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第17章 心理医生(心理咨询师)

心理医生档案

职业名称:心理医生

所属行业:服务业

金牌星级:☆☆☆☆

资质要求:要有专职心理医生的资格证书,即类似于行医证的文件

难易度:☆☆☆☆

稀缺程度:在美国每5000人就有一名心理咨询医生,而我国目前每10万人还不到一名心理医生。据估计,中国大约有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。而目前国内从事心理治疗的专业人员可能还不到3000人。人才缺口相当大。

平均年薪:国家规定的心理咨询收费标准为每小时60元,而实际的咨询费用一般为每小时50~150元,甚至更高。一些特殊治疗方法,收费还会更高。在国内,目前心理医生的平均年薪都超过10万元,好的心理医生高达60万元以上。

心理医生简评:心理医生是指运用心理学、人格心理学、变态心理学和医学的理论知识,通过理疗的手段,解决来访者心理障碍的专业人员。心理医生通过治疗可以让有心理障碍的人解除他的障碍,使健康的人更健康,快乐的人更快乐。同时,社会的稳定也需要心理医生。心理医生在现代社会中的作用越来越明显。

心理医生的作用和前景展望

身处不断变化的时代,社会发展的压力使人们越来越难以找到自我。焦虑、烦躁、愤怒、失落、紧张、恐惧等情绪在无形中蔓延,各种心理方面的问题日渐凸显,这已经成为困扰个人、家庭和社会的主要问题。据1995年一项国家级科研调查发现,北京市有30%的小学生和35%的中学生存在不同程度的心理问题。几年前,国家教委对全国百余多所高校学生抽样调查认为,20%以上的大学生有心理障碍。已经走入社会的现代人由于工作压力的加大,也会越来越需要进行心理治疗。在这种社会环境下,旨在为保障人们心理健康的心理咨询和心理治疗行业悄然兴起。目前在我国,真正合格的心理医生不过3000人,在未来几年,中国将需要大批心理医生,这类人才将非常走俏。

(1)心灵高压的解压者

联合国世界卫生组织对健康下的定义为:健康不仅是没有疾病,而且是身体上、心理上和社会上的美好状态或完全安宁。也就是说,健康既包括了躯体完好、心理平衡,也包括了良好的社会适应能力。缺少其中任何一项,都不是圆满的健康。心理学上认为,每个人都有一些需要打开的“心结”,每个人都需要交流和倾诉。通常,人们有了心事会找亲密的朋友排解,但不是人人都有无话不谈的朋友,也不是所有的话都能对朋友说。况且,由于多数人是非专业人士,所以朋友们不一定能真正解决心理问题。因此,许多人遇到心理问题后会求助于心理医生。现在,去看心理医生已经不是什么新鲜事,而且,会成为人们处理心理疾病的首要做法。

心理医生是指运用心理学、人格心理学、变态心理学和医学的理论知识,通过理疗的手段,解决来访者心理障碍的专业人员。目前,从事心理咨询的人员以心理学专业的为主,其他人员均有医科学习背景。

专业的心理咨询师的工作主要包括以下内容:从来访者及家属等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料;对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估,概括心理和生理测查;根据心理发展史和心理生理测查的结果,对来访者做出心理诊断,制订心理治疗计划,并指导实施;在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时应及时请求会诊或转住其他专科。

心理医生的作用非常广泛,具体来说,第一,心理医生可以对患者心理危机进行干预:一个人遇到沉重的心理创伤和打击,如理想、目标和事业的丧失,亲人的意外死亡,人际关系的恶化等导致急剧的精神崩溃时,心理医生可以对其进行心理咨询。第二,心理医生可以从事生活问题咨询:包括恋爱、婚姻、家庭及性问题,升学和就业的选择,适应不良,学习困难,儿童行为不良,人际关系问题,以及酒和药物依赖等各种心理卫生问题。第三,心理医生可以从事身心疾病咨询:许多躯体疾病,如高血压、冠心病、肿瘤等,其发生与发展也均与心理因素有一定关系。患者可以及时进行心理咨询,从而解除心理压力,以防止躯体疾病加剧。第四,心理医生可以为患者提供精神障碍咨询:如患神经症、人格改变及其他精神障碍者,可就有关药物治疗、社会功能康复、婚姻与生育等问题征求医生的意见。第五,心理医生还可以为患者提供其他心理卫生问题咨询:如家庭、群体的心理卫生问题,亦可进行心理咨询。

