寻找失眠原因睡眠是人的生理需求,如一个人睡不着觉,应该说是反常了。然而,不少人就诊时,常以失眠为其惟一或主要的主诉而不言其他症状,或否认有其他疾病存在。但在医生看来,失眠尚够不上一个疾病,它只是疾病的症状表现。失眠可由许多原因导致,它常常是许多身体疾病或精神障碍的伴发症状,故需作进一步的诊断。为了查明原因,对于所有的失眠者,都要作详细的检查,寻找原因,并力求避免漏诊了其他的主要疾病。
需作哪些检查求诊者应当配合医生,做好有关检查。
(1)提供详细的病史情况医生关心的不仅是失眠存在与否或严重程度,更要知道失眠发生的有关因素:患者是在什么情况下失眠?失眠的间接、直接诱因是什么?失眠时自己的主观体验和心情是怎样的?医生只有详细地了解病史,才能使检查做到有的放矢、事半功倍。
(2)全面而重点的系统检查医生必须根据病史对患者进行重点系统的体格检查,查明身体内脏器官有无疾病;进行神经系统的检查以明确有无脑神经系统疾病;进行精神检查了解有无精神障碍疾病。因为除了心理、生理性失眠以外,躯体疾病和精神障碍伴发的失眠,都可通过病史线索及医生检查得出结论。
(3)特殊检查为了明确疾病诊断,有时医生需要开出特殊仪器及实验室检查项目。对于失眠症重点应用的是脑部疾病及功能状况的检查诊断仪器,其中包括:脑电图、头颅平片、脑造影、脑血管照影、脑超声波、脑血流图、同位素扫描、脑CT、核磁共振等脑成像技术检查等。为发现躯体疾病,结合病史及临床所见,还需有针对性地进行某些辅助检查或特殊检查,如空腹血糖、体内药物(定性、定量)检测、脑脊液及异常代谢产物测定等,胸部X线透视、肝功能应列为常规检查,心电图、基础代谢率、内分泌测定等亦需根据病情,在必要时作检测。
(4)心理测评为了判明心理、生理因素的作用及治疗之需,还须进行心理测验、人格测定、智能检测及高级神经功能活动检查,进行症状自评量表,焦虑、抑郁量表测评,以及填写睡眠记录表等,以辨明病情,帮助诊断,了解治疗反应。
当然,上述各种检查,并不是让患者面面俱到地去做。医生会有的放矢地根据患者的情况而具体选择进行。