肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是我国位居第二的癌症“杀手”，常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。
“健康自测”
肝区疼痛最为常见。
上腹部包块。
乏力。
消瘦。
原因不明发热。
腹泻。
腹痛。
右肩酸痛。
黑便。
呕血。
“常识”
1.肝癌发病率。
据统计，肝癌在恶性肿瘤发病位次中，据统计男性为第7位，女性为第9位。肝癌的发病率在世界各地有所不同，在西非、中非和东非，肝癌是主要恶性肿瘤，但在欧美大部分地区、北非和中东部，肝癌属罕见肿瘤。
我国虽是一个肝癌高发国家，但也有地区差异，沿海高于内地，东南高于西北、华北和西南部，沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。其发病率分布的特点，可能表示原发性肝癌的发生与环境因素可能有较密切的关系。据我国几个肝癌流行区的比较：在原发性肝癌高发区，死亡率曲线向小年龄组推移，死亡曲线高峰也在移向青壮年；在原发性肝癌低发区，大年龄组发病率高，死亡曲线高峰在老年组。
近年来，我国原发性肝癌的发病率、死亡率有上升趋势，其中以农民患者死亡率最高。因此，认真研究原发性肝癌的病因、诊断、治疗，对减少原发性肝癌发病率及提高肝癌患者生存率十分重要。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。专家说，近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。但是，肝癌的病因至今尚未十分明确，医学界认为是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。
很多肝癌患者的家属发现，肝癌经常是一发现就已经到晚期了。肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状，到晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状就只有半年的存活时间。
2.肝癌分类。
肝癌有两种，一种源自肝脏（叫做原发性肝癌），一种是由身体其它部份扩散到肝脏的（亦称为继发性肝癌）。
（1）原发性肝癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，其发病近年来有逐渐上升的趋势。目前在我国的恶性肿瘤发病中居第二位。原发性肝癌的发病有明显的区域性，就全球而言，高发的国家和地区包括中国，东南亚和非洲的东南部地区。北美和欧洲属于低发区。全世界每年新发肝癌大约100万人，其中的45%分布于我国的大陆地区。我国是原发性肝癌的高发国家。
在我国，引起原发性肝癌的原因主要是以下四个因素：
第一，病毒性肝炎：主要为乙型肝炎病毒（HBV）与丙型肝炎病毒（HCV）引起。我国肝癌病人HBV标记阳性的病人达到85%～90%。
第二，饮水污染：肝癌的发生与饮水污染有密切的关系。
第三，黄曲霉毒素：黄曲霉毒素在实验动物可以诱发肝癌。我国人群暴露在黄曲霉毒素的地区较多。
第四，饮酒与吸烟。其中病毒性肝炎是最主要的原因。
通常来说，原发性肝癌起病多较隐匿，早期一般多无临床症状，或仅有肝病的症状与体征，很难早期发现。一旦出现典型的临床表现，如肝区疼痛，消瘦，黄疸或腹水等，通常已属于中晚期。因此，在初诊的肝癌病人中仅有10%～15%的病人有进行根治性手术的机会，而其他绝大部分病人由于肿瘤的大小，部位，数目以及肝脏储备功能的影响，不能耐受手术切除，只能进行介入，射频，放疗和中医等姑息性治疗。原发性肝癌病人总的预后不佳。
在我国20世纪70年代曾经提出“改水，防霉，防肝炎”的肝癌一级预防七字方针，至今仍然有用。目前最主要的措施是人群接种乙肝疫苗，以预防乙型肝炎的发生。乙肝疫苗接种的保护率在80%以上。另一方面，我国目前HBV携带者占总人口的1/10，肝癌的癌前期病变—肝硬化在我国人群占有很大的比例，对于原发性肝癌的高危人群—肝硬化病人积极的进行普查可以发现早期的肝癌病人，做到早期诊断，早期治疗，从而可能获得长期生存。
尽管近些年在肝癌的诊断与治疗方面，随着影象学技术的不断进步和治疗水平的不断提高，肝癌的诊断与治疗有了不少实质性的进展，但仍未能使肝癌的疗效有大幅度的提高。因此，在积极寻求肝癌有效治疗的同时，也应重视和积极开展原发性肝癌的预防工作。
此外，我国正在开展对于肝癌的癌前期病变—肝硬化的干预治疗方面的研究，以期减少和延缓原发性肝癌的发生。
（2）继发性肝癌。
在欧美高于原发性肝癌可达60倍；我国则二者较为接近，但随着大肠癌、肺癌等的上升，继发性肝癌亦有增多趋势。本病如能早期发现并有选择地采取手术切除或姑息性外科治疗后的二步切除，仍有治愈可能；其他治疗亦可能延长生存期。
各脏器恶性肿瘤可通过门静脉、肝动脉、淋巴管和直接浸润等途径转移至肝，其组织学特征与原发癌相仿，多呈灰白、质硬、散在的多发结节。合并肝硬化、癌结节破裂出血等较少见。
3.肝癌的并发症。
肝癌的并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常见于病程晚期，故常是致死的原因。
