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第144章 身体类(6)

(《六要》)不因恚怒,忽然气闷痰升,肢冷吐涎,喉中有声,为之痰厥,脉必沉滑,宜导痰顺气。又气实多怒之人,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下,先行探吐,后用导痰。(《汇补》)痰厥者。乃寒痰迷闷。四肢逆冷。宜姜附汤。以生附代热附。(《丹溪心法·附录》)痰厥之证,凡一时痰涎雍塞,气闭昏愦,药食俱不能通,必先宜或吐或开以治其标,此不得不先救其急也。但觉痰气稍开,盒饭治其病本。如因火生痰者,宜清之降之。因风寒生痰者,宜散之温之。因湿生痰者,宜燥之利之。因脾虚生痰者,自宜补脾。因肾虚生痰者,自宜补肾。此痰之不必治也,但治其所以痰而痰自清矣。然犹有不可治痰者,恐愈攻愈虚而痰必愈甚也。(《景岳》)食厥(宜与伤食门相参) 食厥必因饮食而起,痰裹食物,妨碍升降,关格不通。急用吐法,食出乃苏,随进顺气消导药,研保和丸(用山楂、神曲、半、茯、陈、卜、连翘、麦芽)和末饮之,大率与干霍乱相似。(《司命》)有伤食,痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无者,此即中食之症。若忽然厥逆,口不能言,肢不能举者,名曰食厥。若作中风中气治之,死可立待。宜先以盐吐之,再行消食导气之药。(《集解》)给谏晏怀泉夫人,先患胸腹痛,次日卒然晕倒,手足厥逆,时有医者以牛黄丸磨就将服矣。余诊之,六脉皆伏,惟气口稍动,此食满胸中,阴阳痞膈,升降不通,故脉伏而气口独见也。取陈皮、砂仁各一两,姜八钱,盐三钱,煎汤,以指探吐,得宿食五六碗,六脉尽见矣。左关弦大,胸腹痛甚,知为大怒所伤也。以木香、青皮、橘红、白术、香附煎成与服,两剂痛止。更以四君子加木香、乌药,调理十余日方瘥。此食中兼气中。(《必读》)酒厥(宜与《伤酒》门相参)酒厥之证,即经所云热厥之属也。又经云酒风者,亦此类也。凡纵饮无节之人,多有此病。方其气血正盛,力能胜之,不知酒害之何有。及其将衰,则酒之侮人,斯可畏耳。酒病极多,莫知所出。其为酒厥,则全似中风,轻者犹自知人,重者卒尔运倒,忽然昏愦,或躁烦,或不语,或痰涎如涌,或气喘发热,或咳嗽,或吐血,但察其大便干燥,脉实喜冷者,此湿热上壅之证,宜以抽薪饮(方附见《痹》门)之类,疾降其火。火之甚者,仍以梨浆饮、绿豆饮之属,更迭进之,以解其毒。此证大忌辛燥等物,务使湿热渐退,神气稍复,然后用补阴等剂以善其后。其有大便不实,或无火证,而脉见缓弱者,则不宜清火,但以六君子汤之类主之。若因酒伤阴,以致脾肾两虚而为厥脱者,非速救本源,终无济也。凡患此者,宜终身忌酒,勿使沾唇可也。若不知戒,再犯必难为矣。(《景岳》)色厥 色厥之证有二:一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇遇而悉力勉为者有之。或因相慕日久而纵竭****者亦有之,故于事后,则气随精去而暴脱不返。宜急掐人中,仍令阴人搂定,用口相对,务使暖气嘘通以接其气,勿令放脱以保其神,随速用独参汤灌之,或速灸气海数十壮,以复阳气,庶可挽回。第以临时慌张,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚不多也。其有不即病而病此者则甚多也,又何以言之?以其精去于频而气脱于渐,故每于房欲二三日之后,方见此证。第因其病不在即,故不以此为病,兼之人多讳此,而不知中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥也。奈时师不能察,而每以中风毙之耳。凡治此者,单宜培补命门。(按:《石室秘 》曰:人有小解之时,忽然昏眩而倒者,亦阴阳之气脱也。此症多得之入内过于纵欲,即景岳所谓不即病而病此者也。拟有逢土丹,用参、附、术、菖蒲、半夏、生枣仁。)又色厥之动血者,以其血气并走于上,亦血厥之属也。但与大怒血逆者不同,而治法亦有所异。盖此因欲火上炎,故血随气上,必其****动极而欲不能遂者有之,或借曲以强遏郁火者亦有之。其证则忽尔暴吐,或鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或气喘,或咳嗽,此皆以阴火上冲而然。凡治此者,必先制火以抑其势。其有阴竭于下,火不归源,别无烦热脉证,而血厥不止垂危者,非镇阴煎(用熟地、牛膝、泽泻、炙甘、桂、附)必不能救,待其势定,然后因证酌治之。(《景岳》)男女交接过度,真气大脱,昏迷不醒,俱勿放开,须两阴交合,待气自苏。若就开合,必死难救,至慎至慎。(《原病集》)(按原有《脱阳》门,其所载系《卫生家宝》伤寒阴证脱阳证治附有此言。考《家宝》治方,用葱白、附子、白术、干姜、木香、五味。《经验良方》收之于华陀《肘后》仓卒十病中,而删去伤寒阴证四字。《袖珍方》引之。《得效方》亦同,收在《虚损》中,名以大固阳汤,然犹未言为此证。盖医书有此证创自唐氏,其谓为脱阳亦出自唐氏,而彼方实足以治此证,故《救急选方》亦举之《脱阳》中。《家宝》方说载在《伤寒》中,宜参。)凡男妇交感而死,在男子名曰脱阳,在女子名曰脱阴。男子虽死,阳事犹然不委;女子虽死,阴器犹然不闭。有梦中脱死者,其阳必举,阴必泄,尸容有喜笑,为可辨也。皆在不救。(《方考》)久旷之人,或纵欲之人,与女交合,泄而不止,谓之走阳。其女须抱定,勿使****出户,急呵热气于口中,以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者,十有九死,亟以童女接气,灌以大剂独参汤,亦有活者。

