（辨证提要）
通脉四逆汤证的主症是下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝、身反不恶寒、其人面色赤，或伴有腹痛、干呕、咽痛、汗出，或利止脉不出。病机为阳衰阴盛，格阳于外。
（论治归纳）
通脉四逆汤证的治法是破阴回阳，通达内外。本方即四逆汤加大附子、干姜剂量而成。附子用大者一枚，干姜由一两半增至三两，加强了回阳、散寒的作用，以治疗阳衰阴盛之格阳重证。
（背诵要诀）
通脉四逆倍附姜，
脉微欲绝手足寒。
下利清谷反面赤，
身不恶寒可见汗。
阴盛格阳是病机，
破阴回阳诸症痊。
（5）通脉四逆加猪胆汁汤证
（原文）
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
甘草二两，炙干姜三两，强人可四两附子大者一枚，生，去皮，破八片猪胆汁半合上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。
（辨证提要）
通脉四逆加猪胆汁汤证的主症是严重吐利后，无物可吐且无物可下，即吐已下断，伴见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝。病机是阳亡阴竭。
（论治归纳）
通脉四逆加猪胆汁汤证的治法是回阳救逆、益阴和阳。方由通脉四逆汤加猪胆汁而成，以通脉四逆汤重剂回阳救逆，加猪胆汁苦寒而益阴，又可引阳入阴以为反佐。
（背诵要诀）
通脉四逆加胆汁，
吐已下断肢拘急。
脉微欲绝汗出厥，
阳亡阴竭是病机。
通脉四逆急回阳，
胆汁益阴反佐宜。
（6）四逆加人参汤证
（原文）
恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。
甘草二两，炙附子一枚，生，去皮，破八片干姜一两半人参一两上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
（辨证提要）
四逆加人参汤证的主症是恶寒，下利或频繁吐利后利止，脉微，多伴有四肢厥逆、眼眶凹陷、皮肤皱缩。病机是阳亡液脱。
（论治归纳）
四逆加人参汤证的治法是回阳救逆、益气生津。方中四逆汤回阳救逆，加人参益气固脱，以生化阴血。
（背诵要诀）
四逆汤中加人参，
恶寒脉微利或止。
霍乱阳亡阴液脱，
回阳救逆气津益。
（7）干姜附子汤证
（原文）
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
干姜一两附子一枚，生用，去皮，破八片上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
（辨证提要）
干姜附子汤证的主症是昼日烦躁不得眠，夜而安静(昼烦夜静)，身无大热，脉沉微。病机是阳气暴虚，阴寒内盛。
（论治归纳）
干姜附子汤证的治法是急救回阳。方中干姜辛温补中土之阳，生附子辛热急复少阴之阳。
二者相伍，急救回阳之力最著，且取“顿服”，意在集中药力，以期较快恢复阳气，驱散阴寒。
（背诵要诀）
干姜附子阳暴虚，
昼日烦躁不得眠。
夜而安静脉沉微，
急救回阳顿服煎。
（8）茯苓四逆汤证
（原文）
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
（辨证提要）
茯苓四逆汤证的主症是烦躁，肢厥，脉微细或沉微等。病机是少阴阳虚，心神不宁，阴液不继。
（论治归纳）
茯苓四逆汤证的治法是回阳益阴，宁心安神。本方以四逆汤为基础，破阴寒而壮元阳；人参补元气，益津液，安精神；重用茯苓，协人参益气安神。
（背诵要诀）
茯苓四逆烦躁兼，
阴阳两虚阳虚显。
参苓伍入四逆汤，
回阳益阴神自安。
（9）甘草干姜汤证、芍药甘草汤证
（原文）
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两，炙干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方白芍药甘草炙，各四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
（辨证提要）
甘草干姜汤证的主症是四肢不温，或肢厥，烦躁，吐逆。病机是中阳不足。芍药甘草汤证的主症是小腿肌肉拘挛(脚挛急)，咽干，心烦。
病机是阴液不足，筋脉失养。
（论治归纳）
本条所述病证初起时属阴阳两虚证，因误治致阴阳两虚加重，治疗当先复其阳，后复其阴。甘草干姜汤证的治法是温中复阳。方中甘草与干姜相合，辛甘化阳，温养脾阳。甘草用量倍于干姜，意在缓干姜辛热之性，以免加重已有之阴液不足。芍药甘草汤证的治法是酸甘化阴，柔筋缓急。芍药酸苦微寒，养营和血；炙甘草甘温补中。二药相伍，酸甘化阴，养阴复液，
缓解筋脉拘挛。
（背诵要诀）
阴阳两虚证加重，
复阳之后复阴需。
甘草干姜复中阳，
肢厥烦躁更吐逆。
芍药甘草复阴液，
