冬月冒寒，鼓激痰涎，亦作眩晕，宜从寒治。天麻、荆穗、薄荷，乃消上焦风热妙品，非治本药也。因痰治痰，因火治火，或补气，或补血，或滋阴，要在变而通之。（《六要》）有因气虚下陷而眩晕者，补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者，滋阴降火汤。有老年风痰虚火，果系阳虚者，理中汤加沉、木香。有七情气郁，痰涎上壅而眩晕者，七气汤。（《士林余业》）瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕，桃红四物。（《医读》）胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。（《医通》）妇人 妇人患头风者，十居其半，每发必掉眩，如在车上，盖因血虚，肝有风邪袭之耳。《素问》云：徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳、厥阴，甚则归肝。盖谓此也。予尝处此方以投人，比他药捷而效速，芎羌汤。（《本事》）（按：其方系《头痛》门《圣济》芎 汤，去独活，加当归、羌活、熟地、半夏曲。）夫妇人头风眩晕，登车乘船亦眩晕眼涩，手麻发退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐之，吐讫，可用长流水煎五苓散，大人参半夏丸。（《治病百法》）其证妇人得之最多（此二字从《医方选要》补），盖妇人性多偏怒。经曰：天之气曰风，人之气曰怒。
怒则致伤肝木，木动生风，令人头目旋运，皆由此哉。（《奇效》）昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安。专治赤白带，带愈其眩亦安。（《丹溪》）清上诸方（疏利） 治肝厥头晕，清头目，钩藤散。
钩藤 陈皮（去白） 半夏（汤浸洗七遍薄切焙干） 麦门冬（略用水 去心） 茯苓（去皮） 茯神（去木） 人参（去芦） 甘菊花（去萼梗） 防风（去钗股各半两） 甘草（一分炙） 石膏（一两生）上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎八分，去滓温服。（《本事》）治头风。
石膏 白附子（炮） 天南星（炮） 白芷 甘菊花 京芎 天麻（各等分）上件捣罗为末，每服一钱，先嚼薄荷三五叶，温酒调下。（《神巧》）《圣济》治风邪上攻，头目眩晕，心膈烦闷，薄荷散，于本方去白附子、天南星、天麻，加甘草，每服一钱，荆芥茶调下。
天麻半夏汤，治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐，上热下寒，不得安卧。
天麻 半夏（各一钱） 橘皮（去白） 柴胡（各七分） 黄芩（酒制炒） 甘草（炙） 白茯苓（去皮） 前胡（各五分） 黄连（三分去须）上九味 咀，都为一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣温服食后，忌酒面生冷物。（《宝鉴》）（按：原有治验曰：予以三棱针约二十余处刺之，其血紫黑，如露珠之状，少顷头目便觉清利，诸证悉减，遂处方云云。）治头风眩晕，额痛，恶心呕吐。
蔚金 滑石 川芎（各半两）上为细末，每服二钱，齑汁调下。（《医林方》）防风通圣散，治风热眩晕。（《原理》）芎黄汤，治头目眩晕。
大黄 荆芥穗 贯芎 防风（以上各等分）上为粗末，大作剂料，水煎去滓服之，以利为度。（《神效名方》）黑将军散（秘方），治因痰火太盛，眩晕难当。
用大黄酒炒为末，清茶调下（按：此丹溪治头痛方，既见前）。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧，清茶送下，神效。（《医鉴》）温散诸方（镇坠）《近效》白术附子汤，疗风虚头重眩，苦极不知食味，暖肌补中，益精气。
（《外台》）（按：即甘草附子汤。）治一切头旋，本因体虚，风邪乘于阳经，上注于头面，遂入于脑，亦因痰水在于胸膈之上，犯大寒，使阳气不行，痰水结聚，上冲于头目，令头旋，羚羊角散。
羚羊角（镑） 茯神（去木各一两） 芎 防风（去钗股） 半夏（汤洗七次） 白芷（不见火） 甘草（炙各半两） 枳壳（去穣细锉麸炒） 附子（炮去皮脐各三分）上为粗未，每服四钱，水一盏半，生姜半分，漫火煎至七分，去滓，不拘时候温服。（《本事》）白散子，治上实下虚，眩晕昏塞。
