（3）输卵管接通手术：输卵管的问题是造成女性不孕的两大主因之一。由于妇女生殖器受到感染的比率愈来愈高，因输卵管问题而造成不孕的女性人数也愈来愈多。根据魏斯特洛姆的研究统计，妇女的骨盆腔受过1次细菌感染后，有13％的机会会造成不孕；感染2次的不孕机会上升到35％；感染3次以上，不孕的可能性高达75％。由这个统计数字可知，骨盆腔的感染和不孕有非常密切的关系。
以前，妇产科医师对这种不孕几乎束手无策，然而，近年来由于手术技巧的进步及各种药物的发展，已经有机会治愈了。
输卵管接通手术的类型有好几种（包括将结扎过的输卵管重新接通），各型手术的成功率并不相同，高的可达50％，低的只有25％。其中，将结扎过的输卵管重新接通的成功率最高，可达70％～80％。
（4）子宫内膜异位症手术：传统上，一般医师多使用荷尔蒙治疗子宫内膜异位症，但有些患者对药物治疗的反应不好，此时手术是一个值得采用的方法。根据格雷、史考特和伯特诸医师的统计，因子宫内膜异位而造成不孕的妇女，如果施行手术将异位的子宫内膜切除，并将子宫悬吊向前，则50％～60％可以在两年内顺利地怀孕。
（5）多囊性卵巢楔形切除术：多囊性卵巢造成的不排卵，原则上可采用药物治疗，但是，如果药物治疗反应不好，可采手术医治。这种手术是将卵巢做楔状切除，医学上称做“楔形切除术”。根据统计，经过这种手术治疗后，75％～80％的患者可以成功地怀孕。
如果经上述治疗仍然无法怀孕，可以考虑用体外授精的技术来帮助怀孕。
已经生过孩子为何还会不孕
许多生过孩子的妇女，到医院求诊，一旦被诊断为“不孕”时，总是理直气壮地说：“我已经生过孩子，应该没有问题才对。”
事实上，生过孩子的妇女仍然可能碰到不孕的问题。曾经怀孕过或生过孩子，想再怀孕时却无法怀孕的情形，在医学上称为“继发性不孕”。
造成妇女继发性不孕的原因很多，最常见的有以下几种：
（1）输卵管堵塞：最常见的原因是发炎。生产、人工流产乃至不洁的性交，都可能使细菌感染到输卵管而形成堵塞。
（2）输卵管与周围的组织粘连：原因与输卵管堵塞相同，这种情形必须使用腹腔镜检查才能诊断出来，一般的输卵管x光摄影和通气检查，是无法发现病因的。
（3）子宫内膜异位症：妇女在生育孩子后，仍然可能发生这种病变，它除了会造成痛经外，也会导致不易怀孕。
（4）泌乳激素过高：常发生在生产后或人工流产后。泌乳激素过高会造成妇女不排卵，或即使排卵，也因高温期不够长（黄体机能不良），而不易成功地着床与怀孕。
（5）子宫内膜损伤：进行子宫内膜搔刮术后，可能损伤子宫内膜而导致不孕。
（6）卵巢产生多囊性变化：多囊性卵巢常使妇女不排卵，当然会造成不孕。一般可用排卵药来帮助排卵。
其他内分泌或情绪失调，也可能造成不孕。
因此，妇女千万不要以为生过一个孩子，就保证自己能顺利的生下另一个孩子，而疏忽了本身的保健与检查。
为什么堕胎后会不受孕
目前医学界认为，结婚满1年、没有实施避孕、有正常的性生活，而仍未怀孕时，才称为“不孕”。
人工流产后，的确可使妇女不孕的机会增加，其原因可能是：
（1）手术的过程造成细菌感染，使输卵管堵塞，或者输卵管与其周围组织形成粘连，降低受孕的机会。
（2）子宫内膜受了伤，使得受精卵不容易着床。
（3）流产后内分泌失调，排卵发生故障。
