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第51章 女性疾病百问(7)

治疗子宫肌瘤最彻底的方法,是将子宫体部、子宫颈部和输卵管一并切除,但这样就会使患者不能再怀孕。若患者希望再怀孕的话,应将子宫留下,只割除肌瘤部分,然后将子宫修补,再定期观察肌瘤的变化,最后决定是否需要做手术。最重要的是观察肌瘤是否会导致严重的贫血或令其他器官受损。

什么叫产后子宫复旧不全?子宫复旧不全怎么办

产妇分娩后,一般经10~14天,子宫已降入骨盆内,这时在小腹就摸不到子宫了,如果产后子宫未能按期收缩及回复到原来的状态,称为子宫复旧不全。

子宫复旧的快慢,虽然与产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩性质及是否哺乳密切相关,但引起子宫复旧不全的原因则主要是子宫蜕膜剥离不全、蜕膜滞留在子宫内、细菌感染引起子宫内膜炎或盆腔炎、子宫后位及产褥期过度疲劳、子宫壁有肿瘤等。子宫复旧不全,有时可有大出血、腰痛、小腹坠胀、恶露持续时间长或白带增多、子宫体积大而软等。若不及时治疗,还会造成永久性的子宫变化,而且使月经量增多,经期延长。因此应查找原因,积极治疗。肌肉注射麦角新碱或缩宫素,服益母草膏或麦角流浸膏,可以增强子宫的收缩,如有炎症可选用适当的抗生素;若子宫后位,应做膝胸卧式,每天2次,每次10~15分钟;怀疑有胎盘滞留时,可请医生行刮宫术治疗。

产褥感染是怎么回事?怎样防治

产褥感染也叫产褥热,是产褥期中比较严重的一种疾病。妇女分娩后,由于子宫腔内胎盘附着的地方留有一个很大的创伤面;胎儿通过产道时或多或少使产道受到损伤;产后子宫恢复期又有大量的恶露从产道中流出;产程过长或发生产后出血,削弱了全身的抵抗力,因此使阴道原有或外来的细菌易于滋生使生殖器官发生感染,引起产褥感染。

感染开始时常先在创伤部发生炎性变化,如在外阴或阴道,局部可出现红肿、热痛,而全身反应较少;如感染发生在子宫,最常见的是子宫内膜炎,多在产后2~5天开始出现发热、头痛、全身不适及小腹部压痛,恶露增多且有臭味。如果蔓延成为子宫旁组织炎,将持续发热,子宫两旁压痛,如果发展为腹膜炎,除了高烧,还有寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状。如果发生败血症,病情就更严重,如不及时治疗,可以危及生命。

对于产褥感染,预防胜于治疗。预防应从怀孕时开始,加强营养,增强机体抵抗力,做好产前检查,预防难产的发生,减少手术或分娩时的创伤。妊娠末期,避免盆浴和性交,分娩时注意防止感染,产后保持外阴清洁,有伤口者及时清洁会阴。当然,接生人员无菌接生更为重要。如已发生感染,可用抗生素、磺胺类药物或中药清热解毒剂治疗。同时采取半卧位,以便于炎症局限于盆腔内,有利于恶露排出,同时应多喝水,食物要富于营养和易于消化。经过积极治疗和护理,绝大多数感染都可以控制。

产后为什么出汗多?应注意什么

分娩以后,产妇出汗特别多,尤其在睡觉或刚醒后,出汗更多,夏天时甚至大汗淋漓,把衣被都能浸湿。产后为什么会出汗多呢?这是因为在妊娠时,体内潴留水分较多,到产褥期皮肤排泄功能旺盛的结果。所以产后出汗多是正常的生理现象,不必为此担心。

产后出汗多,虽然是正常的生理现象,但要加强护理。首先产后室温不要过高,适当开窗通风,保持室内空气流通、新鲜,但禾要贪凉,更应避免床头对流风或用电扇直接吹。衣被不要过厚,“捂月子”更是不对的。出汗多时要勤换衣被,身体可用毛巾擦干,或用温水擦身,这样可以防止感冒。

