下一个步骤是腹腔冲洗，巡回护士接好引流冲洗器，将无菌的那一头递给张正华，开关打开后，大量的冲洗液进入腹腔，林皙月立马从另一侧腹腔上置入的金属小孔中置入吸引器，将冲洗过腹腔的液体再吸出腹腔外。
“好了，小林，现在把腹腔镜镜头往盆底移动，用吸引器把肠间隙的冲洗液吸干，再看一下盆腔内是否还有残留的粉碎后的组织。”张正华继续指导。
“镜头再往下，看一下输尿管蠕动情况，探查是否损伤输尿管。”林皙月将镜头继续往下调整，“张老师，输尿管蠕动正常。”
“恩，最后再检查一下手术创面，看一下刚才电凝的地方还有没有渗血。”
林皙月将镜头置回盆腔正中，手术创面果然还有少许的渗血，张正华继续指导，“用电凝钩在凝一下创面，然后再观察一会，看是否彻底止血。”
术口处未再见继续渗血的迹象，“小林，现在可以安置腹腔引流管了。”很多外科手术，都会安装引流管，一来可以将残留的冲洗液引流出；二来也可以方便医务人员根据引流液的性质以及引流量来判断术后腹腔是否有活动性出血，并根据出血量判断是否需要再次手术探查。
“终于做完了。”张正华解开手术服，捶了捶自己的腰，见林皙月还是若有所思的站在那里，“小林，我先下去吃饭了，你待会和麻醉师一起把病人送到复苏室，还有，记得把病理检查的单子开好，把粉碎的肌瘤组织常规的送去做病理检查。动作麻利一些，要不饭都该凉了。”
手术的这一天，林皙月始终有种惴惴不安的感觉。
好在术后的刘梦怡并没有出现什么异常的地方。手术当天她就通了气（放屁），而且很遵从医嘱的的下床活动，术后第二天查房时，林皙月看到腹腔上接的引流袋内没见到什么引流物，便拔出了引流管。术后第三天林皙月又给她复查了血常规和妇科彩超，一切结果都好的不能再好。
术后第4天查房时，基本已经活动自如的刘梦怡在看到林皙月时一脸笑意，“呵呵，林大夫，微创手术就是好的快，我明天想出院了。我现在一点不舒服的感觉都没有，而且手术创口那么小，再过一段时间如果不仔细看，可能基本都看不出肚子上做过手术，夏天的时候还可以穿露脐装甚至比基尼。如果是传统的开腹手术，划开那么长的一条口子，我可能现在还躺在床上下不来地，更别提手术后那种蜈蚣一样的疤痕长在肚子上有多难看了。”
虽然穿着病员服，但是还是看得出刘梦怡修长匀称的身材，头发一丝不苟的盘好，用一只别致的发卡别在脑后，还化了一点淡妆。
医院为了保证床位周转，手术后的病人很多都在拆线前就被催着出院了。可是林皙月并没有同意刘梦怡明天就要出院的要求。“你的术后病理检查结果还没有回来，最好等检查结果回来了再说。”
刘梦怡脸上的笑容僵了下来，“不是说就是普通的子宫肌瘤，连送病理检查也是医院常规要求离体组织必须做病检才做的吗？林医生，我的结果是不是有点问题……”
“没有没有，你想多了，病理检查结果可能很快就回来了。看完了结果再出院，岂不是更加安心一些。”林皙月安慰到。
就在这天下午，在林皙月的再三催促下，病理科给出了刘梦怡被切除的肌瘤的病理报告。不是子宫最常见的平滑肌瘤，而是平滑肌肉瘤。咋一听，好像就差了一个字而已，可前者是良性的，而后者却是一种恶性度极高的肿瘤。
理论上说，在正常积极治疗下，没有转移的子宫平滑肌肉瘤的五年生存率大概在63%左右，如果是已经发生转移扩散的子宫平滑肌肉瘤，5年生存率年14%都不到。
