第二章 (2)
柴胡、黄芩解足少阳之邪，即用人参、甘草实足太阴之气，截其所不胜之处也；仍用生姜、大枣和营卫者，助半夏和胃而通阴阳，俾阴阳无争，则寒热自解。《经》曰：交阴阳者，必和其中也。去渣再煎，恐刚柔不相济，有碍于和也。七味主治在中，不及下焦，故称之曰小。柴胡桂枝汤柴胡四两黄芩一两五钱人参一两五钱半夏二合半（洗）甘草二两（炙）桂枝一两五钱（去皮）白芍一两五钱生姜一两五钱（切）大枣六枚（擘）上九味，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。桂枝汤重于解肌，柴胡汤重于和里，仲景用此二方最多，可为表里之权衡，随机应用，无往不宜。即如肢节烦疼，太阳之邪虽轻未尽，呕而支结，少阳之病机已甚，乃以柴胡冠于桂枝之上，即可开少阳微结，不必另用开结之方，佐以桂枝，即可解太阳未尽之邪，仍用人参、白芍、甘草，以奠安营气，即为轻剂开结之法。
柴胡桂枝干姜汤柴胡八两桂枝二两（去皮）干姜二两黄芩三两天花粉四两牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓〔法〕，再煮取三升〔法〕，温服一升〔法〕。初服微烦，复服汗出愈。揭出三阳经药以名汤者，病在太阳，稍涉厥阴，非但少阳不得转枢外出，而阳明亦窒而不降，故以桂枝行太阳未罢之邪。重用柴胡、黄芩转少阳之枢，佐以干姜、甘草，开阳明之结，使以天花粉，佐牡蛎深入少阴，引液上升，救三阳之热。不必治厥阴，而三阳结邪，一一皆从本经而解矣。柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡四两大黄二两人参一两五钱半夏二合（洗）生姜一两五钱（切）大枣六枚龙骨一两五钱牡蛎一两五钱（熬）桂枝一两五钱（去皮）铅丹一两五钱黄芩一两五钱茯苓一两半（一方无黄芩）上十二味，以水八升，煮取四升〔法〕，纳《介景楼藏本》写作“内”大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。
足经方治手经病者，人参、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，入足经而可转行于手经者也。手少阴烦惊，从足太、少阳而来，故仍从柴胡、桂枝立方。邪来错杂不一，药亦错杂不一以治之。柴胡引阳药升阳，大黄领阴药就阴，人参、炙甘草本方剂组成无，据文义加助阳明之神明，即所以益心虚也；茯苓、半夏、生姜启少阳三焦之枢机，即所以通心机也。龙骨、牡蛎入阴摄神，镇东方甲木之魂，即所以镇心惊也；龙骨、牡蛎顽钝之质，佐桂枝即灵；邪入烦惊，痰气固结于阴分，用铅丹即坠。至于心经浮越之邪，借少阳枢转出于太阳，即从兹收安内攘外之功矣。生姜泻心汤生姜四两（切）干姜一两半夏半升（洗）黄芩三两黄连一两人参三两甘草三两大枣十二枚（擘） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓〔法〕，再煮取三升〔法〕；温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
泻心汤有五，总不离于开结、导热、益胃，然其或虚或实，有邪无邪，处方之变，则各有微妙。先就是方胃阳虚不能行津液而致痞者，惟生姜辛而气薄，能升胃之津液，故以名汤。干姜、半夏破阴以导阳，黄芩、黄连泻阳以交阴，人参、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大枣佐生姜，发生津液，不使其再化阴邪，通方破滞宣阳，是亦泻心之义也。甘草泻心汤甘草四两干姜三两大枣十二枚（擘）《介景楼藏本》谓“大枣十一枚”半夏半升（洗）黄芩三两黄连一两上六味，以水一斗，煮取六升，去滓〔法〕，再煮取三升〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴；干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆，仍用黄芩、黄连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。附子泻心汤附子一枚（炮，去皮破，别煮取汁用）黄芩一两黄连一两大黄二两 上四味，咀三味〔法〕，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓〔法〕，纳《介景楼藏本》谓之“内”附子汁〔法〕，分温再服〔法〕。附子非泻心之药，见不得已而用寒凉泻心，故以附子名其汤。盖气痞恶寒，阳气外撤，此际似难用苦寒矣。