(《必读》)(按:《石室》曰:苟能以独参汤数两急煎之,内可加附子一钱,乘热灌之,亦有已死重生者。)

头痛

头痛是病证,头风是病名,本不须辨。或谓为有新久去留之分者,凿矣。

脉候 脉紧上寸口者中风,风头痛亦如之(《千金翼》云亦为伤寒头痛)。脉弦上寸口者宿食,降者头痛。病若头痛、目痛,脉反短涩者死。(《脉经》)头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。(《脉诀》)头痛阳弦,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩,痰厥则滑,肾厥坚实。(《崔氏脉诀》)痰厥之脉,时伏时见。(《大成》)脑痛,脉缓大者死。(《丹溪》)源由证治总说 头面风者,是体虚,诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉上走于头面,运动劳役,阳气发泄,腠理开而受风,谓之首风。(此下原举经文,不录。)又新沐头未干,不可以卧,使头重身热。反得风则烦闷。诊其脉,寸口阴阳表里互相乘。如风在首,久不瘥,则风入脑,变为头眩。(《病源论》)夫风头痛者,凡人体虚,外伤风邪,流入阳经,行于六腑,或腠理开张,风毒攻注于风府,故心膈烦热,头面虚汗,上 壅滞,故令头重疼痛也。(《圣惠》)头者诸阳之会,凡头痛者,乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者,皆可药愈。或上穿风府,隐入于泥丸宫而痛者,是为真头疼,不可以药愈,夕发旦死,旦发夕死,责在根气先绝也。原其所因,有中风寒暑湿而疼者,有气血食饮厥而疼者,有五脏气郁厥而疼者。治之之法,当先审其三因,三因既明,则无施不切中。(《三因》)头痛非一种,有风冷头疼,痰厥头疼,肾厥头疼,积滞头疼,气虚头疼,偏正头疼,嗅毒头疼,伤寒头疼,膈痰风厥头痛,更有夹脑风、洗头风,治之各有方。(《续易简》)夫人头者,诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还,独诸阳脉皆上至头耳,则知头面皆属阳部也。且平居之人,阳顺于上而不逆,则无头痛之患。阳逆于上而不顺,冲壅于头,故头痛也。风寒在脑,邪热上攻,痰厥肾厥,气虚气攻,皆致头痛。但气虚气攻头痛,愈而复作,延引岁月者,多有之矣。偏正头风,妇人气盛血虚,产后失血过多,气无所主,皆令头痛。(《济生续》)足太阳者,头之经也。六经伤寒,惟太阳受病最多。盖头居其上,当风寒之冲,一有间隙,则若顶若脑,若耳若鼻,风邪乘虚,皆得而入之矣,况复栉沐取凉、饱食仰卧之不谨乎。头风为病,不必须有偏正头疼之证,但自颈项以上,耳目口鼻眉棱之间,或有一处不若吾之体焉,皆其渐也。有头疼,有头运,有头皮顽浓(按:《入门》改浮顽),不自觉知,有口舌不仁,莫知滋味,或耳聋,或头汗,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香,闻臭极臭,或只呵欠而作冒眩之状,凡此皆头风证也。治法大要,有热证者消风散,用防风、荆芥煎汤下。无热证者追风散(系川乌、石膏等大方。难于适用),用薄茶清下。又有素患头风之人,或因伤风寒暑湿,根据证调理已获轻安,未几头风发作,则不必拘泥前药,当以头风和平之剂疗之。其或病躯老弱,先患头风,复感寒邪,自汗不止,此等用药,无附子又不可也。(妇人月候适行,辄敢梳篦,多成头风痒痛,满头如水泡之状。)(《直指》)夫头痛不止,乃三阳之受病也,三阳者各分部分。头与项痛者,是足太阳膀胱之经也。攒竹痛,俗呼为眉棱痛者,是阳明经也。额角上痛,俗呼为偏头痛者,是少阳经也。如痛久不已,则令人丧目。以三阳受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶调散吐之,后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止,可煎葱白须、豆豉汤吐之,吐讫可服川芎、薄荷,辛凉清上,搜风丸、香芎散(并见《三法六门》)之类。