咽干心烦脚挛急。
（10）芍药甘草附子汤证
（原文）
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草炙，各三两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
（辨证提要）
芍药甘草附子汤证的主症是恶寒，脚挛急，脉微细。病机是阴阳两虚，肌肤失温，筋脉失养。
（论治归纳）
芍药甘草附子汤证的治法是扶阳益阴。方中芍药、甘草酸甘益阴，解痉缓急；附子炮用合甘草，辛甘化阳；芍药酸苦微寒，得附子之助，则益阴养血而不凝滞。诸药相配，共奏益阴扶阳之功。
（背诵要诀）
芍药甘草附子汤，
阴阳两虚筋失养。
恶寒脚挛脉微细，
扶阳益阴治则良。
（11）乌梅丸证
（原文）
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮，去皮蜀椒四两，出汗桂枝六两，去皮人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
（名词解释）
（1）脏厥：因肾阳虚衰，阴寒内盛，正不胜邪，而致四肢厥冷，并伴肤冷、烦躁、脉微等症。
（2）蛔厥：因蛔虫窜扰，疼痛剧烈，气机逆乱，而致四肢厥冷，并伴见吐蛔、进食易诱发等症。
（辨证提要）
蛔厥的主症为手足厥冷、腹痛、烦躁、呕吐等，呈阵发性发作，可伴有吐蛔、进食诱发等症。
病机是寒热夹杂，蛔虫内扰，气机逆乱。
（论治归纳）
蛔厥的治法是温阳泄热，安蛔止痛。本方重用酸敛之乌梅，并用醋渍，增强其酸性，使蛔虫得静；用蜀椒、细辛等辛味药，使蛔虫得伏；用黄连、黄柏等苦味药，使蛔虫得下；用人参、当归益气养血；用桂枝、附子、干姜温阳散寒。总之，本方酸苦辛甘并投，寒温攻补兼用，为安蛔止痛之要方，又可治寒热错杂、虚实互见的久利。
（背诵要诀）
乌梅丸方治蛔厥，
椒桂乌梅醋蜜研。
细辛干姜当归附，
人参黄柏与黄连。
肢冷腹痛烦或呕，
蛔虫内扰气机乱。
温阳泄热蛔痛止，
虚实兼顾久利安。
13.白头翁汤类方证
（1）白头翁汤证
（原文）
热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。
（名词解释）
下重：即腹中急迫欲下，而肛门坠重难出。
亦称里急后重。
（辨证提要）
白头翁汤证的主症是下利便脓血，里急后重，肛门灼热，口渴欲饮，舌红苔黄。病机是肝经湿热热毒下迫大肠，壅滞肠道，气滞血瘀。
（论治归纳）
白头翁汤证的治法是清热燥湿，凉肝解毒。
方中白头翁、秦皮清热凉肝解毒，为治厥阴热利之主药；佐黄连、黄柏清热燥湿。四药相合，为治湿热热毒下利的有效方剂。
（背诵要诀）
白头翁汤秦柏连，
利渴下重脓血便。
肝经湿热毒蕴肠，
清热燥湿解毒痊。
（2）黄芩汤证、黄芩加半夏生姜汤证
（原文）
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，擘上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，擘半夏半升，洗生姜一两半(一方三两，切)上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
（辨证提要）
黄芩汤证的主症是下利，泄下黏秽不爽，甚或里急后重，肛门灼热，腹痛。病机是少阳热邪内迫阳明，胃肠传导功能失司。黄芩加半夏生姜汤证的主症是在黄芩汤证的基础上又有呕吐。病机是在黄芩汤证的基础上兼胃气上逆。
（论治归纳）
黄芩汤证的治法是清热止利，和中缓急。方中黄芩苦寒坚阴、清热燥湿；芍药敛阴和营、缓急，与黄芩同用清热缓急止利；甘草、大枣缓急和中。黄芩加半夏生姜汤证的治法是清热止利，和中缓急，兼和胃降逆。本方是在黄芩汤基础上加半夏、生姜，以收和胃降逆之功。
（背诵要诀）
黄芩汤有芍草枣，
二阳合病热在肠。
下利腹痛便秽臭，
清热止利缓急襄。
胃气上逆症见呕，
半夏生姜共煎尝。
14.黄连阿胶汤证
（原文）
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两(一云三挺)
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
（辨证提要）
黄连阿胶汤证的主症是心中烦，不得卧，可伴咽干口燥，舌红少苔或苔薄黄，脉沉细数。病机是肾阴亏虚，心火上炎，心肾不交。
（论治归纳）
黄连阿胶汤证的治法是滋阴泻火，交通心肾。方中黄连、黄芩清心火，除烦热；芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴、养心血。诸药合用，共成泻心火、滋肾水、交通心肾之剂。方中芩、连用量较大，故本方泻火力量较强。
（背诵要诀）
黄连阿胶鸡子汤，
芩芍五药配相当。
心火上炎肾阴虚，
心烦不眠咽干尝。
15.少阴咽痛类方证
（1）猪肤汤证
（原文）