产后为什么容易排尿

困难?产后排不出尿怎么办

妊娠末期,孕妇体内潴留了大量水分,分娩后,一部分由汗腺从皮肤排出,一部分经肾脏由尿排出。所以在分娩后产妇一是多汗,二是多尿,这是正常的生理现象。但也有一些产妇,特别是初产妇,可发生排尿困难,这是因为:①产程延长。由于产程延长,膀胱因长时间受胎儿压迫,充血、水肿,甚至黏膜下出血,影响膀胱肌肉的收缩,使膀胱功能失调而排尿困难。②产后腹壁松弛。分娩以后腹壁变得松弛,盆腔空间增大,膀胱的容量也增大,膀胱对内压不敏感,当尿液过多时,膀胱张力下降,感受性更低,尿潴留时没有尿意。③会阴部损伤。由于会阴部损伤、疼痛,可使尿道括约肌痉挛,因而排尿困难。④习惯变异。产后要平卧或在床上小便,有的产妇很不习惯,因而精神紧张,也可造成排尿困难。

防治排尿困难的最好方法是在产后6~8小时以后,就督促产妇排尿,不要等到有尿意时再排。如不习惯躺在床上小便,可扶产妇蹲起来小便。如产妇不能自行排尿,可在小腹部放置热水袋热敷,或用温水熏洗外阴及尿道周围,也可用滴水声诱导排尿。按摩小腹部,针刺或艾条灸关元、气海、中极等穴,肌肉注射新斯的明0.5克,都有促进排尿的作用。经上述方法,如仍不能排尿,需插导尿管导尿,并保留24小时,待水肿、充血消失,膀胱张力恢复时即可自行排尿。

产妇为什么要避风寒

由于产妇产后真气大伤,气血不足,百脉空虚,稍有不慎,就会引起疾病。分娩之后,产妇汗腺开口很大,出汗多,冷风、寒气很容易乘机而入,可以直接引起神经性疼痛;或者由于受凉后,体温下降,血管收缩,影响了血液的正常供给,因循环障碍而引起偏头痛、腰痛、腿痛等疾病。所以产妇在分娩后要避免伤风着凉。为此,穿着应舒适、柔软、保暖,床铺不要放在风口处(但要注意整个屋子的通风透光,以保持空气新鲜);不要用冷水洗刷东西,更不要洗冷水澡。另外,产妇消化力差,最好不吃生冷食物,以免寒凉伤胃,妨碍血液循环,引起胃痛或腹痛。

如何防止产后中暑

夏天分娩,容易发生中暑,尤其是体弱、带病、睡眠不足、过度疲劳、长期卧床的产妇,更容易发生。中暑发生后,轻的出现口渴、多汗、恶心、头晕、头痛、胸痛、心慌、无力等症状;若病情较重,则体温上升、脉搏和呼吸加快、面色苍白、出汗停止、皮肤干热,当体温继续升高可出现高烧、昏迷、抽搐、血压下降及呼吸短促的危重症状,如不及时抢救将会危及生命。所以要积极预防产后中暑。首先,夏天炎热时,千万不要把门窗紧闭、穿厚衣、盖厚被,“捂月子”,应使住室通风,加速空气的对流和蒸发散热,但又不要受“过堂风”吹,或吹电风扇,以防受凉。其次,窗外可架遮凉棚,挡住太阳的直接照射,远离炉火,以避开热源。另外,注意休息,保证充足睡眠,避免劳累,出汗多时,多喝些盐开水,对于预防产后中暑也非常重要。

运动和饮食对经前综合征有何影响

有些女性每逢在月经来潮前都会感到不适,如头痛、气喘、眼痛、骨盆痛、胸部疼痛、腹痛等。除了这些生理现象,很多女性在经前也会感到心情烦躁、容易动怒、情绪低落、容易疲倦、食欲不振、失眠等。

