登陆注册
77191200000023

第23章 保眼还是保胎?医生如何解题?

孕妇小徐怀孕快8个月了,这几天,她感到自己玩手机,看东西,比较模糊,晚上和丈夫在公园里遛弯,一不小心,没看到前面一块西瓜皮,只听得“哎呀”一声,小徐踩在了西瓜皮上,滑倒了。

丈夫赶紧把小徐搀扶起来。“怎么样,摔着没有?”

“我没事儿,就是不知道肚子里的胎儿,有没有影响?”

“我来听听。”

小徐的丈夫趴在了小徐的肚皮跟前,听着有没有动静。好一会儿,他什么也没听出来。

“算了,我们还是赶快到医院看看吧,保险一点。”

就这样,小夫妻来到了妇产科急诊。急诊室里,听说小徐摔了一跤,刘医生赶快安排了B超等检查,检查结果让小徐和她丈夫松了一口气,没事,胎儿好着呢。

就在小徐和丈夫要离开的时候,刘医生多问了一句:“还有哪不舒服吗?”

犹豫了一下,小徐说:“最近,我感觉我的眼睛视力下降了,看东西很迷糊,刚才的摔跤,就是没看清地上有一块西瓜皮,可能是我用眼过度了。”

“视力下降?采橘你给小徐检查一下视力。”

“好-吧,”看了看表,时间已经很晚了,小徐有点不情愿的跟着鲁采橘到了检查室,一边走,小徐一边说:“你们这个医生,有点小题大做了吧?”

可是,等到检查结果出来,小徐不做声了。视力检查,小徐的左眼视力只有0.06,连视力表最上方的字母都看不清。

“啊,这种视力,已经快达到2级盲人标准了。”听鲁采橘这么说,小徐和她丈夫慌了神儿。

“医生,您看,怎么办?”小徐的丈夫问刘医生。

“再查一下眼底。”

鲁采橘又带着小徐到眼科检查室检查了眼底,眼底检查发现,小徐的眼底视盘部位高度水肿,血管迂曲,静脉严重扩张。

“收治住院吧。”刘医生说:“马上进行24小时动态血压检查。”刘医生下了第一道医嘱。

一般来说,孕妇视力下降,首先需要排查的是妊娠高血压疾病。怀孕期间,如果得了妊娠高血压病,很容易造成孕妇视力下降。刘医生怀疑小徐患上了妊娠期高血压。

24小时血压动态监测发现,小徐的血压很正常。而且,小徐没有高血压病史。

“请眼科医生会诊。”刘医生开出了院内会诊请求单。

导致视力下降的原因很多,除了妊娠因素外,更多的是眼睛本身疾病造成的,这方面病因的排查,需要更专业的医生参与。

眼科的唐医生对小徐的眼睛进行了检查。首先,排除了妊娠高血压导致视力下降的可能。最终诊断为比较罕见的,孕期视网膜静脉阻塞伴视网膜动脉阻塞。

“这是一种什么病?”

小徐,她丈夫,还有刘医生,都望着唐医生,希望有一个答案。

唐医生解释说:“视网膜血管阻塞是比较严重的眼科急症之一,患者如果没有及时治疗,会导致不可逆的视力损伤甚至失明。孕产妇由于血液高凝状态,是视网膜血管阻塞的高危人群。”

唐医生强调说:“如果不治疗,小徐左眼的视力还会下降。”

“怎么治疗呢?”小徐问。

“我们建议患者接受左眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗。”

唐医生说:“抗VEGF药物是一种血管内皮生长因子抑制剂,可以抑制新生血管生成、降低血管通透性,达到促进视网膜内渗液快速吸收和改善黄斑水肿的目的。”

“太好了,那赶快注射呀。”小徐的丈夫高兴的说。

“可是,这种药物孕妇及哺乳期妇女是不能使用的,对胎儿损害很大。”

刘医生问:“有替代药物吗?”

唐医生摇摇头:“这是唯一的特效药物。”

诊室里,陷入了一阵短暂的寂静。这是一个两难的抉择:如果等待小徐生下孩子再接受治疗,小徐的视力可能会进一步恶化,有失明的风险。如果马上治疗,又会对胎儿造成不可预知的危害,怎么办?

“治疗吧,宁可不要孩子,也不能让我妻子眼睛失明。”小徐的丈夫表明了态度。

“不,”小徐紧紧握住丈夫的手,坚定的说:“我不做治疗,宁可失明,也要把孩子生下来。”

“不行,必须治疗!”小徐的丈夫毫不退让。

“先别争了,我们再研究一下,肯定能想出更稳妥的办法。”刘医生打断了他们夫妻间的争执。

晚上,刘医生、唐医生,还有麻醉科、新生儿科的医生,都到齐了,进行院内的多学科协作会诊,共同评估孕妇病情及胎儿情况,制订治疗方案。

“能不能再等一个月,等到胎儿肺部成熟后,剖宫产后,再进行眼部治疗呢?”

刘医生首先发言说。

“恐怕不行,”唐医生说:“现在小徐眼睛视力衰退是按照天来计算的,一个月后,我担心眼睛就保不住了。”

“如果现在我们注射促肺成熟药物,一个星期后剖宫产呢?”

