§§§引言
前列腺癌是发生于前列腺体的恶性肿瘤，是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，好发于老年，约50%的患者伴有前列腺增生，与体内雄激素和雌激素之间的平衡紊乱有关，推测雄激素可能促进前列腺癌的生长和发展。前列腺癌可通过局部浸润、淋巴和血行途径转移到任何部位，可发生于早期，但一般多见于晚期。前列腺癌能从前列腺向周围其他组织扩散，如骨盆淋巴结、腹腔淋巴结、骨骼和肺。这个过程需要花费几年至几十年的时间，特别是在年老的时候。许多患者并不能感受到这种癌症的主要并发症所带来的痛苦。
§§§1.有哪些症状
由于前列腺癌多发生于前列腺后叶，早期并无症状。随着肿瘤的生长，逐渐出现局部压迫症状，许多人是由于出现转移症状而就诊的，晚期合并全身症状。
梗阻症状：表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。值得注意的是，前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期，癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。
转移症状：当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈；直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻；其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。
全身症状：全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。
§§§2.应做哪些检查
前列腺活组织检查或针吸细胞学检查可明确诊断。
血清酸性磷酸酶升高提示已有转移灶。
前列腺特异抗原检查阳性。
前列腺肿瘤标记物水平测定：是判定前列腺癌的疗效、预后的重要指针。
超声检查：可扫描出前列腺的切面而反映出病变的范围。
CT与核磁共振检查：CT可确定前列腺癌的浸润程度，核磁共振可显示前列腺及周围组织的病变程度，还可用来对前列腺癌分期，帮助选择合理的治疗方案和估计预后。
前列腺癌的分期
前列腺癌可分为4期：
Ⅰ期：无临床症状及体征，无局部浸润及转移，仅于前列腺组织病理检查时偶然发现。
Ⅱ期：前列腺包膜完整，血清酸性磷酸酶正常，无淋巴结及骨骼转移。
Ⅲ期：病变越过前列腺包膜，已有邻近浸润，血清酸性磷酸酶可增高，淋巴结转移，骨骼尚无转移。
Ⅳ期：骨骼及远处转移。
§§§3.如何诊断
早期症状：前列腺癌早期多数无明显临床症状，常在直肠指检、超声检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。
排尿症状：前列腺癌较大时可引起尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿等。
前列腺癌转移症状：前列腺癌转移病灶可引起骨痛、脊髓压迫的神经症状。
直肠指检：发现前列腺结节，腺体质硬。
血清前列腺特异性抗原：升高（大于4纳克/毫升），极度升高多数有转移病灶。
经直肠超声检查：发现前列腺内低回声病灶及其范围。
前列腺活检：是确诊前列腺癌的方法，目前标准方法为经直肠超声引导下的前列腺系统性穿刺活检（6点取材），对直肠指检异常处或直肠超声异常处增加穿刺取材。
符合上述第4、5项阳性可拟诊本病，第7项阳性可确诊为前列腺癌。
应与哪些疾病进行鉴别
前列腺增生：此病与癌不易鉴别，特别是良性的结节状腺体增生更难区分。良性者，多呈对称性肿大，质韧，光滑，中央沟浅平，边界清楚，并可推动。
前列腺结石：鉴别较难，因结石常伴有癌症，结石X线摄片可见结石影。
前列腺结核：常合并附睾结核或其他器官结核，抗结核治疗有效。必要时行活检。
慢性前列腺炎：腺体也可增大，质稍硬，两侧对称，中央沟存在，前列腺液脓细胞增多。
§§§4.老中医处方
方1
【组方】萆薢15克，茯苓15克，车前子（包）15克，生薏苡仁12克，白术10克，龙葵30克，半枝莲20克，白英20克，土茯苓30克，山豆根10克，赤小豆10克。
【主治】前列腺癌，局部症状不明显，可有轻度尿频，排尿不畅，小便赤涩，阴囊潮湿，大便干结，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
【用法】水煎服，每日1剂。
方2