(《治病百法》)内因头痛,时作时止,外因头痛,常常有之。(《永类》)诸头痛有六证:伤风,头痛或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。食积,因胃中有阴冷宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。(按:《六要》曰:右关寸脉滑而实,证兼呕吐恶心,心下痞闷或痛,或寒热如疟,乃食郁头痛也,治须消导。)气虚,因下部气虚上攻,温温而痛,异乎邪毒所攻,脉尺虚浮是也。伤寒,在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。(按:《金匮翼》曰:热厥头痛者,胃热气盛,不能下行也。其证头中热痛,虽严冬犹喜风寒,微来暖处或见烟火,则痛复作,其脉数或大者是也。)膈上有风涎冷痰而或呕吐,脉弦细出于寸口是也。(《丹溪》)血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎归汤,古方有追涎药。(同上)头为清阳之分,外而六淫之邪气相侵,内而脏腑经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内外虚实。实者,其人血气本不虚,为外邪所犯,或蔽复其清明,或壅塞其经络,或内之实火上炎,因而血瘀涎滞,不得通行而痛,其痛必甚,此为实。虚者,其人气血本虚,为外邪所犯,或内之浊阴上干,虽亦血瘀涎滞不能通行,而搏击无力,其痛不甚,此为虚。(《准绳》谓真气虚寒,遇外之寒湿所侵,血涩脉寒,卷缩紧急,引其小络而痛,得暖则痛止。)(按:此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举痛论》。)实者,邪气实而正气不虚,可任攻。虚者,正气自虚而邪气自实,补正仍须治邪。若邪亦不实,但补正则邪自退。(《医碥》)因风而痛者,抽掣恶风,有汗而痛。因暑热而痛者,或有汗,或无汗,则皆恶热而痛。因湿而痛者,痛而头重,遇天阴尤甚。因痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愦愦欲吐。因寒而痛者,恶寒而脉绌急。气虚而痛者,遇劳则痛甚,其脉大。血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。(《金匮翼》)(按:此系《准绳》节文。《翼》更分头痛为十一类:曰风,曰热厥,曰湿热,曰寒湿,曰痰厥,曰肾虚,曰肝厥,曰食积,曰血虚,曰气虚,曰偏。)血虚头痛,必有烦躁、发渴、身热等候,其脉必涩而虚,产后金疮失血者多有之,虽宜补血,又必兼养其气,以血非气不生也。若阴虚水亏,火动而痛者,宜沉阴至静之品,补水以制其火,尤不宜过用芎、归,助其升散也。气虚头痛,必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候,其脉必微而细,或大而空,亦久病年高者有之,必于补气之中,兼用姜、桂以扶其阳,少佐芎、辛以达其气也。痰厥头痛,必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者,虽诸经皆能为害,而惟阳明为最,以阳明胃火盛于头面,而直达头维,故其痛必甚,其脉必洪,其证必口渴躁热,宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类,以抑阳而生阴,甚则白虎汤,以迎秋气而却炎威,其效最速。(《汇论》)头痛:挟风寒者,忌补敛,宜辛温发散。挟邪热者,忌同挟风寒者,宜辛寒、苦寒、解散。挟痰者,忌升、补敛、酸甘、滞腻,宜豁痰降气、辛燥。阴虚者,忌辛热发散,宜补血益阴、甘寒、酸寒。(《本草经疏》)病因肾虚(肝虚眩晕肾虚证治) 《素问》云:头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。

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