大附子（生去皮脐） 桂府滑石（各半两） 丸白半夏（汤洗二十一次三分）上为末，每服二钱，水二盏，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。（《三因》）星附汤，治风虚痰作，头目旋运，神昏语謇，及痰厥头痛。
天南星（一个大者重及一两以上佳炮） 大附子（一个重九钱左右者生去皮脐切） 人参（一两好者）上三味并锉，分作九服，每服水二盏，姜钱十片，煎至八分，温服。（《叶氏》）姜附汤，治一时为寒所中，口不能言，眩晕欲倒。（《济世全书》）参附汤，治真阳不足，上气喘急，气短自汗，眩晕。（《回春》）头运吐逆，胃冷生痰也。用川干姜炮二钱半，甘草炒一钱二分，水一钟半，煎减半服，累用有效。（《本草纲目》引《传信适用方》）治虚风头旋，吐涎不已，养正丹。（《本事》）黑锡丹，治阴阳不升降，上热下冷，头目眩晕，病至危笃，或服暖药僭上愈甚者，当服此药，已经增损。（《三因》）（按：此于《和剂》方中，加乌药、青皮。）消饮诸方 治风囗痰痹，头目昏眩，四肢烦痰（当疼），荆芥煮散。
荆芥穗 旋复花（各四两） 前胡 甘草（炙） 麻黄（去） 芍药 川芎 半夏（以上各一两）上件药为末，每服二钱，用水一大盏，葱白、薄荷同煎至七分，温温服之无时。（《传家秘宝》）（按：《活人》金沸草散，治伤寒中脘有痰。盖以此方为原，去麻黄、芎，加细辛。知是亦为治痰方，仍列于斯。）人参前胡汤，治风痰攻作，头风头痛，目眩旋运。（《叶氏》）（按：即参苏饮去葛根。）旋复花汤，治中脘伏痰，吐逆眩晕。（《济生》）（方见《呕吐》中。）玉液汤，治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。（同上）（即小半夏汤，入沉香水一呷，温服。）小半夏汤，治痰饮头眩及臂痛。（《叶氏》）（即二陈汤。）加味二陈汤，治痰晕，或因冷食所伤。
陈皮 半夏 白茯苓（各一两） 甘草（五钱） 丁香 胡椒（各三钱）上锉散，每服四钱，姜三片，乌梅一个同煎，不拘时热服。体虚甚者，顺元散。（《得效》）滚痰丸，治痰火，头眩目运，如坐舟车，胸满背胀，一服立止。（《医统》）疏气诸方 香橘饮，治气虚眩晕。
木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 缩砂（各半两） 丁香 甘草（炙各一分）上锉散，每服三钱，姜五浓片同煎，吞苏合香丸。（《直指》）苏合香丸，用枣汤调开，吞震灵丹，治心气不敛，怔忪头晕。（同上）《苏沈》沉麝丸，治一切血运，每服一丸研开，用滴乳香泡汤调下。（同上）养血诸方 四物汤加减，治血虚痰火头眩。
当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地黄 人参（减半） 陈皮 片芩 山栀 茯苓（去皮） 天麻（各等分） 甘草（减半）上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎温服。（《回春》）（按：芎 汤治去血眩冒，出妇科中。）加减逍遥散，治头眩，属气血不足，肝肾相火兼郁者。
当归 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黄柏 炙甘草或加山栀、薄荷，舒郁尤捷。（《汇补》）因气郁者，则志气不舒，逍遥散加薄荷、菊花。（《医碥》）补虚诸方 房事恣情，致精元气耗，眩晕欲倒，以十全大补汤主之。此肾虚头运，以六味地黄丸，每料加鹿茸五钱，以固肾气。（《原病集》）****过度，督与肾脉皆虚，不能纳气归源，使诸逆奔上而眩晕，六味丸加沉香、鹿茸，名香茸八味丸。（《医通》）都宪孟有涯气短痰晕，服辛香之剂，痰盛遗尿，两尺浮大，按之如无。余以为肾家不能纳气归源，香燥致甚耳。用八味丸料，三剂而愈。（《薛氏》）人参养荣汤，治头眩，属脾肝血虚，荣气不充于三阴。（《汇补》）吐痰诸方 瓜蒂散，治晕眩痰厥。（《丹溪》）枯矾散，治痰晕。
枯矾为末，姜汤调下一钱，吐之立愈。（《赤水》）（按：此方既见痰涎，宜参。）紫金锭，治妇人男子苦头风作晕数年，用酒磨服一、二锭。吐痰碗许，遂不复发。（《粹言》）痰结胸中，眩晕恶心，牙皂末和盐汤探吐，吐定服导痰汤。（《汇补》）刺血（宜参前天麻半夏汤方） 秦鸣鹤为侍医。高宗苦风眩头重，目不能视，召鸣鹤、张文仲诊之。鸣鹤曰：风毒上攻，若刺头出少血，即愈矣。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。上曰：吾眼明矣。（《医说》）（节录。出典当考。）灸法 母氏随执中赴任，为江风所吹，自觉头动摇，如在舟车上，如是半年，乃大吐痰，遍服痰药，并灸头风诸穴方愈。（《资生》）
