这天晚上,孕妇小汤出现了规律性宫缩,在丈夫的陪同下来到了医院妇产科看急诊。
也是凑巧,今天值班的是姜医生和白医生。
姜医生正在手术室里,做一台剖宫产手术。给小汤做诊断检查,只有白医生了。
“怎么是个男医生?”见到了白医生,小汤的丈夫有些不乐意。
白医生是妇产科唯一的一名男医生,著名大学医学硕士生毕业,虽说才30岁,但临床经验丰富,是妇产科的后起之秀。
面对小汤丈夫的不理解,白医生已经习惯了,他没有说什么,按照常规,仔细询问小汤的病史,安排住院。
在给小汤听胎心时,白医生发现,小汤的胎心音在宫缩期根本听不到,在宫缩间歇期也只有很微弱的40-50次/分,正常胎心率范围应该在110-160次/分。结合小汤的妊娠病历,她是臀位,又出现了胎膜早破,白医生怀疑是脐带脱垂,需要进行内检,也就是**检查。
“不行。”小汤的丈夫拦住了白医生。
“为什么要做这种内检呢?不做行不行呢?”
白医生解释说:“做内检,主要是为了检查胎头的衔接情况,胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小,以估计胎头能否通过**,**分娩有无问题。胎头已经衔接可了解先露以下的骨盆情况,估计分娩方式。包括胎头位置,肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况,都可以通过**检查达到目的。
此外,如果出现胎儿缺氧情况,还可以帮助医生寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐脱垂、羊水有无污染,有助于及时处理胎儿宫内窘迫,查找**流血原因。”
“可是,你们这里有没有女医生呀,我们想等女医生来了再做。”
白医生说:“姜医生正在手术,等她下台得一段时间。可是,你妻子目前的状况,最好马上检查。”
“那,我要在场。”小黄的丈夫提出了这么一个要求。
白医生说:“不行,我们有规定,在妇科检查中,家属是要回避的。当然,检查当中,也有女护士在场的,你就放心吧。”
助产士鲁采橘一直都是快人快语,她严肃地说:“现在情况很危险,要是耽误了病情,责任谁负?”
好说歹说,最后,小汤的丈夫同意了白医生进行**检查,白医生一探查,竟然摸到了小宝宝的脚,同时触摸到了条索状物并有搏动感。毫无疑问,他摸到的是脐带,而这说明,小汤出现了脐带脱垂!
“是脐带脱垂,快准备手术!”
脐带脱垂的危险性在于,只要产妇宫缩,脐带就会被挤压,从而导致血液不通,如果血液完全阻隔7-8分钟,胎儿很可能会缺血缺氧,最后在子宫内窒息死亡。
这种情况,留给医生的抢救时间很少,需要产房每个人都动员起来,抢救胎儿。
小汤的丈夫呢,在外边还不知道怎么回事儿,等到鲁采橘和他说明情况,才明白了事情的原委。
“脐带脱垂?怎么会出现脐带脱垂,是不是医生检查不当导致的?”他疑惑的问。
鲁采橘已经顾不上和他争论医疗责任的问题了,赶快催促他说:“快签字,抢救胎儿要紧。”
产房里,所有的值班人员立即投入到紧张的抢救中:小吴和鲁采橘马上将小汤转运到了分娩床上,开通了静脉通道,用药物抑制小汤的宫缩。麻醉科的郝医生,新生儿科的侯医生也赶到了,大家分工明确、有条不紊,抢救工作紧张而有序的开展着。
白医生呢,他做着一项特殊的工作,在转运小汤的时候,白医生的手始终牢牢上推胎足并协助小汤抬高臀部,缓解脐带的受压情况,他的一举一动都涉及到小汤的安危。
姜医生这时也下了手术台,赶过来了,当即决定,在局部麻醉的情况下进行剖宫产!
手术台上,白医生操刀,“哇……”随着新生儿一个响亮的哭声,在场的人悬着的心才稍稍放下。看看时间,从手术开始到胎儿安全娩出,仅仅过去了4分钟,胎儿得救了!
新生婴儿的出生体重2.8kg,新生儿科的侯医生为宝宝做了详细的检查,各项指标都正常。手术室内,大家都松了一口气,鲁采橘把新生宝宝抱给了产妇小汤,小汤抱着宝宝激动得说不出话。
“孩子大人平安。”
按照常规,鲁采橘把产房的情况通报给了在外边等候的产妇的丈夫。
听到了平安的消息,他却还阴沉着脸:“我很感谢你们手术成功,安全生下了宝宝。可是,你们得说清楚,是不是因为男医生进行的**检查,造成的脐带脱垂,这个责任是不是你们造成的?”
姜医生跟他解释说:“脐带脱垂的原因很多,但不会是因为**检查造成的,正是白医生及时检查,才发现了脐带脱垂,否则,后果难以预料。”
“你是妇产科的领导,当然向着自己的医生了。”
姜医生耐心的说:“你可以申请医疗鉴定,还可以查阅一些科普材料,看看脐带脱垂是怎么造成的,我们再来谈,更好一些。”
第二天,白医生到产房里查房时,产妇小汤已经能抱着新生宝宝母乳喂养了,见到了白医生,小汤有些不好意思:“白医生,谢谢你,您得原谅我丈夫,他太封建,也不懂事儿,我知道,要不是您,我的孩子就没命了。”
白医生笑着说:“没关系的,我来看看孩子,孩子没事,就是最好的结果了。”
小汤问:“白医生,我还想问一个问题,这种脐带脱垂,产检为什么查不到呢?”
白医生说:“在妇产科,检测脐带情况主要通过产前超声。因为脐带在羊水中是不断漂浮游走的,产前超声检查的脐带状态,只能代表检查当时的情况,不能保障日后不发展成脐带脱垂。当然,在脐带脱垂前,还是有一些预警征兆的。包括胎膜破裂、羊水流出、常规听胎心时出现突然心跳减慢等。如果孕妇有脐带脱垂的高危因素,比如胎先露位置较高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水过多,就要多加注意了。”