产房,是个什么事儿都可能发生的地方,随时。谁也不知道,下一秒钟会发生什么。
在医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。按照排班,今天是李晓芳、小吴和鲁采橘三个人的夜班。
“师傅,快来,有情况!”
产房的护士值班室里,护士长李晓芳正在填写当天的值班日志,就听见一阵急促的叫声,因为着急,声音都已经有些走样,听得出,那是自己的徒弟小吴。
小吴,虽说平时也经常一惊一乍的,但如此夸张,还真是不多见。“师傅,新来的那个产妇,很急,看样子难产。”
难产?又是难产!生孩子这事儿,产妇应该是主角。助产士,顾名思义,帮助生产,是配角。可是,如果出现了难产,这关系可就倒过来了。不要说产妇和家属,就算对于助产士而言,难产也是谁都不愿意碰到的事儿。
“通知儿科了吗?”
李晓芳一边问小吴,一边换上手术服,戴上口罩,简短消毒后,跑到了分娩室,在一张产床上,产妇仰面躺着,四脚呈截石位,李晓芳看到,新生儿的胎头已经露出来了,但孩子的颏部紧压着产妇的会阴,小脸已经略有些紫色,真正要命的是,胎儿的双肩紧紧地卡在了产道里!
李晓芳心里咯噔一下:我去,不会吧,是肩难产!
肩难产,就是因为胎儿宽肩膀造成的难产,胎儿的胎头娩出后,双肩却被卡在产道里,通常用常规助产方法不能娩出。就算对于日夜都在产房里打滚儿、见多识广的助产士来说,这个名词也完全可以用“恐怖”来形容。
人们都说宽肩膀的人可靠,但对于产房的人来说,最怕遇到肩膀宽的新生儿了,引发的肩难产可是“要命”的事儿,要孩子的命,要妈妈的命,也会要了助产士的命!
虽说现在医学如此发达,但是,几百年来,肩难产却仍是各家医院产科里的梦魇之一。简单地理解,它的发生率与胎儿体重有直接关系,胎儿越大,发生肩难产的几率越大。在医院的妇产科,对体重超过4公斤的胎儿顺产,产前都要谨慎评估,就怕遇到肩难产。但是,低体重胎儿照样有可能发生,那些高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇,也会发生肩难产。
正因为它多数无法预知,当然也就无法事先防范。
有人算过一笔账,4公斤以上的胎儿,发生肩难产的概率是3%左右;而一般体重的胎儿,发生概率也就0.15%。要说,这概率不算高吧,但就是这么低的概率,今天让李晓芳遇到了。由此看来,所谓概率这东西无所谓大小,对于当事人来说,有时也就只有两种情况:遇到,或者没遇到。
肩难产属于分娩时的急症,处理不好,新生儿会由于产程过长窒息而死,产妇也会因为产后出血有生命危险,因此,必须想办法用最快的速度让胎儿卡住的双肩脱困。有时,甚至会不得已将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。在时间紧迫、救命第一的原则下,娩出的新生儿可能会受到各种不同程度的伤害,如臂神经丛受损导致上肢麻痹无力、锁骨或肱骨骨折等。其中有些可以恢复,有些伤害则是永久性的。
情况紧急,李晓芳赶紧上台,接过小吴递过来的剪子,一剪子下去,对产妇实行最大限度的会阴侧切,人为地扩大产道通路,有利于胎儿娩出。
接着,李晓芳用手压着新生儿的头,喊:“屈大腿!”
经过前面的折腾,产妇已经根本没有办法自己动作了,彻底成为了配角。在台下的助产士鲁采橘,小吴赶紧将产妇的双腿尽力地贴近腹部,让她双手抱着膝,这样,可以帮助扩大产道,使新生儿嵌顿在耻骨上方的双肩自然松解。
还好,李晓芳感觉有点松了,双手加了点劲儿,想向下牵引胎头而娩出。但是,想法很丰满,现实很骨感,胎儿根本没有动!胎儿由于缺氧,小脸已经由粉红变成了酱紫色。怎么办?不用想,也没时间想,所有的动作都是下意识的,这个时候就看平时“功力”的积累了。一句话,孩子和大人都不能有事儿。
“再压耻上!”李晓芳大声地喊着台下的人,声音都已经变了形。
别看小吴个子小,力气却还大,她在产妇腹部耻骨上方触到胎儿双肩部位并再次用力向后、向下加压,李晓芳配合着慢慢用手牵引胎儿……感谢老天爷,最后,终于慢慢的,胎儿出来了!
没有欢呼声,因为没那闲工夫高兴。
儿科的侯医生早就在在现场等待了,等新生儿出来,她马上对新生儿进行各种保护性处理,鲁采橘也立即开始检查产妇产道裂伤、进行伤口缝合、预防产后出血……
李晓芳这时候才松了一口气,精神上的压力加上体力的耗费,让她整个人都软了。拼命进出了几口粗气,缓过劲儿来,问小吴:“孩子怎么样了?”
“新生儿复苏完好,情况正常,没有发生任何损伤!”小吴回答说。
像是印证她的回答,产房里,传出了一阵阵婴儿的啼哭声,李晓芳再次长出了一口气,今儿这事儿算是妥了,皆大欢喜,母婴平安。在地上躺了足有10分钟,她看了下表,已经半夜1点多钟了。摘下了口罩,擦了一把脸上的汗水,又问鲁采橘:“橘子,患者怎么样,没事儿吧?”
鲁采橘在产房工作七八年了,也算老助产士了,因为身材不高,也不算苗条,特别是几年前生完孩子后,身材完全走了样,腰粗腿短的,大家顺嘴都叫她橘子。
“没事儿,有惊无险!”橘子说。