然其痞未解，又不得不用苦寒以泻其热。顾仲景以大黄、黄连犹为未足，再复黄芩，盖因上焦之气亦拂郁矣。故三焦皆热，苦寒之药在所必用，又恐其虚寒骤脱，故用三黄彻三焦而泻热，即用附子彻上下以温经。三黄用麻沸汤渍，附子别煮汁，是取三黄之气轻，附子之力重，其义仍在乎救亡阳也。半夏泻心汤半夏半升（洗）黄芩三两黄连一两人参三两甘草三两（炙）干姜三两大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓〔法〕，再煮取三升〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
方名半夏，非因呕也。病发于阴，而反下之，因作痞。是少阴表证误下之，寒反入里，阻君火之热化，结成无形气痞，按之自濡，用干姜开痞，黄芩、黄连泄热，未能治少阴之结，必以半夏启一阴之机。人参、甘草、大枣壮二阳生气，助半夏开辟阴寒，使其热化痞解。山栀子干姜汤山栀子十四枚（擘）干姜二两 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓〔法〕，分二服《介景楼藏本》有［法］，温进一服〔法〕，得吐者止后服。烦皆由热，而寒证《介景楼藏本》谓之“症”亦有烦，但微耳。干姜和太阴在里之伤阳，而表热亦去，山栀子清心中之微热，而新烦亦除。立方之义，阴药存阴，阳药和阳，是调剂阴阳，非谓干姜以热散寒也。黄芩汤黄芩三两《介景楼藏本》谓之“二两” 芍药二两甘草二两（炙）大枣十二枚 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕，日再夜一服〔法〕。
黄芩汤，太少合病，自利，邪热不从少阳之枢外出，反从枢内陷，故舍阳而治阴也。芍药、甘草、大枣一酸二甘，使酸化甘中，以和太阴，则肠胃得博厚之通而利止矣。黄芩加半夏生姜汤黄芩三两芍药二两甘草二两大枣十二枚半夏半升（洗）生姜三两 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕。太少合病，独治阳明者，热邪入里僭逆，当从枢转出阳明。用甘草、大枣和太阴之阳，黄芩、芍药安太阴之阴，复以半夏、生姜宣阳明之阖，助太阳之开，上施破纵之法，则邪无容着，呕止利安。黄芩人参汤黄芩二两《介景楼藏本》谓之“三两”人参二两桂枝二两（去皮）干姜一两半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）上六味，以水七升，煮取二升，去滓〔法〕，分温再服〔法〕。
黄芩人参汤，《伤寒论》中有方而无症。此太阳才入少阳，故仿小柴胡汤之和解，用桂枝之升，复黄芩之降，亦用人参、半夏奠安里气，干姜、大枣和营卫，独以干姜易生姜者，欲其守中，不欲其上升也。干姜黄连黄芩人参汤干姜三两黄连三两黄芩三两人参三两上四味，以水六升，煮取二升，去滓〔法〕，分温再服〔法〕。厥阴寒格吐逆者，阴格于内，拒阳于外而为吐，用黄芩、黄连大苦，泄去阳热，而以干姜为之向导，开通阴寒。但误吐亡阳，误下亡阴，中州之气索然矣。故必以人参补中，俾胃阳得转，并可助干姜之辛，冲开阴格而吐止。黄连汤黄连三两桂枝二两（去皮）甘草三两（炙）干姜三两人参二两半夏半升大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕，日三夜二服〔法〕。
