯瘦，严重营养不良，双手指多关节变形，握力为零。双肘关节弯曲，双肩关节活动受限，不能抬举。影像学检查：双膝关节间隙粘连，双手近端指间关节，掌骨关节，双足趾等多关节严重变形。双肘关节、双肩关节间隙粘连模糊不清。经风湿系列化验：RF：160IU/ml阳性、ESR：82mm/h、ASO＜200IU/ml、CRP：12mg/L。确诊：类风湿性关节炎。中医诊断：尪痹。
该患者接受痹证四线排寒住院治疗10天，疼痛缓解，双手能自主进食，左手握力20/10mmHg，右手握力30/20mmHg。治疗20天，在他人的协助下，能下床站立5分钟。治疗30天，在他人的协助下，迈出了卧床13年来的第一步、第二步、第三步……最多行走12步，用时1分42秒。治疗40天，左手握力40/30mmHg，右手握力60/50mmHg。自主行走10m，用时24秒。治疗58天，化验风湿系列：RF：60IU/ml阳性、ESR：13mm/h、ASO＜200IU/ml、CRP＜6mg/L。临床症状消失90%，平地自主行走，临床好转出院。随后门诊巩固支持治疗，随访2年病情未见加重，基本稳定。
注：2007年6月11日兰州晨报刊登《寒门学子背上妈妈上大学》新闻报道后，我院与兰州晨报取得联系并了解了患者病情及家庭情况后，院党支部及院办研究决定派专家出诊平凉，经查看患者病情后认为该患者还有治疗的希望，决定接入我院住院给予全免费救助性治疗。中央电视台新闻联播、新华社、光明日报及省市地多家媒体均有相关新闻报道。
3.马尕娃 男 9岁，回族，甘肃省临夏市人，2008年9月18日来本院就诊。其母亲回忆说：“该患者4岁开始发病，手指晨僵、疼痛，数天后加重。经某医院诊断为JRA。在医生指导下，口服激素（强的松片5mgX4片/天），3个月后逐渐减量至停药。在此期间病情时轻时重，后得以控制，停服激素半年余又复发。反复同上治疗2年左右，逐渐发现双手指，双足趾变形，不能行走和站立3年余”。体查：患者满月脸，水牛背，双手拇指、食指、中指、无名指、小拇指关节严重变形，多指关节断离，握力试验不能进行。双脚趾严重变形弯曲。影像学检查：双手近端指间关节，掌骨关节变形脱位，双脚趾类风湿性关节炎改变，双肘关节、双膝关节间隙粘连融合。风湿系列化验：RF：120IU/m阳性、ESR：62mm/h、ASO＞200IU/ml、CRP：12mg/L，均为阳性。确诊：幼年型类风湿性关节炎。中医诊断：尪痹。
该患者经本院痹证四线排寒疗法门诊治疗4疗程后，临床症状消失，风湿系列化验：RF＞20 IU/ml阳性、ESR：3mm/h、ASO＜200IU/ml、CRP＜6mg/L。间歇性自主行走10m，自主站立17分钟。后期接受本院巩固支持治疗半年余，生活能基本自理，随访1年未见加重。
（十一）痹证辨治发展史及现状分析
《内经》对痹证的病因、证候分类以及转归与预后等已有明确的认识。后世医家论述较多，并积累了丰富的临床经验。如汉唐时期即已积累了大量治疗痹证的有效方剂。明清时期对痹证的病机、辨证、治则以及方药的选择、配伍等均有发展，使痹证的辨证论治渐趋完整。
依据病因以及病邪的偏盛，痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类。辨证时，首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同。热痹（风湿热痹）以关节红肿灼热疼痛为特点，风寒湿痹虽有关节酸痛，但局部无红肿灼热，喜暖畏寒；对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同。风邪偏盛，则关节酸痛，游走不定为风痹（行痹）；寒邪偏盛，则痛有定处，疼痛剧烈为寒痹（痛痹）；湿邪偏盛，肢体酸痛重着，肌肤不仁为湿痹（着痹）。其次辨患者体质，阳气虚衰者，多呈虚胖体型，属风寒湿痹。阴精不足者，多呈瘦削体型，多属风热湿痹。此外，对病程久者，尚应辨识有无痰淤阻络，气血亏虚及脏腑损伤证候。痹为闭阻不通之意，故治则以宣通为主，气血流通，营卫复常，则痹证可逐渐痊愈。除内服药物治疗外、针灸、熏洗等疗法，均有一定效果。
风痹：风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。证见肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减。若见关节肿大，苔薄黄，宜寒热并用，方用桂枝芍药汤加减。
寒痹：寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。证见肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治宜温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤加减。
湿痹：湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治宜除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减。
热痹：风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。治宜清热、通络、祛风除湿，方用白虎加桂枝汤。若热痹化火伤津，可见关节红肿，疼痛剧烈，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。治宜清热解毒、凉血止痛，方用犀角散。
痹证迁延不愈，多呈正虚邪恋，虚实夹杂证候。
①气血津液运行不畅日久，淤阻于络，津凝为痰，淤瘀痹阻。出现关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，疼痛时轻时重，舌质紫，苔白腻，脉细涩等症。治宜化痰祛瘀、搜风通络，方用桃红饮加减。
②痹证日久不愈而气血耗伤，为气血虚痹。证见骨节酸痛，时轻时重，而以屈伸时为甚，或筋肉时有惊掣跳动，面黄少华，心跳乏力，短气自□，肌肉瘦削，食少便溏，舌质淡，苔白，脉濡弱或细数。治宜调补气血为主，方用黄芪桂枝五物汤加当归。
③痹证日久不愈，由经络而病及脏腑，形成脏腑痹。其中以心痹较为多见，如证见心悸气短，动则尤甚，面色少华，舌质淡，脉虚数或结代。治宜益气养心、温阳复脉，方用炙甘草汤加减。
痹证初起，正气尚未大虚，病位较浅，不难痊愈。但病邪深入，由经络、肌腠而渐至血脉、筋骨，出现关节畸形，甚至损及内脏，引起心痹者，病程缠绵，预后不良。加强体质锻炼，避免居住在潮湿环境，注意冷暖，对预防痹证的发生有一定作用。
