生脉散合甘麦大枣汤加味治
甲状腺机能亢进
【组成】太子参15克，北五味6克，麦门冬10克，黄芪12克，炙甘草5克，浮小麦20克，姜半夏10克，大枣5个，柏子仁12克，云茯神12克，海浮石12克，牡蛎30克，昆布15克，海藻15克，夏枯草10克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【病例】患者沈×，女，51岁，桐乡县人。1978年10月就诊，患者心悸、急躁、怕热多汗由来已久，近月来自觉四肢无力，两下肢发现浮肿，心悸加重。检查无突睛，甲状腺轻度弥漫性肿大脉细数，心率126次／分，苔净根红。据云曾经浙医院诊断为“甲亢”，让服用一种抗甲状腺药物治疗但因农村买不到该药，以及每周需化验白细胞。据检查：患者形瘦，肝失条达，以致肝气郁结，凝聚成瘿；心阴虚亏，而致心悸眠短，水不涵木，以致肝阳上亢，投上方嘱服7剂。复诊时精神见振诸恙见退，心悸已缓，但心率仍在100次／分左右，宗效不更方原则，嘱原方续服7剂，嗣后未见来诊。至1979年5月，因旧病略有复萌，又来门诊，谈及以前，连诊2次，服药14剂后，各症均已好转，瘿肿已不明显，心悸乏力亦消失，故而停药，并照常参加一般农业劳动及家务，已如常人。今番心悸乏力，有复发之象，故再来诊治。根据病情与以往颇为相近，又于上方去姜半夏，加土贝母9克，嘱服10剂。服后自觉好转，又续服30剂，一切恢复如常。
（浙江褚谨翔）
三海汤治甲状腺炎
【组成】海藻15克，昆布15克，海浮石12克，金银花15克，连翘12克，蒲公英30克，紫花地丁15克，土贝15克，金果榄10克，蚤休6克，三棱6克，莪术6克，没药6克，乳香9克，夏枯草10克。
【用法】每日1剂，2次煎服。
【功效】清热解毒，活血化淤，软坚散结。
【主治】湿痰淤滞，少阳经脉受阻，郁久化火。
【病例】黄××，女37岁，工厂缝纫工人。患者于1周前右颌下甲状腺处痛，形成条索状肿，在某医院诊为“甲状腺炎”，于1977年6月15日来我科就诊。检查：右颈项甲状腺处有条索状肿块6厘米×0.5厘米，皮色未变，自述颈项肿胀不适，呼吸及吞咽均感困难，到下午畏寒发烧，食欲欠佳，二便调，脉细弦，苔薄白，服上药后，肿块消失。而更换方药。
按：甲状腺炎属于中医“瘿瘤”范畴，有五瘿六瘤之别。《医宗金鉴》说：“瘿瘤二证，发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者，如缨络之状；瘤者，随气留住，故有是名。”又说：“凡瘿多生于肩项两颐，瘤则随处有之。”根据前人治疗瘿瘤，不外疏肝解郁，行气活血，化痰软坚。补益脾肾，本方用海藻、昆布、海浮石咸寒软坚；三棱、莪术、乳香、没药活血化淤止痛；金果榄清肺利咽；金银花、连翘、蚤休、蒲公英、紫花地丁、土贝、夏枯草清热解毒软坚散结。几年来在临床上使用，效果可谓满意。
（湖南李映权）
冠心逐淤汤治冠心病
【组成】生蒲黄15克，五灵脂15克，元胡15克，生山楂25克，丹参25克，瓜蒌皮15克，葛根15克，枳壳15克，郁金30克，白芷15克，牛膝15克，七厘散1袋（分2次冲服）。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】理气导滞，化淤止痛。
【主治】气滞血淤。
【病例】潘××，女，49岁，营业员。于1978年5月17日上午8时急诊。患者晨起突然心前区刺痛，牵引左户背疼痛，手足冷，面色青紫，出气发凉，含服硝酸甘油片0.6毫克后稍觉缓解。患者有冠心病史已3年。此次来诊后经化验检查及心电图检查，诊断为冠状脉硬化性心脏病。系气滞血淤，治宜理气导滞，化淤止痛。方用“冠心逐淤汤”。服药4剂后，心前区疼痛已大有缓解，手足温，面色红润，嘱其再照原方进3剂，并注意饮食调理，安心休息。5月24日来诊，心前区刺痛已其本消失，脉搏110次／分，血化验和心电图检查，均证明心脏情况好转。嘱其再按原方服药4剂。5月29日来诊，心前区疼痛症状已完全消失，手足温，面色正常，原来舌边紫斑减淡，脉象沉缓，血压16/11千帕，脉搏105次／分。心电图检查结果同前。乃将前方减元胡、葛根、白芷各适量，加半夏15克，六神曲15克，党参15克，当归15克，嘱其继进4剂，病人于6月25日前来，复各项检查均已接近正常，自觉已无任何不适。因此给以冠心苏合丸1盒，每日服2次，每次1丸，并再嘱其注意生活起居，饮食调理，精神愉快。后随访半年未见复发。