“越快越好”。

在会诊过程中,专家们经过反复讨论,确定了最终的治疗方案:

小徐目前处于孕晚期,眼部视力下降严重,必须尽快接受治疗。虽然胎儿还没有足月,但是宫内发育良好,如果注射促肺成熟药物,可以满足提前分娩条件,因此,准备择期进行剖宫产手术娩出胎儿,同时立刻对小徐进行抗VEGF注射。这样既能避免抗VEGF药物对胎儿的影响,又能在最短的时间里让小徐得到治疗。

第二天,刘医生把这一方案,告诉了小徐和家属。

“好,这样好,都能保全了!”小徐的丈夫握着刘医生的手,连声说谢谢。

这天,针对小徐的剖宫产手术开始了。和往常不同的是,刘医生和眼科的唐医生分别站在同一张手术台的一头一尾,新生儿科、麻醉科团队也都在手术室内,随时待命。

先是刘医生主刀,麻利的进行了剖宫产手术,胎儿顺利娩出,阿氏评分9分,因为是早产儿,立刻送儿科进行特别的护理。同时,唐医生对小徐进行了左眼玻璃体腔内抗VEGF药物注射治疗。两台手术,无缝对接成功。

等到小徐抱着健康的小宝宝出院时,左眼视力已经恢复到了0.8,黄斑水肿也几乎退干净了。小徐还给医院送了一面锦旗,上面写着八个大字:“小题大做,医者仁心”。

同类推荐
热门推荐
  • 魔兽校长

    魔兽校长

    叶青带着一个学校系统穿越了,立志于将魔兽忽悠成人类盟友的他决定建立一个魔兽学院。可他发现,竟然跟传奇一样,建立后会遭到反派魔兽的怪物攻城,太危险了!为了建立魔兽学院,叶青通过系统精通了所有的生活技能,成为了全职宗师。最可怕的是,他成为了世界上唯一的召唤师。大陆上锻造宗师是魔兽!大陆上炼丹宗师是魔兽!大陆上厨艺宗师还是魔兽……几乎所有的宗师都是魔兽!在全职校长叶青帮助下,人类强大了,魔兽与人类也平等相处了!桃李满天下的叶青没事到城里开个校长交流会,在魔兽森林里公费游玩,叶青过上了悠闲的魔兽校长生活。……旺财举个牌子:想应聘老师的大大请收藏本书,给与票票支援学校建设,谢谢!
  • 千俞有幸

    千俞有幸

    “我在浑浊的世界里肆意,但你干净的让我不敢沾染分毫”“你想做什么就去做,不要害怕,你一直有我。”“阿幸,这次换我我保护你好不好”“阿幸也一直有小鱼儿”他不懂爱,但为了爱她,他慢慢去爱这个世界《千俞有幸》江千俞有裴幸川。甜文
  • 师父只看错了一件事

    师父只看错了一件事

    在山那边,有一群为了养生长寿而修炼的人。他们都不是主角,他们置身于世事之外,他们对自己的处境一无所知。是风水宝地,是镇妖之地?是因修炼得以长生,还是被妖道炼成了活死人?一座石塔,一间石屋,一口石井,其下埋藏着的,究竟是怎样的秘密?
  • 奶包分你一半

    奶包分你一半

    从小众星捧月的沈大少爷,要风得风,要雨得雨,岂会栽在一个女人身上,可笑至极。某天,有朋友问及,他与那女人的事,大少爷漫不经心道了句“她一个觊觎我家财产的女人,配吗?”多日后,沈汁行红着眼,被那人抱在怀里揉着脑袋,轻声哄道:“小奶包,乖啊,姐姐离开一中,是为了名正言顺与你在一起。”【口嫌体直小奶包×美艳动人小姐姐】本书又名《意外发现沈大少爷的奶包属性,我可!》1.里面出现的城市名都是虚构的,切勿与现实相连。2.晚十点更新,日更两章。 (全文待修)
  • 茧破化蝶

    茧破化蝶

    大家好,我叫洛伊,听名字你们一定会觉得我是个软妹子,是的,没错,虽然我的身体是妹子,可是我内心却是一名叫俊哲的帅哥,要不是作者(愤怒的握紧拳头),其实也怪我,好奇心作祟,经历了一场让我三观尽失的人生,到底最后的我是变回男生?还是继续做女生?让我们看看接下来的故事吧。
  • 星际航班

    星际航班

    神秘的飞机票,使天辰慢慢的走向了一个奇异的世界。他在无数个大千世界任意穿梭,不断变强。总有一天,他会成为这个世界的最强者。
  • 潇洒妃:风华无双

    潇洒妃:风华无双

    她,被人耻笑,说她是怪物——八岁年纪,不哭不闹,无才无能,却是个美人胚子,草包之名终究是不敢戴上,只因她那摄人心魄的眼,但她的风华不为人知。待她万人景仰之日,便是天下重振之时。她的身上,有着惊天的秘密。
  • 琨虚记

    琨虚记

    上古圣兽“混沌”危害一方,救世主是个“屌丝”?
  • 今生遇你

    今生遇你

    她因为一场梦穿越到了梦里的那个场景而在那个时代她又会发生什么样的事情或是,会不会遇到对的人。
  • 刘副教授

    刘副教授

    娜彧,女作家,南京大学戏剧专业硕士研究生毕业,江苏省作协会员,江苏省70后签约作家,曾在《收获》《花城》《人民文学》《十月》等杂志发表中短篇小说若干,部分入年选。