【组方】生黄芪15克，党参12克，仙灵脾12克，肉苁蓉6克，巴戟天6克，枸杞子12克，制首乌12克，穿山甲15克，牛膝12克，制大黄6克，炒黄柏10克，知母6克，土茯苓15克，七叶一枝花12克，白花蛇舌草15克，白芍12克，炙甘草6克。
【加减】
血尿加重者，加小蓟、旱莲草、生地黄、阿胶等；
小便不畅，加沉香、郁金、乌药等；
小便疼痛加重者，加延胡索、王不留行、三棱、莪术等；
小便黄浊，下焦湿热，加车前子、萹蓄、瞿麦、金钱草、滑石、萆薢等。
【主治】前列腺癌。
【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。
方3
【组方】黄药子10克，两头尖30克，夏枯草15克，海藻15克，蜂房子3克，僵蚕3克，党参10克，龟板10克，谷芽10克，全蝎10克。
【加减】
小便排出困难，或点滴不尽，加瞿麦10克，车前子（包）10克，木通10克，滑石（包）10克，淡竹叶10克，黄柏10克，石韦15克，茯苓30克；
血尿，加小蓟炭10克，藕节炭10克，蒲黄炭10克，生地黄10克，黄柏10克，黑山栀10克，木通6克，淡竹叶10克，白茅根30克，琥珀粉（冲服）10克。
【主治】前列腺癌。
【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。
方4
【组方】木通10克，瞿麦10克，滑石（包）15克，甘草5克，栀子15克，车前子（包）10克，萹蓄10克，败酱草15克，白花蛇舌草30克，炮穿山甲12克，白茅根30克，土茯苓30克，赤芍15克，黄柏10克，薏苡仁15克。
【加减】
伴有心烦，口舌生疮，改甘草为甘草梢5克，加生地黄15克，竹叶10克；
湿热久蕴下焦，肾阴灼伤，口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，加知母10克，生地黄15克，牛膝10克。
【主治】前列腺癌，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，小便短赤灼热，小腹胀痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方5
【组方】大黄10克，当归10克，生地黄10克，穿山甲20克，龙葵20克，白英20克，桃仁15克，芒硝6克，白花蛇舌草20克，车前子（包）20克，制斑蝥5个。
【主治】前列腺癌，小便点滴而下，或时而通畅，时而阻塞不通，少腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或细数。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方6
【组方】肉桂6克，制附子（先煎）10克，熟地黄10克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻10克，山茱萸10克，牛膝15克，车前子（包）15克，炮穿山甲10克，刺猬皮10克，夏枯草30克，龙葵15克。
【加减】肾阴阳两虚，加鹿角胶10克，龟板10克，人参10克，枸杞子10克。
【主治】前列腺癌，小便不通或点滴不爽，排出无力，双下肢浮肿，腰膝冷而疲软无力，面色苍白，舌质暗，苔白，脉沉细。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】当归15克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，五灵脂（包）10克，乌药10克，王不留行10克，元胡10克，炮山甲10克，丹参10克，败酱草10克，瞿麦10克，马鞭草10克，泽泻15克，石见穿30克。
【加减】病久体虚者，加黄芪15克，白术10克，茯苓15克。
【主治】前列腺癌，小便点滴而下，或时而通畅，时而闭塞不通，腰背疼痛，小腹胀满，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液对匀，早晚分服。
方8
【组方】地鳖虫10克，白花蛇10克，当归10克，徐长卿10克，露蜂房6克，炙甘草6克，蜈蚣3克，党参12克，黄芪12克，熟地黄15克，鸡血藤15克，乳香9克，没药9克。
【主治】前列腺癌骨转移疼痛较甚者。
【用法】水煎，分2次服用，每日1剂。
方9
【组方】海藻30克，夏枯草30克，莪术15克，皂角刺10克，山慈菇10克，川牛膝10克，乌药10克，王不留行10克，木通6克，琥珀粉（冲服）1.5克。