虽然经前综合征并非一种疾病,而是一种因生理变化而产生的身心反应,但若情况严重,也会影响日常生活。

造成经前综合征的原因是由于体内缺乏镁和维生素B6,以至酶未能发挥最大功能。另一方面,体内的雌激素增加,令黄体酮这种由卵巢黄体和胎盘分泌的固醇类激素相对减少,导致内分泌不平衡。此外,经前也有血糖不稳定的现象。

要克服经前综合征,可从运动和饮食两方面着手。运动方面,可做一些柔软体操,可以消除紧张心理和压力,而且有助平衡内分泌和激素水平。

至于饮食方面,可多进食含丰富淀粉的食物,如燕麦片、面包等;此外,多吃乳酸、低脂牛奶和西兰花对此病也有好处。要避免进食含咖啡因的茶、咖啡和朱古力等。最重要的是避免吸烟,以免妨碍维生素的吸收。

总而言之,应尽量保持心情舒畅,避免过分依赖药物。

怎样退奶

产后因某种原因不需要母乳哺养时,或孩子长到1岁至1岁半之间需要断奶时,可以选择以下方法退奶:①在乳汁未大量分泌前,可以服用己烯雌酚3~5毫克,每天3次,连服6天。②甲睾酮10毫克,每天2次,舌下含化,连用5天。③维生素B6200毫克,1天3次,服用1天,以后100毫克,每天3次,共用7天。④炒麦芽60克,水煎服,每天1剂,连服3天。采用上述方法的同时,配合穿紧身背心,压迫乳房,适当限制饮水量,几天后奶就退了。在退奶过程中,如果乳房胀痛,可用芒硝放在布袋里,局部外敷。若乳房已淤积成块,可用冰袋冷敷,既能止痛,又可消除硬块。

怎样调治产后手脚麻木和疼痛

不少的妇女在生完孩子后,常觉得手脚麻木,这多半是因为产后体质比较虚弱,气血不足的情况下,又着凉造成的。出现这些症状时,可以根据麻木、疼痛的部位和程度,选择以下方法:①臂丛穴按压。如手臂麻木,可取臂丛穴(锁骨上凹内1/3与2/3交界处向上一横指)按压。如左手臂麻木用右手拇指,右手臂麻木用左手拇指抵住臂丛穴,其余4指放在肩上,用拇指按压柔摩,手法可由轻到重,如效果比较理想,可有麻感并向手指尖放射。②足三里、三阴交穴位按摩。如果腿脚麻木,可用拇指按揉足三里处(膝眼下3横指左右)、三阴交(内踝上3横指左右)穴位,用力也是由轻到重,每次3~5分钟。③中药养血通络祛风。如果产后关节疼痛,可用养血祛风止痛中药,如川芎10克、当归10克、杜仲15克、川断10克、牛膝10克、防风10克、独活5克,水煎,加红糖适量服用,每天1剂,效果不错。有的人因给孩子喂奶时间过长,身体钙质消耗过多,也可以造成小腿筋,手脚疼痛。这种情况,可以服用钙片,每次1~2片,每天1~2次,同时服用鱼肝油丸,每次1~2丸,每天2~3次。多吃一些木耳、蘑菇、瘦肉、动物肝、鱼类等含钙质较多的食物,也有好处。 更年期妇女常见哪些病

更年期妇女,由于卵巢功能逐渐衰退,内分泌功能随之紊乱,因此更年期综合征几乎每个妇女难于幸免,只是轻重不同罢了。月经出现紊乱,月经周期、经血量、间隔时间毫无规律,这是更年期的最大麻烦之一。另一类发病率较高的疾病就是肿瘤,如子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、乳腺癌,大多集中发生在更年期和老年期,严重地威胁着妇女的生命与健康。更年期炎症不多见了,但老年性阴道炎,由于雌激素不足,阴道上皮营养差,细菌易于繁殖而成了常见病。不但外阴瘙痒,而且阴道壁出血,又是绝经后出血的一种原因。随着生殖器官的萎缩,组织韧带的松弛,子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁,在更年期也颇多见。