少阴病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。
猪肤一斤
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。
（辨证提要）
猪肤汤证的主症是咽干隐痛，咽部红肿不甚，可伴胸满，心烦，舌红少苔。病机是肾阴不足，虚火上炎。
（论治归纳）
猪肤汤证的治法是滋阴、清热、利咽。本方由猪肤合白蜜、米粉熬制而成。猪肤甘润微寒，可滋肺肾之阴而退虚热；白蜜甘寒，滋阴润燥，清虚热以止咽痛；白粉即米粉，米粉炒香甘缓和中。三者合用共成滋肾润肺补脾，清热止痛之良方。
（2）甘草汤证、桔梗汤证
（原文）
少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
甘草汤方
甘草二两上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
桔梗汤方
桔梗一两甘草二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
（辨证提要）
甘草汤证与桔梗汤证的主症是咽部红肿热痛，但症状较轻。病机是邪热客于咽喉。
（论治归纳）
甘草汤证与桔梗汤证的治法是清热利咽。甘草汤仅用一味生甘草，旨在清热解毒、消痈肿而利咽喉。桔梗汤即甘草汤加桔梗，桔梗辛散苦泄，宣肺散结，利咽止痛，与生甘草配伍，清热解毒，开肺利咽，以治客热咽痛而病轻浅者。
（3）苦酒汤证
（原文）
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
半夏洗，破如枣核十四枚鸡子一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中。上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。
（辨证提要）
苦酒汤证的主症是咽部溃疡，声嘶，甚至声不出。病机是痰浊壅结，咽喉不利。
（论治归纳）
苦酒汤证的治法是涤痰开结，敛疮消肿。方中半夏辛温涤痰散结；鸡子清甘寒消肿润喉；苦酒即米醋，味苦酸，敛疮消肿。三药合用，利咽润喉，辛开苦泄，共奏涤痰敛疮之效。
（4）半夏散及汤证
（原文）
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。半夏洗桂枝去皮甘草炙上三味，等分。各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
（辨证提要）
半夏散及汤证的主症是咽痛，多不红肿，可伴痰涎缠喉、气逆欲呕、苔白滑润等症。病机是风寒客于咽喉，痰湿阻络。
（论治归纳）
半夏散及汤证的治法是通阳散寒，涤痰开结。方中半夏辛温涤痰开结，桂枝通阳散寒，甘草和中缓急止痛。三药合用，共奏散寒涤痰、开结止痛之功。
（背诵要诀）
少阴咽痛类方证，
明辨病机用是方。
阴虚内热猪肤汤，
热毒甘草桔梗尝。
溃疡声嘶苦酒治，
老醋半夏鸡子藏。
半夏散汤治痰涎，
桂枝甘草合之良。
16.瓜蒂散证
（原文）
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂一分，熬黄赤小豆一分上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂赤小豆
上二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之，别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
（辨证提要）
瓜蒂散证的主症是胸中痞硬或心下满而烦，气上冲喉咽不得息，手足厥冷，脉紧等。病机是痰气或痰食交阻于胸中，气机郁滞，且有上逆之势。
（论治归纳）
瓜蒂散证的治法是涌吐痰食。本方由瓜蒂、赤小豆、香豉三味药物组成，为吐法的代表方。方中瓜蒂苦寒涌吐痰食；赤小豆苦酸，与瓜蒂同用，有酸苦涌泄之效；香豉和胃，可减少瓜蒂的毒副反应，又轻清宣泄，有助涌吐之力。
（背诵要诀）
瓜蒂散证脉乍紧，
胸闷脘痞气冲咽。
饥不能食手足冷，
痰食交阻气滞兼。
香豉煎汤蒂豆研，
酸苦涌泄病可痊。
17.烧裈散证
（原文）
伤寒阴易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。
妇人中裈，近隐处，取烧作灰。
上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。
（辨证提要）
本条所论为阴阳易，是原来无病者与伤寒恢复期病人同房而引发的病证，症见身体重，少气，少腹里急，头重不欲举，眼中生花等。病机是精气受损，气机逆乱，精神不安。
（论治归纳）
烧裈散具有精神安定的作用。精神安定则气机条畅，正气渐复，诸症渐安。本条尚有待研讨。