综合上面的内容,可以看出,心理医生的作用主要表现在以下三个方面。

第一,让有障碍的人能解除障碍,帮有痛苦的人消除痛苦。一个患者来了,他有苦恼,我们来帮助他,帮他分析:我为什么会产生这些苦恼?是什么样的需求没有得到满足?我遇到过什么问题?我现在的需求和外在之间有什么矛盾?如何来缓解这个冲突?心理医生最重要的一点就是要让患者了解他自己。

第二,使健康的人更健康,使快乐的人更快乐。就是通过预先给人们一些知识,使一个现在看起来健康的人也能够去避免今后的不和谐,防患于未然,走向一个更高的境界。有些人虽然现在并没有十分的痛苦,但我们可以给他们一些建议,使他们能更好地调适自己,使自己家庭生活的质量能够更好一些。这样,他们今后碰到痛苦的机会就会比较少。

第三,社会的稳定也需要心理医生。做一个决策的时候,会考虑它的心理效应、心理背景是什么,它会导致员工出现一个什么样的问题,员工在什么情况下会出现一些效率比较低下的情况,什么情况下会发生一些不满。

可以说,现代社会中,心理医生的作用越来越重要。

心理咨询职业是目前比较看好的职业。有句话说得好:没有谁的心里会永远一尘不染,战胜自我,拥抱健康。心理医生能够帮助分析你或他人的心理状态、性格上的优点和缺点、你的行为后果;能够帮助你调整心态和价值观;能够指导你应当具备的行为方式;能够倾听你不愿意告诉别人的痛苦和矛盾;能够帮助你人格的成长。心理医生不是神又很神,是现代人生活和工作中不可或缺的良师益友。他们不是从法律、道德规范上来分析,也不帮助咨询者做选择,而是着重帮助他们沟通、相互了解、采取正确的行为。可以说,心理医生是人们心理高压的解压者。

(2)新世纪的紧俏人才

曾经有专业的调查公司进行过“白领心理健康问卷调查”,调查结果令人担忧,有一半以上的白领袒露自己需要看心理医生或“陷入心理问题的恶性循环”,主要原因是“精神压力大”,“对自己的工作业绩不满意”,有“头痛失眠”或“嗜睡疲惫”等问题。事实上,在职场上工作久了,心理疾病也伴随而来。调查发现,参加工作5年以上的人,有心理健康疾病问题的比例达到最高。白领患者的就诊人数逐年上升,因为职位升迁、工作业绩和个人发展等导致的压力,在不同程度上引发出职业人的心理问题。可即使如此,在心理医生面前,并不是所有的白领都愿意把自己的心事全盘托出,许多白领始终都是有所保留的。很多心理医生都认为,白领心理疾病最大的问题,是不够正视和重视自己的心理状态。例如,很多白领长期存在失眠、全身疲乏无力的生理问题,却都被认为是正常的生理疲惫而忽略了,其实这些都有可能是抑郁、焦虑等心理疾病出现的预兆,而且很有可能是抑郁症的躯体化表现。另外,很多人讳疾忌医,延误了治疗和调整的时机。从白领的工作和生活状态就可以看出巨大的工作压力困扰着越来越多的职场人士。巨大的市场也蕴藏着新职业的巨大潜力,心理医生的作用和优势也就显得尤为重要。有数据统计,目前至少有1.9亿中国人在其一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。随着社会竞争的加剧,人们的就业和工作压力也随之越来越大,心理问题势必会越来越多。另外,随着人们对心理治疗的认识逐渐加深,也会加大人们对心理医生的需求。

与此相对应的是,我国心理医生的严重短缺。目前在美国,基本上每一个医院每一个科室都会有心理医生,每5000人就有一名心理咨询医生,在我们国家则还远远达不到这个标准,我国目前每10万人还分配不到一名心理医生。