（4）结婚后生活环境改变，心理压力增加，影响排卵。
针对这些原因，这类患者可以采取如下措施：
（1）量基础体温或验血，看看有没有排卵？
（2）做输卵管检查，了解输卵管是否畅通？
（3）观察月经的流量，是否与手术前相同？如果减少或完全没有，表示子宫壁可能有粘连或受伤，必须施行手术将粘连的子宫内膜重新分开，才有机会怀孕。
口服避孕药会导致不孕吗
服用口服避孕药八九个月停药后，一年半都未怀孕，可称作“继发性不孕症”。形成的原因，可能是内分泌失调造成排卵的故障、输卵管堵塞或粘连、子宫内膜异位症，必需经过仔细的检查，才能判断真正的原因。
服用口服避孕药来实施短期避孕是正确的。任何避孕方法都有缺点，例如，子宫内避孕器除了造成经血多、经期长、分泌物增加之外，也可增加骨盆腔感染的机会，而降低怀孕的能力，这种情况造成的不孕，治疗起来比较困难，一旦怀孕，发生宫外孕的机会也比较大。
长期服用口服避孕药，可能使卵巢功能受到影响，因此有些人在停药后，会有月经不来及不排卵的现象。如果不排卵，当然会造成不孕症，但这种不排卵，使用药物治疗是很容易治愈的。如果使用药物治疗后，有正常的月经和排卵，却仍然无法怀孕，就表示不孕和“口服避孕药”无关，必须做进一步的检查，如使用腹腔镜查看输卵管是否堵塞、骨盆腔是否感染或是否有子宫内膜异位症等，这些原因造成的不孕症，和口服避孕药是没有关系的。
为什么有奶水却老是不怀孕
月经不来，没有怀孕却有奶水流出，这种情形在医学上称为“无月经一泌乳症候群”。有些患者的乳汁必须靠挤压或吸吮才会流出，有些患者则会自动流出。
出现这种情况的原因是体内的一种特殊荷尔蒙分泌得过多。这种荷尔蒙称为“泌乳激素”，它的适度分泌可以使体内的内分泌系统维持平衡，女性可以有正常的月经、可以排卵、也可能怀孕。反之，如果这种荷尔蒙的分泌超过正常，则会影响到其他的内分泌平衡而造成月经不调，或月经不来以及不排卵，不排卵当然就无法怀孕了。除此之外，这种荷尔蒙会刺激乳房制造乳汁，因此会有奶水流出的现象。
泌乳激素分泌过多时，常会造成动情素（女性荷尔蒙）的不足。女性体内的动情素不足时，会使得女性子宫颈和阴部的分泌液大量减少，行房时无法使阴道得到充分的润滑，因此行房会有不舒服，甚至疼痛的感觉。在这种情况下女性要想达到性高潮，委实不是一件容易的事。所以不孕、奶水流出和高潮障碍都是泌乳激素分泌过多造成的，而并非高潮障碍造成不孕。
面对这种情况，首先，必须到设备完善的妇产科医院抽血化验血液中泌乳激素的浓度，如果泌乳激素的浓度略高，现在有药物可以使它降到正常浓度，进而改善房事不舒服和奶水流出的问题，同时可以促成排卵、早日怀孕。如果泌乳激素的浓度非常高或合并有持续不断的头痛或视觉障碍，则必须进一步做脑部检查。因为这种情况很可能是脑部长了肿瘤的早期征兆。
此外，近年来，由于荷尔蒙的检查愈来愈进步，许多脑部肿瘤都是妇产科医生在做荷尔蒙检查时发现的。如果有这种情况，妇产科医生会和神经外科医生讨论，以决定处理的方式，而且治疗并不困难。一般来说，如果确定有脑瘤而且有头疼或视力的障碍，则施行手术切除脑瘤是最好的处理；如果没有脑瘤或脑瘤不很明显，可以使用药物治疗。
子宫后屈或精液外流会造成不孕吗
不孕的问题很复杂，必须找出正确的原因，才能做最适当的治疗。值得注意的是，一般人总认为不孕的罪魁祸首是妇女，实际上，男性的因素也会造成不孕。