（1）肝性脑病。常为终末期的并发症，占死亡原因的34.9%。
（2）肝癌结节破裂出血。发生率约9～14%。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有争骤疼痛，肝迅速增大；若破入腹腔引起急腹痛，腹膜刺激征，严重者可致血性休克或死亡。轻者经数天出血停止，疼痛渐减轻。
（3）消化道出血。占死亡原因的15.1%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠粘膜糜烂、凝血机制障碍等而出血。
（4）血性胸腹水。膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。
（5）继发感染。因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。
“治疗”
1.现代医学肿瘤综合治疗概念。
根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
2.现代医学肿瘤综合治疗模式举例。
（1）手术加中医治疗如对Ⅰ期肝癌手术后长期中医抗转移复发治疗。
（2）手术、化疗、放疗相结合如对Ⅱ期肝癌化疗加放疗加手术治疗。
（3）放疗加中医治疗如对有骨转移、体能状态差的晚期肝癌患者，中医综合治疗加局部姑息性放疗。
（4）生物治疗加中医综合治疗如对晚期（Ⅲ期）肝癌用干扰素和（或）白介素一二加中医药综合治疗。
3.存在的问题。
（1）目前西医各科（外科、内科、放疗科、介人治疗科等）医生对肿瘤的治疗，除在少数肿瘤专科医院外，仍多各自为政，只重视自己掌握的治疗手段的应用，很难做到有计划地、合理地运用现有的所有治疗手段。不管病情和疗效，盲目采用介入性治疗的，也不少见。
（2）与中医的结合太浅，未达到有机结合。主要表现在随意性太强，多数患者自己寻找中医甚至游医治疗；未强调正规中医治疗的全程性；西医肿瘤医生往往在肿瘤晚期束手无策时才想到中医，使患者失去最佳治疗时机。
要解决这些问题，要求临床医生应严格按照肝癌临床指引规范治疗，中医药治疗也要按规范，虽然目前尚无中医治疗肿瘤的临床指引问世，但力争客观地评述各种中医肝癌的方法和疗效，并提出中医治疗恶性肿瘤的规范性治疗方案，为临床一线医生提供可靠的治疗方法。
“预防”
预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。
饮水卫生不要污染，有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。
不能吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉素，这种物质致癌。吃发霉的食物也容易引发肝癌。
适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。
戒烟、戒酒。
每天两杯绿茶有助于防肝癌。香港大学医学院研究发现，每天饮一至两杯绿茶对于预防肝炎及肝癌有帮助。研究人员表示，许多类疾病，特别是基因变种引至癌症的形成，都是因为体内产生过多的这种杀手自由基。所以用药物或体内调节方式去扫除杀手自由基是治疗中很重要的一环。研究人员说，某种组合的绿茶素可以扫除患上肝炎时产生的杀手自由基，成为防止及治疗肝炎的药物。我们日常饮用的绿茶因为含有绿茶素，对于预防肝炎、癌症有一定帮助，茶叶则以雨前龙井及铁观音为最佳。
肝癌患病者的饮食原则。
1.平衡饮食。肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。
2.维生素。维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。
3.脂肪与蛋白质。高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期，肝功能不好时，要控制蛋白质的摄入，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。
4.无机盐。即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾、磷、铁等；微量元素，如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现，硒、镁、铜、镁、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。
5.肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。
6.肝癌术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼，忌食坚硬生冷食物。
7.肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，除增加营养外，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能。