可以预见,心理医生必将日益走俏。这一点从心理医生高昂的薪酬上已初见端倪。

国家规定的心理咨询收费标准为每小时60元,而实际的咨询费用一般为每小时50~150元,甚至更高。根据地域不同,普通的咨询师,一个小时的咨询费用可以在100~200元之间波动,更高级的咨询师,则是300~500元不等。还有一些特殊治疗方法,收费会更高。比如一些不知效果的治疗方法,可能会收取几千元不等的费用,有时去一次是不成的可能去很多次,总的费用更是惊人。

有人用“三高”来形容这个职业的从业人员:高薪、高雅、高门槛,可见这个职业的地位相当高。

如何成为一名合格的心理咨询师

在欧美国家,心理治疗师往往具有医学或心理学本科学历,毕业后接受4~8年某一类心理治疗的专门培训,才能成为相应的全资格治疗师。按照这样的标准,中国目前找不出100名合格的心理治疗师。

全资格的治疗师在国内目前人数相当少,主要原因是缺乏严格和系统的培训体系,许多从业人员只接受了很少的培训,有的甚至根本没有接受培训。而没有经过培训或者培训不足,可能反而会给来访者带来心理上的伤害。早在15年前,一些有识之士就提出了心理咨询和心理治疗从业人员的资格问题。但15年前没有人对此感兴趣,也没有相关部门进行控制和治理,造成了这一领域鱼龙混杂的现象时有发生。

目前,我国已经有了心理咨询方面的相关规定,这一领域将变得越来越规范,以下是从业者必须具备的能力和水平。

(1)资格证书——从业基本条件

已经或准备从事心理咨询师职业的人员,应经过专门的职业培训,通过参加鉴定获得心理咨询师职业资格证后方可从事心理咨询活动。

心理咨询师职业按照国家职业标准共设三个职业等级,分别为心理咨询员(国家职业资格三级)、心理咨询师(国家职业资格二级)、高级心理咨询师(国家职业资格一级)。相对而言,从事这一职业的要求较高。比如,报考二级鉴定的人要求本科以上学历,相关专业毕业,五年以上相关行业工作经验等,可谓高雅、高薪,但也是高门槛。

(2)职业素养——让你成为高人一筹的优秀医生心理医生应具有一定的专业知识,要有相当的学历和经验。人们都希望找经验多、技术好的医生给咨询,这是人之常情。合格的心理咨询师除了具备专业知识以外,还需具备一些特质和品质。

第一是科学严谨的思维过程。要能准确抓住核心问题,认真分析症状,小心诊断,不能跟着咨询者的思路转,不要想当然。这要求心理医生具备一定的敏感性,要善于观察别人,从来访者的一举一动找出线索。

第二是情感和意志。心理医师需要个性随和,处事不急,一定要具备一定的耐心,无论来访者讲出了什么话,都不要不耐烦或者觉得惊讶,要以平常心对待。要对来访者有责任心、爱心,善于沟通感情,不要带有偏见,不以自己的消极情绪来影响别人。要用积极的人生态度影响对方,而不是越谈越灰心。有时还要忍受别人对你的偏见。

第三,要有人格魅力,使来访者愿意倾诉,愿意信任你。

第四,要学会遗忘,不要老记着那些令人痛苦的事例,影响自己的心理健康。一般来讲,学习心理学和从事心理医生工作的人首先要心理健康,这种健康是指非常平衡的随和的心理,争强好胜、善嫉妒、不能保守他人秘密隐私的人不适合做这项工作。

第五,就是要努力学习专业知识。心理学包括很多分支,例如犯罪心理学、教育心理学等,就连催眠术都属于心理学领域的,所以,心理学方面的从业者一定要多方面吸取学科内的知识。