虻虫加味汤治冠心病心绞痛
【组成】虻虫6~12克，陈皮15克。
【用法】水煎服，每日1剂。气虚者加党参30克；阳虚者加仙灵脾12克；阴虚者加玉竹15克；血虚者加生地20克。
【功效】活血化淤。
【主治】血淤脉络。
【病例】上方治疗冠心病心绞痛15例，确有明显缓解心绞痛的作用。
汪××，女，59岁。冠心病3年，近月来胸闷、气短逐渐加重。胸部紧束感、压迫感、烦闷感，每天发作2~4次，每次持续1~10分钟，饮食、二便均正常，有高血压史25年。于1977年10月22日住医院治疗，心电图检查T波Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V3~V6均明显倒置，ST段V3～V6均下降，下降最低达0.14毫米，心电图显示广逍性心肌缺血，结合病史，病症、心电图等诊断为冠心绞痛及心内膜下心肌梗塞。经服用毛冬青、愈风宁心片、长效硝酸甘油片，症状与心电图均未见改善。10月26日服用虻虫加味汤，至11月9日胸闷及心前区紧束、压迫感均明显减轻，心电图ST段下移及T波倒置均转浅，提示心肌供血改善。继续服药至12月20日，ST段V2、3、5下降为0.2～0.55毫米，V4回到等电线，T波V2、3、5、6变为直立，V4由倒置变低平，此时的心电图与患者1977年4月的基本相同，考虑患者冠心病3年，高血压25年，长期冠状动脉血不足，已形成不可能达到完全恢复的程度。
按：虻虫味苦微寒，有逐淤破积，通利血脉的作用。临床上除虻虫加味汤外，还应用虻虫与血府逐淤汤等复合应用疗冠心绞痛40例，以及单味虻虫治疗冠心病心绞痛，10例均有明显缓解心绞痛的作用，而且见效快，对曾用中西药物效果不明显的心绞痛患者，也有不同程度的缓痛作用。最长连续服用虻虫有达1年以上的患者，肝肾功能、饮食二便增未见均未见明显的不良反应。
（魏振装）
失笑散加味治冠心病心绞痛
【组成】蒲黄10克，五灵脂10克，丹参15克，赤芍12克，川芎12克，降香10克，葛根30克，瓜蒌15克，三七粉3克（冲服）。
【用法】水煎服，每日1剂。偏阳者可加入附片、肉桂；偏阴虚者可加入首乌、寸冬；偏气虚者可去灵脂，加人参或党参、黄芪；有痰湿者可加入陈皮、半夏。
【功效】活血化淤，宣通心脉。
【主治】气血淤阻，心脉不通。
【病例】周××，男，60岁，工人。患者阵发前区闷痛已8个月，查血压21/12千帕（160／90毫米汞柱），X线胸透，心肺无异常。心电图检查：SⅠⅡⅢaVF压低0.1mV；aVR、aVL分别抬高，给以“失笑散加味”，服药3剂，心绞痛已不再发作。尚有食欲欠佳，上方加入神曲10克，陈皮10克，继服15剂，精神振作，自觉身体状况完全恢复正常。复查心电科：SI、Ⅱ、Ⅲ正常，aVF压低0.25mV。因此上方改为隔日服1剂，1个月后全恢复正常工作。
按：对于冠心病、心绞痛的治疗，以“失笑散加味”为主，结合辨证，稍加增减，在临床中收到满意效果。本方组成以西医辨病中医辨证为理论基础，如方中之丹参、葛根、川芎、瓜蒌等经现代药理研究证实均有扩张冠状动脉血管的作用。据大量病例观察证明，冠心病属于气滞血淤型的占绝大多数，基于“不通则痛”、“气行则血行”的中医理论，选用活血理气为主中药，因而，本方对改善冠心病的临床症状是比较理想的，且服用一段时间后，往往随着临床症状的好转，异常之心电图也能随之改善。
复方丹参饮治冠心病心绞痛
【组成】丹参15克，降香15克，木通12克，王不留行12克，三七6克，通草3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】温阳行气，通经活络。
