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第17章 外因类(17)

此毒已攻透外,无服走肌充皮等剂,其疮愈添愈开。只宜以荷叶心、 本或甘松煎汤淋洗,收其湿,拔其毒,仍服宣麻飞步丸,疮口自然渐敛。不可以紧药急收,疮口急合,毒却上攻,为祸亦急。疮虽可恶,却无入腹攻胃冲心之危,为可喜。(《续易简后集》)(按:香港脚生疮,既见《外台》引萧亮,及《圣惠方》,宜考。)香港脚,跟注一孔,深半寸许,每下半日疼异常,此乃脚气注成漏,以人中白于火上 ,中有水出,滴入疮口。(《要诀》)道士王裕曰:有忽患脚心如中箭,发歇不时,此肾之风毒,泻肾愈。(《医说》引《泊宅编》)死证 《葛氏方》云:脚弱满而痹。至少腹而小便不利,气上者死。(《医心》)凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之。伤缓气上入腹,或肿或不肿,胸胁逆满,气上肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急治也。但看心下急,气喘不停,或自汗数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者,皆死。(《千金》)(按:《圣惠》更有上气脉数不得卧者死。)香港脚之病,传于心肾,则十死不治。入心则恍惚忘谬,呕吐,食不入,眠不安宁,口眼不定,左手寸口脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆见黑色,气时上冲胸腹而喘,其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。(《中藏经》)治不得大补大泻 凡香港脚之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之人,皆不得大补,亦不可大泻,终不可畏虚,故预止汤不服也,如此者皆死不治也。(《千金》)治须顺四时 夫疗香港脚者,须顺四时,春秋二时,宜兼补泻,夏时疾盛,专须汗利,十月以后,乃用补药,虽小小变通,终不越此法。(《外台》引苏)凡患香港脚者,虽苦虚羸,不得多服补药,服之胪胀,非泻不瘥,但益虚羸也。唯冬月得用补药,如冬月仍患气不除者,亦不得服之,可斟酌此。大都患气寻常须微利,但不得大利益虚耳。凡脚顽至冬则定者多,所以然,冬肾王,王则不受邪,所以腰脚得利也。(同上)入冬以后,须量人之盛衰,微加滋补;不然则气血日衰,必使年年遇蒸热而作,理之必然也。(《济生》)禁吐 凡香港脚上冲心者,不宜吐之。(《医心方》引《医门方》)禁淋洗 服补药与用汤淋洗者,皆医之大禁也。(《活人书》)最忌用热药蒸泡,恐逼邪气入于经络,为难治也。(《集成》)最忌补剂及淋洗,并冷草药摊罨。若犯此禁,则毒瓦斯入心,小腹顽痹不仁,或气喘呕吐。(《岭南卫生方·附录》)《活人书》云:凡香港脚服补药及用汤渫洗者,皆医之大禁也。《发明》谓此为南方外感湿气乘虚袭人为肿痛而言,非为北方内受湿气注下肿痛而言也。盖湿气不能外达,宜淋渫开导泄越其邪也。(《玉机》)续生诸病治法 夫因患香港脚续生诸病者,则以诸药对之。或小便不利,则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之。大便极坚者,则以五柔麻仁丸等治之。遍体肿满成水病者,则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此,更无拘忌。(《千金》)外发诸方 越婢汤,治风痹脚弱方。

麻黄(六两) 石膏(半斤) 白术(四两) 大附子(一枚) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十五枚)上七味 咀,以水七升,先煮麻黄再沸,掠去沫,入诸药煮取三升,分三服,覆取汗。(《胡洽方》只五味。若恶风者,加附子一枚。多淡水者,加白术四两。)(《千金》)小鳖甲汤,治身体虚胀如微肿,胸心痞满,有气壮热,小腹浓重,两脚弱方。

鳖甲 黄芩 升麻 麻黄 羚羊角 桂心 杏仁(各三两) 前胡(四两) 乌梅(二十枚) 薤白(三十枚)上十味 咀,以水一斗,煮取二升七合,分三服。此常用,若体强壮欲须利者,加大黄二两。(同上)犀角麻黄汤方。(按:又大犀角汤,疗香港脚毒冲心,变成水,身体遍肿,闷绝欲死。方后曰:若服汤竟不下,气急不定,仍服后犀角麻黄汤。)犀角 麻黄 防风 独活(崔氏用茯苓) 防己 芎 白术 当归 羚羊角(崔氏用附子) 黄芩(各二两) 石膏(四两) 生姜 甘草 杏仁(崔氏用细辛) 桂心(各三两)上十五味 咀,以水二斗,煮麻黄去沫,取汁八升,下药煎取三升,分三服,相去十里久,服讫覆取汗。

若不瘥,五日后更一剂,取汗同前。(同上)附子汤,治湿痹缓风,身体疼痛如欲折,肉如锥刺刀割方。

附子(三枚) 芍药 桂心 甘草 茯苓 人参(各三两) 白术(四两)上七味 咀,以水八升,煮取三升,分三服。(同上)(按:此仲景方加桂心、甘草。)六物附子汤,治四气流注于足太阴经,骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,恶风怯寒,头面手足时时浮肿。