根据统计，因为男性因素造成的不孕大约占40％。不孕的原因包括：精子数目太少，精子的活动力不够，精虫的形状不正常，男性的生殖器官异常，无法正常射精，或甚至完全没有精虫（在医学上称为“无精子症”）。所以不孕的检查一定要夫妇双方同时进行，才能早日找出原因。
如果输卵管畅通，月经不正常，同时有子宫后屈，就必须从月经不正常和子宫后屈两方面来考虑。
月经不正常的妇女常合并有排卵异常或完全没有排卵，这类妇女当然不会怀孕，必须找出不排卵的原因。甲状腺机能、肾上腺机能、脑下腺机能的问题，或卵巢本身的问题，都有可能造成排卵故障。
有些妇女在长时间的精神压力下，也会造成排卵故障，有些可以利用排卵药来帮忙，有些必须先解除心理的压力，有些则到目前为止，还没有方法可以治疗。
心理压力造成的排卵故障中，最常见于我国的女留学生。留学生在国外，面对语言、学业、经济、种族歧视及情感、婚姻等压力，常常使得她们的排卵发生故障，因此女留学生月经异常或者不孕的情形极为普遍。有趣的是，当她们准备回国，或回到国内时，由于心理压力解除，她们的不孕和月经的异常，常不治而愈。
子宫后屈，一般认为会造成妇女不易怀孕，事实上，单纯的子宫后屈，并不会造成不孕，但子宫后屈若合并有子宫内膜异位症或者骨盆腔发炎时，却会造成不容易怀孕。所以一个妇女有子宫后屈时，一定要进行仔细检查，必要时，要利用腹腔镜来判断是否合并有子宫内膜异位症或骨盆腔的感染。
只要好好处理子宫内膜异位症、骨盆腔感染，怀孕的机会可以增加很多，至于有些人担心房事后精液外流会造成不孕，是一个多余的烦恼，因为虽然有部分精液外流，但只要有精液留在阴道内，应该还是会怀孕的。如果精液外流得太多，可以在房事后，将臀部垫高或采取膝胸卧式（膝盖打直、胸部贴着床板的姿势），或采取男性从背后插入的性交方式，精液外流的情形就可以改善了。
切除一边卵巢后能怀孕吗
有些人把卵巢囊肿称为“卵巢水瘤”，通常都发生在生育年龄的妇女，也就是说从进入青春期以至更年期的这段时间都可能发生。发生卵巢囊肿的原因目前还不清楚，许多医生认为和女性荷尔蒙的分泌有关，因为青春期前或更年期后的妇女，女性荷尔蒙的分泌很少，发生卵巢囊肿的机会也很少。
一般所谓的卵巢囊肿是良性的，只要手术将它切除就可以了；反之，如果是恶性的就比较麻烦，除了两侧的卵巢要同时切除外，子宫也要切除，有时还要加上药物治疗，通常治疗的效果都不好。如果是良性卵巢水瘤，这种水瘤与性经验完全没有关系，许多女孩从来没有过性经验，还是照常发生，卵巢水瘤一般都不会有症状，但它发生扭转或破裂时，可能造成剧烈的下腹疼痛或内出血，这时就需要紧急手术治疗。
卵巢水瘤的切除手术比较空易，通常只摘除一边的卵巢，或者只将卵巢水瘤摘出而保留卵巢。不管是哪一种手术，将来仍然可以怀孕，因为虽然摘除了一个卵巢，但还保有另一个健全的卵巢。所以许多人认为卵巢水瘤手术后，就不能再怀孕了，这是错误的。
此外，值得一提的是，卵巢是分泌女性荷尔蒙的器官，很多人担心切除一边卵巢后，会造成女性荷尔蒙的不足，这种看法也是不正确的。女性体内只要保有一个或半个正常的卵巢，就可分泌出足够的女性荷尔蒙，来维持女性的特征。因此，不需要担心切除一边卵巢后，会造成男性化或提早进入更年期。
腹腔镜术对不孕妇女真的有帮助吗