更年期妇女头晕、头痛是脑子里长东西吗

更年期妇女常出现头痛、头晕、头颈涨热、耳鸣眼花等症状,如果没有恶心、呕吐,或视力障碍,这多是由血管舒缩功能障碍所致,可不是脑子里长了东西。但是出现下列情况:①头痛。头痛由逐渐加重变为持续性,夜间及早晨较重,当咳嗽、大便用力等可使疼痛加重;②呕吐。呕吐发生在头痛剧烈的时候,呈喷射状,与吃饭无关;③视力。视力减退,看东西模糊或有双影,而又没有头部外伤、颅内感染、结核、颅内寄生虫等病,就应注意,脑子里是否长了东西。一般来说,头痛、呕吐、视力下降,或头痛、恶心、呕吐而无胃肠道疾病,或原因不明突然停经而合并视力减退,多是脑子里长了肿瘤所致,应去医院请医生诊治,必要时可做脑电图和造影检查。

更年期妇女失眠、

记忆力减退是否都是神经衰弱

更年期妇女出现失眠、记忆力减退,有的是属于神经衰弱,有的则是因更年期内分泌功能紊乱造成的。

处于更年期的妇女,由于卵巢功能降低,机体内分泌功能紊乱,可以出现很多精神、神经症状,如失眠、多梦、惊悸易醒、头昏头痛、神疲困倦、常打呵欠、情绪不稳定等,与神经衰弱十分相似,极易误诊。但仔细分辨,两者还是有很多区别的。首先,在病因上两者不同,更年期的精神、神经症状是因内分泌失调所致,过一段时间,随着机体的自我调节适应,或用雌激素治疗,这些症状可以消除,而神经衰弱症则是由于长期处于过度紧张,使脑的兴奋和抑制功能失调,使精神活动受到影响,表现为易于兴奋和过度疲劳,若脱离紧张的环境,辅助适当的治疗,使大脑的兴奋、抑制协调,神经衰弱的症状就会消失,而用雌激素治疗则不会好转。其次,在症状表现上,两者也同中有异,如神经衰弱除表现过度敏感,容易疲劳及失眠外,还有自主神经紊乱的表现,如心动过速、血压有时偏高偏低、多汗、厌食、便秘或腹泻、尿频、月经不调、消瘦等,但无更年期的“烘热”等感觉。再者是神经衰弱常有忧虑,但经过心理上的治疗,多能收到效果,而更年期妇女的精神、神经症状,不会因心理上的治疗而消失,这又是两者的不同。因此,在更年期出现失眠、记忆力减退时,不要认为都是神经衰弱。

更年期忧郁症是怎么

回事?怎样克服更年期忧郁症

首先可以肯定,更年期忧郁症不是人们担心的精神病,而是以焦虑、紧张、忧郁等为特征的精神症状。更年期的妇女,由于内分泌、代谢功能等方面的失调,精神创伤、不良的环境因素的影响,以及个人气质如忧郁质的人,常是造成忧郁症的重要原因。更年期忧郁症,开始常有疲乏、无力、失眠、头痛、吃不下饭、思维表达能力日趋下降等先兆症状,以后逐渐出现焦虑、忧郁、多疑等明显症状。如无端苦闷焦虑,而无意识地乱动,注意力难于集中,思索联想困难,对一切事物缺乏兴趣;情绪低落,悲观失望,如身遭不幸,或事业屡遭失败,更易造成严重忧郁情绪;神经过敏,多疑多虑,经常陷入无端烦恼和恐怖之中等。

一旦患了更年期忧郁症,思想上不要紧张,因为这是妇女一生中一个暂时的生理失调时期的精神异常,待身体经过调整,逐渐适应并建立起新的平衡时,所有症状都会逐渐减轻或消失。因此,保持乐观开朗的情绪,重视心理健康和自我修养,尽力战胜种种不良刺激对心理的不良影响,如果亲友们再给予安慰和疏导,更年期忧郁症是可以克服的。假如症状较重,还可以服用维生素、谷维素之类药物。

什么叫更年期综合征

有些更年期妇女,因为卵巢功能减退,内分泌失调,机体正处于调节阶段,但暂时还没有调节到内分泌平衡状态,而表现出一些症状和体征,称为更年期综合征。

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