胸痹心痛
胸痹、心痛，其病如二而一，均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。如胃脘痛，其痛紧而下，不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是，今合而为篇，读者须分别而看，亦须互意相通耳。
脉候 短而数，心痛心烦。寸口沉，胸中痛引背（一云短气）。关上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆气。寸口滑，胸满逆。（《脉经》）沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。（《崔氏脉诀》）左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。（《丹溪》）诸痛若脉见细迟，是气减舒徐、厥邪衰退之象，理应从吉。设或大浮，知邪方盛，况心腹里证而得表脉，更非所宜，虽不至于殒躯，亦难愈也。（《续焰》）凡心痛，脉沉而迟者易治，坚大而实、浮大而长滑数者难治。（《医通》）大凡痛甚者脉必伏，且有厥冷昏闷、自汗寒热之证，切不可疑为虚寒，即投温补，宜究病因而施治，方为无失。（《汇补》）（按：此本丹溪说，见后。）源候总说 心痛者，风冷邪气乘于心也。其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷（按：《久心痛候》曰风冷邪热）所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。又心为火，与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源论》）心痛诸候，皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经，五脏六腑君主之官也，精神所舍，诸阳所合，其脏坚固，邪气未易以伤。是以诸邪在心，多在包络者，心主之脉也。
其候不一，有寒气卒客于脏腑，发卒痛者；有阳虚阴厥，痛引喉者；有心背相引，善 伛偻者；有腹胀归于心而痛甚者，有急痛如针锥所刺者；有其色苍苍，终日不得太息者；有卧则从心间痛，动作愈甚者；有发作种聚，往来上下，痛有休止者。或因于饮食，或从于外风，中脏既虚，邪气客之，痞而不散，宜通而塞，故为痛也。若夫真心不痛，痛即实气相搏，手足厥冷，非治疗之所及，不可不辨也。（《圣济》）夫心为五官之主，百骸之所以听命者也。心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣背胀胁，胸烦咽干，两目赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心，或阳虚阴厥，亦令心下急痛。或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉，如所谓九种心痛皆是也。（《直指》）心痛膈痛胃脘痛之别 膈痛与心痛不同。心痛则在岐骨陷处，本非心痛，乃心支别络痛耳。膈痛则痛横满胸间，比之心痛为轻，痛之得名，俗为之称耳。（《要诀》）其与胃脘痛别者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必读》）如胃脘当心而痛，气欲绝者，胃中虚之至极，俗呼为心痛。（《试效》）《内经》曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，食饮不下。（按：此《六元正纪大论》文，又《至真要大论》两见。）胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛。今俗呼为心痛者，未达此义耳云云。致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爆，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛，所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。（《正传》）。
