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第4章 新型冠状病毒肺炎

来势汹汹的新型冠状病毒,将奋战抗疫一线的勇士们与亲人隔离开来,但隔离不了的,是那份深沉的爱与牵挂。接下来,我将对新型冠状病毒肺炎进行一个剖析,以便于大家做好防护工作。

————说明————

冠状病毒属于单股正链RNA病毒。既往已知感染人的冠状病毒有6种,即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒,即2019新型冠状病毒(2019-nCoV),属于第7种。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达 85%以上。新型冠状病毒肺炎是一种急性传染性疾病。主要是由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起。中新社北京1月22日电(李亚南黄钰钦)针对湖北武汉发生的新型冠状病毒感染的肺炎来源,有关专家22日确认,病毒来源就是海鲜市场销售的野生动物。就目前的流行病学认知来说,儿童、年龄比较小的人确实不易感。

目前,新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播,气溶胶和粪—口等传播途径尚待进一步明确。新型冠状病毒主要的传播途径,是以口液传播,飞沫传播,以及接触传播为主要途径,尤其以飞沫传播,速度最快,传播的面积最广,除此之外和新型冠状病毒性肺炎的患者,有比较密切的身体接触,也容易通过接触传播这种病毒,口液传播,就是接触到了新型冠状病毒性肺炎患者的口腔液体,就会被感染。

根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。

典型症状

★以发热、乏力、干咳为主要表现;

★少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状;

★重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

————防护————

在传染病爆发流行时,采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。新型冠状病毒肺炎暂时没有有效的疫苗,做好个人防护是最切实可行的办法,包括不要去人群聚集处、勤洗手、多饮水、注意休息等。

具体预防手段如下:

★尽量减少外出,不要去人群聚集处,避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人;

★外出前往公共场所、就医和乘坐交通工具时,注意佩戴医用外科口罩或N95口罩;

★不要接触、购买和食用野生动物(即野味),避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜;

注意手卫生,勤洗手,使用洗手液或肥皂,流水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液;

★打喷嚏或咳嗽时不要用手去捂,要用手肘部或纸巾遮住口、鼻;

★居室及工作场所保持清洁,勤开窗,多保持通风状态;

★注意多喝水、多休息、避免熬夜、适度运动,以提高个体免疫能力;注意营养、合理饮食,肉类、禽类和蛋类要充分煮熟后食用;

★准备常用物资,如体温计、一次性口罩、家庭用消毒用品等。

该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:

★近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等;

★发病前两周内有武汉居住或旅行史;

★发病前两周有与确诊患者密切接触史;

★呈聚集性发病(2人及以上)。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:

★什么时候出现发热、咳嗽等症状?

★发病前去过哪些地方、接触过哪些人?

★身边是否有人有类似症状?

★是否有呼吸困难?

★有什么基础疾病?

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重,死亡病例多见于老年人、有基础疾病者。根据《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见》所总结出的主要后遗症有:

★轻症隔离及普通型出院患者:多数患者肺功能损害轻微或无持续残留的肺功能问题,较少产生身体功能障碍。

★重型/危重型出院患者:可能会有全身虚弱、呼吸急促导致身体功能受限,肺功能表现为限制性通气障碍,与胸部CT的检查显示的肺纤维化改变一致,此改变可能持续存在。

以上所述新型冠状病毒肺炎后遗症尚需要大量病例总结和观察。

康复

★个别重症患者可能会有肺纤维化,康复需要较长时间。

并发症

★重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍等。

在最后,我想说:每个时代,都有不同的英雄,疫情当前,正奋战抗击的他们,就是我们的英雄!武汉加油!中国加油!也让我们一起加油!

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