刘梦怡的术前检查并没有发现什么异常，甚至连肿瘤标志物这些检查，也基本在正常范围内。腹腔镜手术可以清晰地看到整个腹腔内环境，她确定刘梦怡腹腔内没有肉眼可见的肿瘤转移病灶，可是这台腹腔镜手术，她们使用了肌瘤粉碎装置，原先本来局限在子宫内的平滑肌肉瘤，被这个装置粉碎后，飞溅到整个腹腔内到处都是，这一举动也势必人为的导致了恶性肿瘤的种植性播散转移。也就是说，因为使用了这台粉碎机，她们直接把这个年轻妈妈的五年生存率拉低了一半。
林皙月颓然的坐在办公桌前，呆呆地盯着手中的病理报告单。许久之后，她的视线才从这张病理报告单上移开，向窗外望去。午后的阳光远没有正午时分那样炽热强烈，可此刻的林皙月仍然觉得光线格外刺目，晃得她连眼睛都睁不开。
她忽然想明白了为什么那天手术时，当看到袁教授准备置入粉碎机装置时，她为何会莫名的感到焦虑和疑惑，她此刻才明白手术时那个一闪而过的却让她这几天始终感到不安的奇异念想到底是什么。
每一个临床医生，不管什么专业，上学时都会接触病理学、组织学与胚胎学等课程，但后来因为专业方向等原因，大多数临床医生不会对病理学有过于深刻的研究。
好在很多恶性肿瘤在形态外观上就与良性肿瘤有很大差异，大多数恶性肿瘤往往通过影像检查或者术中所见就可以有初步的判断，再配合术中快速冰冻等手段，都可以在术前或术中决定手术方案以及需要切除部位。
林皙月上大学时的男朋友是病理专业的研究生，那会她经常听男友说，在国内医学界，病理专业不是那么受重视，而在国外，病理专业绝对是最牛的，没有之一。那会，她还老笑话他喜欢吹嘘，可是热恋中的时候，她也经常陪男友泡在图书馆或者实验室内，听他的“诲人不倦”，潜移默化的受了他很多专业教导，她也有了比其他临床医生更为专业、系统的病理学知识。
那天手术时，当她看到袁教授从子宫阔韧带上剥离出完整的肌瘤时，她已经隐约看出了那个肌瘤好像不同于普通的子宫平滑肌瘤，可是到底那里不对劲好像也说不出，的确，单从外观上讲，它的确看不出恶性肿瘤该有的一点外形特征。
她当时就已经发现了一点不对劲的苗头，她也隐隐约约想表达些什么。但是她还只是一个初出茅庐的小医生，而且那天和她同台主刀的医生是这个医院退休的老教授，就是这个老教授把这个医院妇科肿瘤手术带向了全市一流水准，她是腹腔镜领域的大拿，她至今都听得到这个老教授的各种传奇经历，面对这样一个泰斗式的人物，她又敢有一丁点质疑吗。
一番挣扎之后，林皙月把病检结果告知了张正华和白主任。
这天临近下班时，妇科一区临时召开了会议，对刘梦怡的病情展开讨论。
林皙月低垂着头，机械的汇报病史：
患者刘梦怡，女，28岁，因下腹疼痛1月，彩超提示多发子宫肌瘤入院。入院诊断：多发子宫肌瘤。完善术前检查无明显异常，于5天前行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中予肌瘤粉碎机粉碎肌瘤，取出肌瘤碎片后常规送病理检查。术后患者恢复可，未诉特殊不适。今日患者病理检查结果提示：子宫平滑肌肉瘤……
这次病例讨论会也请来了病理科和肿瘤内科、放疗科的主任。原本狭小的会议室显得更加逼仄和沉闷。她木然的看着周围，所有人都穿着白色的工作服，和墙壁、天花板的颜色融为一体便也被虚化了轮廓，她看着他们的嘴巴不停地开合却始终听不清楚他们到底在讨论着什么。