腹腔镜术的应用，使妇产科医生在诊治不孕症上更为得心应手。它可以检查输卵管是否通畅，还能看出输卵管是否与旁边的组织发生粘连，输卵管的尾端是否堵塞，患者是否有子宫内膜异位症等。这几种情况存在时，即使输卵管本身畅通，也是不容易怀孕的。
利用腹腔镜做检查可以评估输卵管损伤的部位与程度，以决定是否该做输卵管整形（接通）手术。如果输卵管已经损伤得很严重，做整形手术后成功的机会很小或几乎没有，则可免去不必要的开刀。
此外，腹腔镜可以直接看到卵巢的情况，可用来评估卵巢的功能，甚至可以做卵巢的切片检查，以确定是否为多囊性卵巢所造成的卵巢不排卵。
腹腔镜除了在诊断不孕症上有无可取代的作用外，在治疗上也扮演了重要的角色。例如，我们可利用它剥离输卵管与其他组织的粘连；将堵住的输卵管尾端（卵巢伞）撑开，造个开口；将子宫内膜异位的部分电烧。许多病人经过上述处理后就能怀孕了。
患不孕症的妇女在什么情况下，应该接受腹腔镜的检查呢？共有以下六种情况：
（1）不孕的妇女若超过30岁，往后能怀孕的机会将随年龄的增加而减少。因此，宜趁早利用腹腔镜进行检查。
（2）不孕的情形已经超过3年。
（3）怀疑有子宫内膜异位症时。
（4）怀疑以前有骨盆腔感染的妇女。
（5）怀疑卵巢机能不良。
（6）想做输卵管整形手术前，可事先用腹腔镜检查以决定手术的方法；手术后也可用它来评估手术的结果是成功或失败。
怎样区分多毛症与毛发过多
多毛症是一种病理现象，而毛发过多则是生理现象，应该加以鉴别。毛发过多也称体质性多毛，常有家族性多毛史，月经及生育情况均正常，除了多毛外，无其他男性化表现。其毛发过多的原因是由于皮肤的毛囊对雄激素的敏感性增强所致。而多毛症则属于病态表现，其毛发多、毛发浓，并呈男性型毛发分布，常伴有其他男性化的表现。详细检查可发现患者的卵巢或肾上腺有病变。
怎样区别良性和恶性卵巢肿瘤
卵巢肿瘤无论是良性或恶性，都因其生长的部位及特点，早期很难发现，也就无从谈起对两者的鉴别诊断。但当肿瘤发展到一定程度时，两者可有以下区别：
（1）病史：良性卵巢肿瘤增长缓慢，最长可达10余年。除腹部可触到包块外，多无其他不适；而恶性肿瘤增长迅速，甚至肿瘤不大，就已出现腹水、腹胀、腹痛等症状。
（2）发病年龄：良性卵巢肿瘤多见于生育期妇女；而恶性卵巢肿瘤多见于幼女、少女或绝经后的妇女。
（3）全身情况：良性卵巢肿瘤患者全身情况良好，多不影响正常生活和工作；而恶性卵巢肿瘤患者很快出现乏力、消瘦、全身虚弱等症状。
（4）体格检查：良性卵巢肿瘤一般无腹水，多为单侧，可活动，表面光滑，囊性；而恶性卵巢肿瘤则常有腹水，而且多为血性，腹水中可检查到癌细胞，肿瘤多为双侧，固定，表面不平，呈结节状，实性或半实性，晚期可触到转移的结节。
（5）B超检查：良性卵巢肿瘤边界清晰，为液性暗区；恶性卵巢肿瘤则边界可能不清，液性暗区内有杂乱光团、光点。
（6）血沉：良性卵巢肿瘤患者血沉正常；而恶性卵巢肿瘤患者则血沉多增快。
以上区别仅是相对而言，有时良性卵巢肿瘤也可为双侧或伴发腹水，而恶性卵巢肿瘤仅表现为盆腔包块，而无任何其他症状。但是无论肿瘤是良性还是恶性，都应尽早将其切除，因为良性肿瘤可转变为恶性，良性肿瘤中可能含有恶性成分。所以最后的判断，还是依赖于病理组织切片检查。
怎样防治经前期紧张症
