作为一家三甲医院，李晓芳所在医院承担着十几家中央单位新进员工的入职体检工作。
这天下午，B超室的胡医生拿着一张体检单，找到了妇产科的姜医生。
“老姜，你看看。”
接过了B超单，姜医生看到，B超但上记录着患者小欣，妇科体检发现单胎妊娠6个月，胎儿无胎心。
“这是怎么回事，怀孕6个月，竟然没有发现？而且，胎儿还没有存活？”姜医生感到很纳闷儿。
“等她来拿B超单子的时候，让她找你吧。”胡医生说。
过了几天，小欣来找姜医生，姜医生说：“B超显示，你肚子里有胎儿，已经胎死宫内了。”
“啊？”小欣愣住了，过了半晌才说：“我知道我怀孕了。”
姜医生问：“你说说什么情况？”
小欣今年23岁，大学刚毕业，和男朋友认识半年后，再一次外出旅游时，两个人偷尝了禁果，一个月后，竟然怀孕了。不巧的是，这个时候，小欣又接到了她心仪的单位的入职通知。因为胆小害怕，小欣没有去医院，而是自己上网找了各种坠胎药物，大量的吃，连带着冷水洗澡，用束缚带把肚子勒的紧紧的，说来也巧，过了一个月，肚子没有什么反应了。
“我这种情况，是不是就没事了？”小欣问。
姜医生摇摇头，说：“你呀，什么都不懂。”
导致胎儿死亡的原因大致可分为3类：第一类为胎儿因素，比如胎儿染色体异常、严重遗传性疾病、胎儿畸形、胎儿宫内感染等；第二类为孕妇因素，各种严重的妊娠并发症，如前置胎盘，胎盘早剥、过期妊娠、重度子痈前期、妊娠合并糖尿病、血液病、肾病等；第三类为胎盘及脐带因素，如胎盘梗死、胎盘肿瘤、脐带帆状附着、隐性脱垂、过短、打结、缠绕、水肿等等。
姜医生说：“怎么会没事儿呢，胎儿现在还在肚子里，得引产。”
“引产？下周，我就要到新单位入职了，不会耽误吧？”
一般来说，小欣这种情况常规引产就可以的。但是，当姜医生再看小欣的血液化验单时，却发现了异常。
小欣的血常规显示，她有贫血的症状，血小板也在减少。再一问，小欣说自己这几天牙龈一直出血。
姜医生对小欣说：“你的情况复杂，也比较严重，引产前，需要住院治疗，也需要你的亲属签字。”
小欣低着头说：“我不想让我家里人知道。”
姜医生严肃的说：“你的情况比较特殊，因为胎儿死亡的时间过长，一般怀孕 3-5个月就可以感觉胎动，现在已经6个月了，你还没有感觉出胎动，B超检查也显示胎儿大小相当于4个多月，因此，胎儿死亡时间在一个月以上。而胎儿死亡后可引起死胎综合征，死胎滞留子宫内达一个月以上，会出现凝血功能障碍。”
小欣开始紧张了，问：“那是什么？”
姜医生说：“原理很复杂，通俗的说，就是会造成你出现贫血、血小板减少及低纤维蛋白原血，最危险的是，如果发展迅速，临床上将会出现难以控制的大出血，特别是在死胎引产排出后经常会出现**大量出血，血液不凝固，产妇会迅速进入全身广泛出血的危急阶段。保险起见，还是通知你的父母好。“
小欣有些害怕了：“医生，我听您的。”
当天接到消息，小欣的母亲急忙赶过来，听姜医生讲述了病情和诊断，也慌了神儿，赶紧让小欣住进了医院。
住院后，小欣病情的发展进一步验证了姜医生的判断，入院第二天早上查房，小欣的全身又新增加了数个皮下瘀斑。
“血常规情况如何？”
“血小板减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少。”李晓芳把化验单递给了姜医生。
这些指标都说明小欣存在凝血功能异常及纤溶亢进情况。
“不行，现在这种情况不能引产。”姜医生说。
“再过几天就要上班了，我不能老住院呀。”小欣着急的说。
“别担心，我们会想办法的。”
姜医生劝慰着小欣，针对小欣的症状，姜医生进行了相应的对症治疗，包括应用低分子肝素，以保障在24---48小时后可使纤维蛋白原及血小板水平恢复到有效止血水平。
治疗后24小时，再复查小欣的凝血功能，已经基本正常了。
“可以实施引产手术了。”
“太好了。”小欣高兴极了。
但是，姜医生不敢大意，增加了好几个人，严密观察小欣的生命体征、宫缩情况、产程进展及出血情况，同时让血库准备好了血小板、新鲜冷冻血浆及纤维蛋白原，预防小欣出现引产后出血，同时做好了抢救失血性休克的准备。
小欣的引产手术还算顺利，先是口服米非司酮，再给予米索前列醇**后穹隆放置后，小欣出现了规律宫缩，最后自然排出一死女婴，浸软，灰褐色，脱皮，头颅塌陷，眼距宽，其他没有发现明显畸形。
引产后，又给予了小欣头孢三代抗感染治疗，没有再大量出血。第5天后小欣出院了，各项体征恢复正常，没有耽误她到新岗位入职报到。
