登陆注册
48554600000006

第6章 血液净化中心(室)的耗材使用规范

中空纤维透析器、中空纤维滤过器、吸附器(包括血液灌流器)、血浆分离器、血浆成分分离器、透析血路(包括泵管)、动脉和静脉穿刺针应当按照国家食品药品监督管理局、卫生部公布的Ⅲ类医疗器械(血液净化设备和血液净化器具,编号6845-04)管理。

各种透析器材应该在符合条件的库房内存放,使用前应该认真检查使用期限、有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应,并采取应对措施。一次性血液净化器材不得重复使用。

第一节 血液透析器和血液滤过器

各种透析器应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。应该在符合条件的库房内存放,使用前应该认真检查使用期限、有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应,并采取应对措施。经国家食品药品监督管理局批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》中使用复用机进行操作,不再使用半自动或手工复用,不同膜材料血液透析器复用程序应遵循透析器厂家的使用说明书。

为了保证患者的透析疗效及生活质量的提高,请注意以下几点:

1.复用透析器只能选用高通量透析器[超滤系数≥20ml/(h·mmHg)],不得使用低通量透析器。

2.非合成膜(如铜胺膜、醋酸纤维素膜等)低通量的透析器面积必须≥1.4m2,高通量的非合成膜透析器(血滤器)面积≥1.3m2。

3.合成膜(如聚砜膜、聚丙烯腈膜等)低通量的透析器面积必须≥1.3m2,高通量的合成膜透析器(血滤器)面积必须≥1.2m2。

4.儿童、体重过轻者(<50kg)可以酌情选用小于上述面积的透析器。

第二节 透析管路

各种透析管路应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。应该在符合条件的库房内存放,使用前应该认真检查使用期限、有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应,并采取应对措施。透析管路为一次性耗材,不得重复使用。

第三节 透析液或透析粉

必须使用符合AAMIRD52标准的透析用水,如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正,应停止使用。

透析液必须由浓缩液或专用透析粉加反渗水配制。购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制(获得食品药品监督管理局颁发的医疗器械生产企业许可证以及制备透析液批准文号,所配制的浓缩透析液只限本医院内部使用)。如果从厂家购买透析粉剂由血液净化中心(室)自行溶解配置,必须有专人负责,并且有人员进行核查,并签字登记。透析液的溶质浓度和细菌培养每月至少测定一次。每3个月进行内毒素检测一次。

血液透析浓缩液配制的具体要求:

1.制剂要求 透析液应由浓缩液(或干粉)加符合要求的透析用水配制。购买的浓缩液和干粉,应符合YY0598标准的要求。

2.环境及设施要求 浓缩液配制室应位于血液净化中心(室)清洁区内的独立区域,周围无污染源,保持环境清洁,每班用紫外线消毒一次。浓缩液配制桶应符合《中华人民共和国药典》(2010年版)及国家/行业标准中对药用塑料容器的规定,须标明容量刻度,应保持配制桶和容器清洁,定期消毒。浓缩液配制桶每日用透析用水清洗一次,将容器内外冲洗干净;每周至少用消毒剂消毒一次,并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时,须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

3.人员要求 血液净化中心(室)用干粉配制浓缩液(A液、B液),应由经过培训的血液净化中心(室)护士或技术员实施,应做好配制记录,并有专人核查登记。

4.配制流程

(1)浓缩B液单人份的配制:取量杯一只,用透析用水将容器内外及量杯冲洗干净,按所购买的干粉(B粉)产品说明要求,将所需量的B粉倒入量杯内,加入所需量的透析用水,混匀后倒入容器内,加盖后左右上下摇动容器,至容器内B粉完全溶化即可。

(2)浓缩B液多人份的配制:根据患者人数准备所需量的干粉(B粉)。按所购买的干粉(B粉)产品说明中规定的干粉(B粉)与透析用水比例,加入相应的干粉(B粉)和透析用水,开启搅拌开关,至干粉(B粉)完全溶化即可。将已配制的浓缩B液分装在清洁容器内。浓缩B液应在配置后24小时内使用。

(3)浓缩A液的配制与浓缩B液配制流程相同,浓缩A液应在配置后一周内使用。所配制的A、B液必须标注配制时间、有效期和配制人签名。

第四节 穿刺针

穿刺针应具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。应该在符合条件的库房内存放,使用前应该认真检查使用期限,有无包装破损和产品破损,能否满足透析血流量要求。记录可能与其相关的不良反应,并采取应对措施。穿刺针为一次性耗材,不得重复使用。

第五节 消毒剂

消毒剂应具有国家卫生部颁发的卫生行政许可批件。应根据所使用的消毒液的特性进行储存,并在有效期内使用。所用消毒剂不能超范围应用,应能监测其有效浓度和残留浓度。

同类推荐
  • 大流感:比世界末日更可怕的预言

    大流感:比世界末日更可怕的预言

    1918年大流感在全球造成5000万到1亿人死亡。从它结束的那天起,科学界有一个共识,就是类似的流感大流行迟早还会爆发。流感为什么这么可怕?医学界为什么束手无策?一旦浩劫重演,人类将如何求生?应该作哪些准备?从今天开始,准备和大流感的百年之约。
  • 催眠人生:催眠治疗学探索

    催眠人生:催眠治疗学探索

    催眠其实是一种学习的过程。我们从小被家庭、环境、文化等塑造的过程以及后来选择的自我塑造的过程都是学习的过程。所有的学习事实上都是一种自我催眠。本书精选若干案例,深入浅出地引入一些心理学理论,为大众展示一些题材、一些示例、一些方法,让其去对照自己的生活,思考自己的人生,并从中获得一些启发。
  • 医学哲学