黄连汤，和剂也。即柴胡汤变法，以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜。胸中热欲呕吐，腹中痛者，全因胃中有邪气，阻遏阴阳升降之机，故用人参、大枣、干姜、半夏专和胃气，使饮入胃中，听胃气之上下敷布，交通阴阳，再用桂枝宣发太阳之气，载引黄连从上焦阳分泻热，不使其深入太阴，有碍虚寒腹痛。黄连阿胶汤黄连四两黄芩一两芍药一两阿胶三两鸡子黄二枚上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓〔法〕，纳《介景楼藏本》谓之“内”胶烊尽小冷〔法〕，纳鸡子黄搅令相得〔法〕，温服七合〔法〕，日三服〔法〕。黄芩、黄连，泻心也；阿胶、鸡子黄养阴也；各举一味以名其汤者，当相须为用也。少阴病烦，是君火热化为阴烦，非阳烦也，黄芩、黄连之所不能治，当与阿胶、鸡子黄交合心肾，以除少阴之热。
鸡子黄色赤，入通于心，补离中之气，阿胶色黑，入通于肾，补坎中之精，第四者沉阴滑利，恐不能留恋中焦，故再佐芍药之酸涩，从中收阴，而后清热止烦之功得建。厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴八两（去皮炙）生姜八两（切）半夏半升（洗）人参一两甘草二两（炙） 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓〔法〕，温服一升〔法〕，日三服《介景楼藏本》作“二服”〔法〕。太阴病，当腹满，是伤中也，与吐下后邪气入里腹胀治法不同。厚朴宽胀应作“宽肠”下气，生姜散满升津，半夏利窍通阴阳，三者有升降调中之理，佐以甘草和阴，人参培阳。补之泄之，则阴结散，虚满消。旋覆代赭石汤旋覆花三两代赭石一两生姜五两（切）大枣十二枚（擘）人参二两半夏半升（洗）甘草三两上七味，以水一斗，煮取六升，去滓〔法〕，再煮取三升〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。
旋覆代赭石汤，镇阴宣阳方也，以之治噫。噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于心而为声。故用旋覆花咸降肺气，代赭石重镇心包络之气，半夏以通胃气，生姜、大枣以宣脾气，而以人参、甘草奠安阳明，不容阴邪复遏，则阴宁于里，阳发于表，上中二焦皆得致和矣。赤石脂禹余粮汤赤石脂一斤（碎）禹余粮一斤（碎）上二味，以水六升，煮取二升，去滓〔法〕，日三服〔法〕。仲景治下焦利，重用固涩者，是殆以阳明不阖，太阴独开，下焦关闸尽撤耳。若以理中与之，从甲己化土，复用开法，非理也。当用石脂酸温敛气，禹余粮固涩胜湿，取其性皆重坠，直走下焦，从戊己化土阖法治之。故开太阳以利小便，亦非治法。惟从手阳明拦截谷道，修其关闸，斯为直捷痛快之治。
芍药甘草附子汤芍药三两甘草三两附子一枚（炮，去皮破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓〔法〕，分温三服〔法〕。芍药甘草附子汤，太阳少阴方也。太阳致亡阳，本由少阴不内守，少阴表恶寒，实由太阳不外卫，故取芍药安内，熟附子攘外，尤必借甘草调和，缓芍药、附子从中敛戢真阳，则附子可招散失之阳，芍药可收浮越之阴。
炙甘草汤﹙一名复脉汤﹚甘草四两（炙）桂枝三两（去皮）人参二两火麻仁半升生地黄一斤阿胶二两麦冬半升（去心）生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 上九味，以清酒七升，水八升〔法〕，先煮八味，取三升，去滓〔法〕，纳《介景楼藏本》谓之“内”胶烊消尽〔法〕，温服一升〔法〕，日三服〔法〕。炙甘草汤，仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治虚劳，三者皆是津涸燥淫之证。《至真要大论》云：燥淫于内，金气不足，治以甘辛也金气不足，治以甘辛也，《素问·至真要大论》作“治以苦温，佐以甘辛”。第药味不从心肺，而主乎肝脾者，是阳从脾以致津，阴从肝以致液，各从心肺之母以补之也。