【主治】阳气郁闭。
【病例】张××，男，56岁。于1975年3月21日初诊。患者时常发生心慌、气急，因胸部难受绞痛，常在梦中惊醒已有半年余。曾诊断为冠心绞痛，服用不少中西药物而不见效。检查营养中等，表情苦闷，皮肤湿润，面色苍白，肺部听诊正常心脏听诊心音弱而速，心率156次／分，脉结代，舌苔白薄。服“复方丹参饮”1剂后，自觉症状减轻，胸痛已甚轻微，心音仍弱，心率为142次／分，脉沉而代。嘱其再连进2剂。于3月28日再诊，胸部疼痛已消，无压迫感。惟稍觉四肢乏力。大便结燥，心率已降为110次／分，仍予上方去三七、王不留，进4剂。服药后自觉一切症状皆除，已如往常。随访观察，未见复发，且身体健康，并能参加农村一般体力劳动。
（四川余胜吾）
风心方治风湿性心肌炎
【组成】桂枝10~30克，生姜3克，大枣15克，防风9克，炙甘草9克，白术15克，熟附子15~30克。
【用法】水煎服，每日1剂，加水500毫升，煎至200毫升，分2次服。6天为1个疗程。
多数病人桂枝及附子用量应大；胸闷者应选加薤白、枳壳；气虚者加北芪；血虚者加当归；有慢性上呼吸道疾患，应配合使用长效青霉素制剂。
【功效】通心阳兼祛风、散寒、除湿。
【主治】心阳虚兼受风寒湿邪。
【病例】龙××，女，40岁，助产士。于1964年开始，因频发早搏，作心电图检查，发现心肌损害。有明显游走性关节痛及慢性咽喉炎史。曾用三磷酸腺苷、细胞色素C、肌苷等西药以及一些中药治，病情反复。于1974年7月17日复查心电图仍见心肌损害。血沉38毫米/小时，抗“O”833单位，于7月22日因心悸、气短、胸闷来门诊治疗。检查：体温36.5℃，血压13/8千帕（100／60毫米汞柱），咽部充血，状腺不大，心律整，心率78次／分，心音低钝，未闻及杂音。诊断为风湿性心肌炎。投以加减“风心方”，并配合使用长效青霉素，每日120万单位肌注。至10月28日再诊，自觉症状基本消失，血沉17mm/小时，抗“O”正常，亦未再出现自觉症状。
玉竹寄生汤加减治风湿性心肌炎
【组成】玉竹15克，白薇9克，桑寄生12克，徐长卿15克，生黄芪15克，麦门冬9克，生地15克，甘草6克，秦艽9克。
【用法】水煎服，每日1剂。关节痛明显者可加路通子、威灵仙，痛剧者则可酌加小活络丹；心悸明显者加酸枣仁、合欢皮；气短者加太子参、五味子；热偏甚者可加板蓝根、知母；外感风热者去黄芪、生地，加入连翘、忍冬藤。
【功效】益气养阴，疏风利湿通络。
【主治】风湿久化热累及心营，气阴两虚。
【病例】陈××，女，35岁，技术员。于1974年7月10日就诊。患者于2年前因关节痛、心悸、气短到某医院诊治，经检查确诊为风湿性心肌炎，经治疗效果不明显。诊见：下肢关节疼痛，以膝关节痛明显，心悸、气短，动则更甚，不能左侧卧位，疲乏无力，抗“O”1∶1250血沉200毫米/小时，脉细微数，舌质淡红苔薄黄。后服：“玉竹寄生汤加减”方。前后略作化裁，服药2个月余，其自觉症状消失，抗“O”及血沉化验均降至正常范围。于当年10月恢复工作。已追访6年，除偶有气候变化时见关节痛外，未见其他不爽，此时照方服药3~5剂亦见效，且能坚持日常工作。近3年来健康良好。
按：在临床上应用“玉竹寄生汤加减”方治疗风湿性心肌炎已10余年，实践证实确有较好疗效，特别是对于改善心悸、气短、缓解关节疼痛较好，能使血沉、抗“O”降低。但是对于心电图的改善效果尚不理想。
沈氏风心救逆汤治风湿性心脏病
【组成】川桂枝15~30克，炙甘草9~15克，王不留行15～30克，归尾30～60克，桃仁30～45克，红花10~24克，丹参30～45克，三棱15~30克，莪术15～30克，生香附9～15克，石菖蒲9～15克，川广、郁金各30克，失笑散15~24克，远志10~15克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】破淤温经理气。
【主治】心血淤阻，寒凝湿滞。
【临床】应用“沈氏风心救逆汤”加减观察治疗300例病人，病情好转者为84％。