【主治】前列腺癌，尿潴留，前列腺肿大，质硬，表面不光滑，少腹坠胀，舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
【说明】服用汤剂诸症消失后，改为丸剂继服一段时间，以巩固疗效。
方10
【组方】夏枯草30克，败酱草30克，金钱草30克，王不留行30克，龙葵30克，薏苡仁根60克。
【主治】前列腺癌。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方11
【组方】金钱草30克，白茅根30克，半边莲30克，石韦30克，半枝莲30克，滑石（包）30克，赤小豆30克，败酱草30克，山豆根25克，瞿麦15克，黄柏15克，苦参15克，木通10克，竹叶15克，车前子（包）15克，山慈菇12克，炮穿山甲片12克，昆布8克，海藻8克，土木鳖8克。
【加减】
若发热者，加蒲公英、生石膏各30～50克，柴胡、防风各10～15克；
若脾虚者，加党参、茯苓、猪苓、白术、山药各10克；
若气血两虚者，加生黄芪、制何首乌、当归、阿胶（烊化）各15～30克；
若肾虚者，加熟地黄、覆盆子、枸杞子、菟丝子、黄精、肉桂、制附子（先煎）各5～10克。
【主治】前列腺癌。
【用法】将上药水煎3次后合并药液约为2000毫升，分3～4次口服，每日1剂，1个月为1个疗程。连服2个疗程后，停服2～3日，再行下1个疗程。
方12
【组方】薏苡仁30克，绞股蓝15克，海金沙（包）15克，金银花9克，猪苓15克，甘草3克，丹参15克，莪术12克，太子参15克，茯苓12克，白术12克，北沙参10克，麦冬10克，西洋参（另炖）6克，白毛藤20克。
【主治】前列腺癌，腰背或骨节疼痛，痛剧难忍，行动艰难，小便不利或滴沥不畅，小腹胀满，口干舌燥，烦躁不安，或有发热，大便秘结，或便次增多里急后重，舌质红或绛或暗紫，苔黄或无苔，脉细数或弦。
【用法】水煎服，每日1剂。
§§§5.有哪些单验方
川楝子15克，白花蛇舌草、半枝莲、萆薢、薏苡仁各30克，水煎服，每日1剂。
野葡萄根、菝葜各60克，白花蛇舌草、半边莲各30克，水煎服，每日1剂。
川楝子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，萆薢30克，薏苡仁30克。水煎服，每日1剂。
夏枯草30～60克，龙葵草30克，王不留行30克，薏苡仁60克，败酱草30克，金钱草30克。水煎服，每日1剂。
白花蛇舌草50克，半枝莲50克，半边莲50克，白茅根50克。水煎服，每日1剂。
术后或采取姑息治疗，一般都长期服用雌激素类药物，可引起食欲不振、恶心、呕吐等症，宜少食多餐，选择清淡易于消化的食物，如稀饭、面片、烂饭、面条、麦片、饼干、蛋羹、蔬菜，注意食物的色、香、味以增进食欲；还可选用消导、醒脾、开胃的食品，如山楂、乌梅、麦芽、金橘、砂仁、胡椒等。
前列腺癌患者如出现尿潴留、肾积水，最终出现尿毒症，当血非蛋白氮大于100毫克/100毫升时，膳食的蛋白含量应减少到每天30～40克以下，并应限于富含必需氨基酸的高生理价值的蛋白质类食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。
卧床休息，病情好转后适当活动。避免过度疲劳和受凉。
积极预防和治疗上呼吸道感染。
不宜久坐、久站，或从事重体力劳动，不能憋气，以防止前列腺受压迫。
前列腺癌患者禁止行按摩术，以免癌细胞扩散。
定期到医院检查。
A1期：老年人不做处理，发生远处转移的机会为8%，2%在5～10年内死亡。
A2期：30%发生远处转移，20%在5～10年内死于前列腺癌。
B1期：30%在5年内发生转移，20%死于前列腺癌。
B2期：80%在5～10年内发生转移，70%死于前列腺癌。
C期：50%在5年内远处转移，75%在10年内死于癌。
D1期：85%在5年内远处转移，绝大多数3年内死于癌。
D2期：50%在3年内死于前列腺癌，5年内80%、10年内90%死于癌。
任何经内分泌治疗后复发者，90%在2年内死亡。
饮食不要追求高脂肪、高动物蛋白、高糖饮食，要食用富含维生素、纤维素和微量元素的食物，做到营养平衡。
老年人应不吸烟，少饮酒，少喝咖啡。
性生活必须和谐并做好性器官的保健，不能滥用壮阳药，以免扰乱体内激素的平衡。
积极防治前列腺增生和前列腺炎，以免发病后对前列腺形成长期慢性刺激。如有淋球菌、病毒或衣原体感染，必须彻底早日根治，以免前列腺感染酿成无穷的后患。
坚持锻炼，增强体质，不要久坐、久骑车。
对45岁以上男性，将直肠指诊作为常规检查，可早期发现前列腺癌，并可提高根治手术率。