会议的最后，主任敲定了讨论结果：尽快安排刘梦怡的第二次手术，此次手术建议开腹切除子宫，并预防性切除双侧卵巢附件，并行盆腔淋巴结清扫。术后再次请肿瘤内科和放疗科会诊，制定术后放化疗方案。
会议结束后，与会人员都陆续散去，林皙月从会议开始汇报病情起就始终保持着那个姿势，到会议结束了好一会儿她仍然没有改变一个能让她稍微舒服一点的姿势。直到感觉有人在她的肩膀拍了一下，她才回过神来。
“张老师……”发现是张正华，她欠了欠身。
张正华在她身旁的椅子上坐了下来，示意她一同坐下。
张正华比林皙月只大10岁不到，尽管大多数的时候，林皙月都会觉得她是严师，但更多的时候，林皙月觉得她更像是一个拉着女儿话家常的慈母。
“其实去年的时候，我也看过一起报道。美国一个麻醉科女医生，和刘梦怡的状况非常非常相似，原以为是子宫肌瘤，用粉碎机切除后做了病理检查才知道是平滑肌肉瘤。在腹腔内使用粉碎机切割瘤体会造成恶性肿瘤在腹腔内的种植性转移。她的医生丈夫发起对FDA的请愿活动，目标是禁止使用粉碎机，理由是子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术中利用粉碎机取出肌瘤的风险—收益尚不确定。可以说这对医生夫妇是在和医疗界的巨头在作战。但是他们还是取得了阶段性的胜利，FDA发布紧急起效的指南：在使用粉碎机前，医生必须告知使用这种器械可能存在的风险，比如可能导致癌症扩散降低生存年限；同时也新增了2条禁忌症，只有年轻的，要保留子宫，肌瘤很大的女性才适合使用粉碎机。”
“你也看到了，腹腔镜技术是我们妇科手术主流，而粉碎机的使用给腹腔镜手术提供了更多的适应症，给医患双方都带来了很多方便快捷，同样的，比起传统的开腹手术，它减少了患者的痛苦，缩短了术后住院以及恢复时间，并显著减少了日后腹腔脏器的粘连，从哪方面来说，患者都是得益的。当然了，它潜在的风险也是存在的。终究不能因为可能出现恶性肿瘤扩散这一风险，就因噎废食，简单粗暴的一刀切了。而就刘梦怡来说，她自己也决定做腹腔镜手术，就必然会用到粉碎机。这一次，我们都大意了。”说到这里，张正华叹了口气。
“那天和袁教授一起做手术，我感觉你动作明显比平时要顾虑很多，整个人完全不在状态上，是不是那会你就感觉有什么问题了。”
林皙月没有做声。
“我一直都觉得当医生需要一种质感。这些年科里来的年轻医生都是我带出来的。你是这些年轻医生里，最有质感的一个，很有灵气。”
见林皙月欲言又止的望着自己，张正华温和的笑了笑，“医学是一个传承的事业，特别是外科医生，不管天资再高，也需要有人教有人带。很多时候，医院和军队一样，是一个下级需要严格服从上级的地方。老医生临床经验固然更加丰富，手术技能更加纯熟，但是医学的发展是日新月异的，年轻一辈的医生比起他们来，受到过更为全面更为先进的教育。无论何时，当你发现问题并确定是正确的，都要敢于提出，哪怕对方再权威。全国那么多所医学院校，每个学校的校训都不尽相同，但是万变不离其宗的一个主题都是‘健康所系，性命相托’。”
说这些话的时候，张正华语气温和，听不出一点责备，但此刻的林皙月再也忍不住失声哭了出来。
张正华拍了拍林皙月因为哭泣时不时耸动的肩膀，“明天查房时，委婉的告知刘梦怡本人她的病情，患者有知情权。同时也告诉她接下来的手术及后续放化疗方案。如果患者和家属要对这起事件追责，你也放心，我和袁教授，李主任会一起和你一起承担责任。”