附子(炮去皮脐) 桂心(各四两) 白术(三两) 甘草(炙二两) 防己(四两) 茯苓(三两)上锉散,每服四钱,水二盏,姜七片,煎七分,去滓温服。(《三因》)(按:仲景甘草附子汤,《千金》名四物附子汤,曰:体肿者,加防己四两。悸气小便不利,加茯苓三两。今陈氏合为一方也。)风湿汤,大治风寒湿痹香港脚,筋挛着床,不能行步。(大名竹赵二方)附子(炮去皮) 白术 甘草 当归(焙) 防风 桂枝 薏苡仁(各一两) 乳香 没药 茯苓(各半两)上为细末,每服三钱,水盏半,煎至七分,和滓温服食前,日三夜一。(《施丸端效方》)治香港脚,五积散,每服加槟榔一枚切碎,根据法同煎,服药了,用被盖覆,令腿股间出少汗为佳。(《是斋》)(按:《易简》香港脚加茱萸、木瓜云云,又《要诀》香港脚迫肺,令人喘嗽,宜小青龙汤,每服加槟榔一钱重煎服。其意相近。)加味败毒散,治三阳经香港脚流注,脚踝上 热赤肿,寒热如疟,自汗恶风,或无汗恶寒。

羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳(麸炒去穣) 桔梗 甘草(炙) 人参 茯苓 川芎 大黄(蒸) 苍术(米泔浸各等分)上锉散,每服四大钱,水盏半,姜三片,薄荷一头,煎七分,去滓热服,不过二服愈。皮肤瘙痒赤疹,加蝉蜕煎。(《三因》)《朱氏》败毒散加木瓜,专治香港脚。(按:五积散、败毒散,并系类证之治,姑存之。)内疏急治诸方 茱萸汤,治香港脚入腹,困闷欲死,腹胀方。(苏长史方)吴茱萸(六升) 木瓜(两颗切)上二味,以水一斗三升,煮取三升,分三服,相去如人行十里久,进一服,或吐或汗或利或大热闷即瘥,此起死人方。(《千金》)又方,加青木香三两,犀角屑二两,亦云此汤起死人。(《外台》)《圣惠》治脚气冲心,闷乱不识人,手足脉欲绝,于本方加槟榔、生姜(《得效》名木瓜茱萸汤)。又治湿香港脚上攻,心神闷乱,不能下食。于本方加槟榔、木香为末,丸如梧桐子大,不计时候,以温酒下三十丸。《三因》茱萸丸(即本方),等分为末,酒糊丸如梧子大,每服五十丸至百丸,酒饮任下。

唐侍中疗苦香港脚攻心,此方甚散肿气,极验。

大槟榔(七枚合子碎) 生姜(各二两) 橘皮 吴茱萸 紫苏 木瓜(各一两)上六味切,以水三升,煮取一升三合,分再服。(《外台》)又苏恭寻常气满三日两日服一剂汤,于本方去紫苏、木瓜,加浓朴。又苏恭肿满小便少者紫苏汤,于本方(紫苏茎)去吴茱萸、木瓜,加甘草。又许仁则曰:但觉脚肿疼闷沉重,有时缓弱,乍冲心腹满闷,小腹下不仁,有时急痛,吴茱萸汤,于本方去木瓜,加桂心。《圣惠》治香港脚,心腹胀满,烦闷喘促,槟榔散,于本方,去吴茱萸,加猪苓、桑根白皮。又治妇人香港脚冲心,闷乱不识人,于本方去生姜,加松木节,每服四钱,以水一中盏,煎至五分,次入童子小便二合,更煎三两沸,去滓不计时候温服。《万安方》《卫生良剂方》槟茱汤,治风湿毒瓦斯中于足经,遂为香港脚下注,两脚肿胀疼痛,履地不得,及内攻心腹,手足脉绝,闷乱烦喘,气不得息,极有神效。此药大能散肿下气(即本方)。

(此方宜与次缓治方木瓜散、槟榔汤互参。)《广济》疗香港脚急上冲心,闷欲死者方。

槟榔仁(三颗细末) 生姜汁(三合) 童子小便(二升新者不须暖)上三味搅顿服,须臾即气退,若未全瘥更服,最佳利三两行,无所忌。(《外台 》)《近效》救香港脚冲心,此方甚效,槟榔仁六颗,上一味捣筛,取童子小便半升微温,和末强半顿服。如一炊久不转动,更取半准前服令尽,得通即好,甚良。(同上)(《本草》引《广利方》同)治湿香港脚上攻心胸,喘促闷绝,槟榔二两,吴茱萸三分,为散,每服用童子小便一小盏,入生姜汁一茶匙,暖令温,不计时候调下二钱。(《圣惠》)又疗香港脚,心烦闷气急,卧不安方。