    医学哲学

    医学哲学走向未来,从应用研究的角度来讲,需要突出医学哲学反思批判的学术特征,积极发挥应用哲学的功能。医学哲学要关注社会焦点,焕发医学哲学的学术活力,揭示掩映了医学现象之中的本质内涵,反思医学的感性经验和思维方式,批评偏离医学人文思想的话语和行为;医学哲学要走进科研和临床,增强医学哲学和医学的亲和力,以新的理念、新的方法、新的角度进行医学思维方法的研究、医学形而上的普遍问题的研究,使医学哲学在医学中萌生、在医学中发展;医学哲学要扎根医学教育,通过促进医学教育模式和观念的转化,为医学的明天贡献医学哲学的睿智和赤诚,使未来的医学工作者成为科学思维方法、医学人文关怀能力。
  • 妇女健康社区护理与自我管理

    妇女健康社区护理与自我管理

    本书综合现代妇女预防、保健、临床与家庭护理方面的知识和多年的临床经验,根据妇女各生理发育期的不同生理、心理特点,系统介绍了现代妇女保健理论及其新理念、新知识、新技术。本书理论联系实际,科学性、实用性强,适合基层医护人员学习参考。
  • 黄帝内经1000问

    黄帝内经1000问

    本书包括典籍流传、书名由来、篇章构成、学术价值、阴阳五行论、藏象要旨、经络衍说、病因病机、病证通说、脉要精微、妙诊异法、论治宜方、宝命全形、阴阳应天、藏气法时共15个篇章,用通俗易懂的语言以问答的形式论述了《黄帝内经》的中医学要旨、辨证论治及养生保健等方面的知识。力求深入浅出,不偏执于一家之言,对中医学爱好者,特别是初学者具有较强的指导意义。同时,对有志于《黄帝内经》和中医学基础理论研究的朋友们,也起到了抛砖引玉的作用。
热门推荐
  • 重生末世之战少快滚开

    重生末世之战少快滚开

    前世墨笙歌是末世中的主宰,却被自己最信任的伙伴背叛,死无全尸,再次重生到末世墨笙歌决定封闭自己的内心,再也不信任任何人,她在末世独自闯荡,杀遍四方的丧尸,虐渣男渣女,没有人能够影响到她情绪。终于有一天,某少强势的把她拉到自己身边,说:“你是我的”墨笙歌面无表情的看着某少,慢慢地吐出一个字:“滚”
  • 洪昭光谈家庭健康(修订本)

    洪昭光谈家庭健康(修订本)

    本书分健康理念篇、健康家庭篇、健康男人篇、健康女人篇、健康老人篇、健康儿童篇以及四大基石篇等七部分内容,对家庭健康作了深入讲述。
  • 九零农媳有点甜

    九零农媳有点甜

    【偏执深情男主x欢乐向上女主】陶京京穿越了,穿越到一个身世凄惨,身无分文还刚死了丈夫的小媳妇身上。没钱吃饭?不怕,咱有致富小秘诀。都是极品?呵呵,专治极品一百年,保证药到病除!某男黑着脸:“听说你到处说我死了?”陶京京乖巧笑:“误会,这都是一个美丽的误会。”这是一个温暖治愈小甜文,欢迎入坑
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 宠溺之凤临天下

    宠溺之凤临天下

    她本是皇家公主,万般宠爱汇聚一身,但是却在恶毒贵妃的陷害下,被迫逃生。从此,她便开始了自己的辉煌故事!手握神剑,上古神兽契约,绝世武功,打遍天下无敌手!可是这样的她,却被来自21世纪的第一杀手——罗刹所代替,从此异能在手,更是无敌!可是这样的她,心却是轻易的被某男俘虏。“夫人,我们要个孩子吧。”某男用不纯洁的眼光盯着她。她娇羞的点了点头:“好吧,相公。”本文男强女强,欢迎入坑!
  • 隐婚娇妻:总裁,轻轻爱

    隐婚娇妻:总裁,轻轻爱

    财迷心窍,赵沐言居然为了五百万出卖自己的婚姻。安世萧鄙视无耻拜金女,毫不犹豫地出手,屡屡找茬。但是,结果却让安世萧大失所望,看来他的小娇妻还不是任人捏扁的乖宝宝。意料之外,却发现小娇妻的秘密,她竟然是为了这个才同意了与自己的婚姻。不过……签约小娇妻,签了就别想逃!
  • 天剑九诀

    天剑九诀

    这是一个东方修士与西方修士共存的大陆。三千年前天命者的出现,他引导了人族妖族对抗魔族入侵的封印之战。三千年之后新的天命者出现,他的出现又预示着什么?又有怎样的局势在等待着他?面对各大门派的争斗,他又将如何选择?
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 极光舞之天罗传奇

    极光舞之天罗传奇

    极光舞穿梭在神秘的蓝星上,他们是蓝星的守护神,哪里需要正义,哪里就有他们的身影。当他们的冒险再次踏上征途,新的世界在等着他们。亲情,友情,爱情等各种感情编织了他们的绚丽一生。然而,走到最后,他们发现最后的敌人竟然是他们朝夕相伴的兄弟,极光舞决定牺牲一切拯救世界,让极光尽情的飞舞......
  • 暮月芳菲尽

    暮月芳菲尽

    如果你恨一个人,要怎么做,才算是最彻底的报复?“公子如此盯着一个女子看,不觉得有失仙格吗?”“本君本来是想,蓍儿亲了你哪里,就斩了你哪里。不过鉴于蓍儿亲的你脸,本君又不想将你斩了头,所以……本君决意,让你日日亲吻那花芙蓉一次,连续一个月。”