第六,公私要分明。

职业化的心理医生都只在工作时间同来访者交流,而不会私下交流,因为私人感情会影响咨询中心理医生的职业判断,从而影响咨询效果。心理医生从不给亲戚、朋友做咨询的职业规则就是这个原因。或许不少人会说心理医生这样做比较没有人情味。但是,这些职业规则都是在心理咨询发展的历史中,反复验证后成熟的国际通行的职业准则。如同司法公正中的回避制度一样,心理咨询过程中也要避免私人感情影响专业化的工作程序。

作为初入这一行业的从业人员一定要认识到,心理医生这种工作并不是简单的聊天,而是相当专业的工作。在工作中要尽量避免非工作时间与来访者照面,杜绝将医患关系演化成私人交情的可能。

当然,当咨询者恢复正常后,你们大可发展友谊。

(3)角色转换——心理医生必须拥有的执业素质一个好的心理医生要学会角色转换,即医患角色的转换。

首先,这是医学发展的需要。伴随生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转化,即使是非心理医生,从诊治上也非常需要了解患者心理需要和心理问题,因为心理因素可以导致躯体和精神上的疾病。据世界卫生组织估算,在就诊的患者中,多数人有不同的心理问题,对于不论是心因性疾患还是由疾病而产生的心理障碍,对其的诊治,不仅要从生物因素考虑,更要注重从心理、社会因素去考虑。

其次,在心理医生治疗的过程中,最关键的就是医患角色的转换,这对患者的治疗尤为重要。一般患者住院后都或多或少地会产生一些心理变化,由此决定了他的多种心理需要。另外,患者由一个健康人转入患者角色后,心理活动中从认知、情绪、意志、性格等方面都会发生不同程度的变化,可能诱发许多心理问题。多数患者在治疗时存在不适应的状况,其表现为角色行为缺失、角色冲突、角色行为减退和角色行为强化等,这些不适应都会影响疾病的治疗与康复。但具体到某一个患者,由于个性、职业、社会阅历及病种不同,他的心理变化在不同病程中的表现也不尽相同。由此,临床医生学习和掌握一定的心理学知识,学会运用心理学原理,了解患者的心理状态,给予正确诱导,促进患者角色转化,使之符合角色期望与角色行为,对诊疗起到加强和良性催化作用,从而有利于提高疾病诊治效果,促进患者身心和机体的康复。

再次,心理转换有利于调节医患双方的关系。在现实中由于种种客观原因,患者多处在被动和从属地位,加之双方沟通不畅,常常出现矛盾、冲突甚至发展成医疗纠纷。解决这一个矛盾的一个关键就是加强医患之间在心理上、情感上的联系与沟通,使之真正成为“盟友”。医生要体谅患者就医的难处,他们承受着疾病对身心的折磨和比较沉重的经济负担,并满怀希望地求助医生,医生应尽职尽责地为他们医治疾患,谨防诊治过失或言行不当,避免加重患者身心痛苦,引发医患矛盾。

医生的工作是集医学知识、专业技能、道德情感于一身的复杂的脑力和体力劳动。在工作中,心理医生要学会承受知识更新带来的从业压力,还要承担一定的职业风险,同时面对患者多种需求和心理、社会问题还要尽最大努力疏导、解释。在目前情况下,医学不可能包治百病,特别是当前,医疗技术水平、医疗行为、医生经验及操作熟练程度等与患者诊治期望值过高已形成鲜明的落差,加之由于医学水平和技术等各种原因,还缺少心理沟通与安抚,因此对心理医生的要求也更加苛刻。所以,优秀的心理医生一定要学会角色转换,尽自己所能,为患者排忧解难。医生在不断钻研业务、提高医疗技术水平的同时,应坚持“以病人为中心”,以高尚的人道主义精神,加强对患者人性化服务,营造良好的医疗服务环境和氛围,融洽医患关系,提升服务质量和诊治效果。为此在医务人员中普及心理学知识,学会运用心理学方法,深入了解和满足患者的心理需要,十分必要。对患者说几句温暖的话,充满信心和鼓励的表情、语言,都会得到患者信任与配合,特别是能够缓解和解决其心理问题,带来意想不到的疗效,有利于密切医患关系,有利于促进医疗服务水平和质量的提升,也能为你实现成为一名优秀的心理医生的梦想。

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