半夏(一升汤洗去滑) 生姜(八两) 桂心(三两) 槟榔仁(一两半末)上四味切,以水八升煮减半,内槟榔仁末,煎取二升八合,绞去滓,分温三服,服后相去如人行五六里,进一服。(《外台》)利结,加大黄,增槟榔,以微利为度。加木瓜二两,尤有神验。(《万安方》)文仲香港脚冷毒闷,心下坚,背膊痛,上气欲死者方。

吴茱萸(三升) 槟榔(四十枚去皮取碎) 青木香(二两) 犀角(三两屑) 半夏(八两汤洗) 生姜(六两)上六味切,以水一斗,煮取三升,分三服大效。破毒瓦斯尤良。(同上)《必效》疗香港脚方。

大半夏(三两净削去皮) 生姜汁(三升)上二味,水五升,煮取二升,去滓,空腹一服尽,每日一剂,三剂必好。(同上)又文仲疗香港脚入心,闷绝欲死者。(即本方,生姜汁煮,不用水。)唐柳柳州纂《救三死方》云:元和十二年二月,得香港脚,夜半痞绝,胁有块,大如石(《鸡峰》作得干脚气,夜半痞绝,左胁有块如大豆),且死,因大寒不知人三日,家人号哭。荥阳郑洵美传杉木汤,服半食顷,大下,三下气通块散。杉木节一大升,橘叶切一大升,北地无叶,可以皮代之,大腹槟榔七枚,合子碎之,童子小便三大升,共煮取一大升半,分两服。若一服得快利,即停后服。(《证类本草》)《续易简后集》曰:伫见毒胜,痰逆闷绝,喘急汗流,昏塞搐搦,咬齿上视,致垂死者,惟杉木节汤为至妙,百发百中,垂死复生。

治香港脚冲心,烦闷气喘,坐卧不得方。

黑豆(一合) 生姜(一两) 杉木节(一两) 沉香(一两) 紫苏茎叶(二两) 槟榔(二两) 童子小便(三升) 木瓜(二两干者)上件药细锉,先炒黑豆、生姜令熟,后入小便并诸药,煎至二升去滓,不计时候,暖一小盏服。(《圣惠》)若觉此证(按:此上文全取《肘后》,见前证状中,宜阅),先与犀角旋复花汤方。

犀角 旋复花(各二两) 橘皮 茯苓 生姜(各三两) 大枣(十一枚) 香豉(一升) 紫苏茎叶(一握)上八味 咀,以水八升,煮取二升七合,分三服,相去十里久服之,以气下小便利为度。(崔氏名小犀角汤,如其不下,服后大犀角汤。)(《千金》)又大犀角汤,疗香港脚毒冲心,变成水,身体遍肿,闷绝欲死者,于本方加白术、桂心、防己、黄芩、前胡、桑白皮。《圣惠》治瘴毒香港脚,初觉呕逆烦闷,头昏不食方,于本方去大枣,加木香、槟榔、半夏、甘草。(又治干香港脚欲发,恶心头旋,吐痰水,旋复花散,亦此类方。)《鸡峰》传信散,疗风毒,腰脚无力,肿痛腹胀,心烦闷,气上冲咽喉,头面浮肿,呕逆之候,于本方加桑白皮。

治香港脚冲心,烦闷喘促,脚膝酸疼,神思昏愦,宜服沉香散方。

沉香(一两) 赤芍药(一两) 紫苏茎叶(一两) 木通(一两锉) 诃黎勒皮(一两) 槟榔(一两)红雪(二两) 吴茱萸(半两汤浸七遍焙干微炒)上件药捣筛为散,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)又治妇人香港脚忽发,冲心闷乱,四肢烦疼,犀角散,于本方去沉香、木通、诃黎勒、吴茱萸,加犀角、赤茯苓、木香、红蓝花。(按:此二方俱去芍药为宜。又木香散方中用紫雪。)沉香降气汤,患香港脚人,毒瓦斯上冲,心腹坚满,肢体浮肿者,尤宜服之。(《和剂》)(方见《诸气》中)崔氏疗香港脚,毒遍内外,烦热,口中生疮者方。服紫雪,强人服如两枣大,弱者减之,和水服,当利热毒。

(《外台》)(按:又引苏恭同)紫雪方,鉴真云:若香港脚冲心,取一小两和水饮之。(《医心》)大烦躁者,紫雪最良。(《活人书》)(按:此本于《伤寒括要》。)茱萸散,治香港脚心闷不通,及干霍乱等方。

炼成朴硝(一斤) 茱萸末(八两)上相和捣罗调匀,以不津瓷器贮之,凡患服一匙匕。(《千金月令》)三将军丸,治香港脚入腹冲心,大便不通。

吴茱萸(去皮枝汤泡) 宣木瓜(去穣) 川大黄(等分)上为细末,米糊丸,绿豆大,每服五十丸,粳米枳壳煎汤吞下。未应,加丸数再服,以通为度。(《澹寮》)(按:此方本出《续易简方后集》。)搜风丸,治香港脚肿痛,大便不通。

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