第三节 社区健康教育与健康促进
社区健康教育是指以社区为健康教育基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标的，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进规划的制定与实施，养成健康的行为习惯和生活方式，其目的是提高自身的保健能力和群体健康水平。健康教育工作的核心是促进个人和群体改变不良生活行为和生活方式，以消除和减少影响健康的危险因素，预防疾病的发生和发展，促进健康和提高生活质量。同时，健康教育是一种干预行为，它是在提供行为改变所需的知识、技术和服务后，使人们在面临促进健康、预防疾病、治疗与康复等健康问题时，能在知情同意的前提下，做出恰当的行为选择。
社区健康促进是通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和病死率，提高人民的生活质量和文明素质的活动。社区健康促进有两大构成要素：健康教育及其他能促使行为和环境有益于健康改变的一切社会支持系统。这就要求各级政府采取行政措施，从组织、政策、制度、立法、经济等方面对健康教育提供支持，不断完善社区卫生服务，并建立各有关部门参加的社会大联盟，通力合作，为广大人民群众创造健康的生活条件、工作条件，营造好的生存环境。
一、社区健康教育和健康促进的目的
（一）适应人类战胜疾病的客观需要
随着科学技术的迅猛发展，威胁人类健康的疾病已由过去传统的传染性疾病逐渐转变为慢性非传染性疾病。而经过广大科学工作者多年潜心研究并经世界卫生组织调查证实，慢性非传染性疾病一般与环境、行为与生活方式、生物遗传、医疗卫生服务四类因素有关。而这四类因素中，行为因素最为活跃，不仅影响着慢性非传染性疾病的发生发展，而且与仍威胁人类的传染性疾病密切关联。而要改善这四类因素，只有通过采取健康教育和健康促进的行动才能达到预期的效果。
（二）适应社会经济发展水平的客观需要
众所周知，卫生费用的巨额增长正成为世界各国政府面临的首要问题之一。而造成卫生费用巨额增长的根源在于威胁人类疾病谱的变化以及人口的老龄化。慢性非传染性疾病一旦确诊，多数患者需要终身治疗，从而消耗大量的卫生资源。值得庆幸的是，世界卫生组织与各国政府及专家看到，通过开展健康教育与健康促进活动，改善民众的健康相关行为，可以降低大多数慢性非传染性疾病的发病率和患病率，提高人们的生活质量，减少对社会有限卫生费用消耗，从根本上解决卫生费用增长过快的突出矛盾。
（三）人类认识水平和科学发展的必然选择
由于人类探索自然、认识自然、改善自然的不断深入，人们对自身疾病和健康的认识不断加强，医学，特别是预防医学得到了长足的发展，相应的学科体系（涉及社会学、心理学、人类学、行为科学以及传播学、管理学等多个学科）也逐步健全，这为健康教育与健康促进的快速发展提供了理论基础和方法学指导，有效推动了健康教育与健康促进工作的快速发展，从而为社会大众健康服务提供了强有力的保障。
（四）提高广大群众自我保健意识的有效途径
自我保健是指人们为维护和增进健康，为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为及做出的与健康有关的决定。自我保健包括了个人、家庭、邻里、同事、团体和单位开展的以自助为特征（也包括互助）的保健活动。它是保健模式从“依赖型”向“自助型”发展的体现，它能发挥自身的健康潜能和个人的主观能动性，提高人们对健康的责任感。健康教育与健康促进有助于提高居民自我保健的意识与能力，增强自觉性与主动性，促使人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制和人际关系上的自我调整，提高整体医学水平，提高人口健康素质。
二、社区健康教育和健康促进在妇女保健中的作用
社区健康教育和健康促进有利于营造全社会关心妇女保健工作的社会氛围；有利于普及妇女卫生保健知识，转变健康观念，改善健康行为；为推动全人群的健康水平发挥不可替代的作用。
随着社会文明的进步及经济文化水平的逐步提高，妇女的社会地位已逐渐提高，妇女的健康需求也发生了根本性变化。妇女的健康不仅反映妇女本身的健康问题，还反映一个国家政治、经济、文化和整个社会人群健康的整体水平。另外，妇女的健康还直接关系到社会的稳定、家庭的幸福、儿童的生存和发展。因此，社区健康教育与健康促进在妇女保健中必须发挥更加重要的作用，从而在为妇女健康提供强有力服务保障的同时，为推动人口素质的提高和推动人类社会进步做出贡献。
三、社区妇女保健工作中常用的健康教育与健康促进传播手段与方式
现代社会的新闻信息技术与大众传播活动的发展、传播学的迅速兴起，为开展日常健康教育与健康促进活动提供了有效的工具和手段，针对社区妇女保健健康教育内容的多样性，一般可选用如下几种传播形式。
1.人际传播形式包括口头交谈和个体访谈、健康咨询、专题讲座、大会报告、演讲等。
2.群体传播形式利用社会生活中自然存在的群体形式，如家庭、生产班组、居民小组等传播健康信息是实现社会动员的常用途径。这种形式特别适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、新婚夫妇学习班、同伴教育等。
3.组织传播形式组织传播是有组织、有领导进行的有一定规模的心理传播活动。例如，各级健康教育机构应用公关宣传、公益广告、健康教育标识系统宣传等形式传播健康理念，与其所处的社会环境建立和保持和谐的关系，在促进机构自身更好地生存和发展的同时，履行健康教育与健康促进职能，维护群众健康，即是一种很好的组织传播形式。
4.大众传播形式常用的大众传播形式有电视、广播、报纸、杂志、户外广告、交通广告、邮寄夹报等。
5.综合传播形式①以大众传播为主，辅以对重点目标人群的人际传播和群体传播；②以人际传播或群体传播为主，辅以健康教育材料，如幻灯片、画册、录像带、挂图等为口头教育的辅助手段；③人际、群体、组织、大众传播等多种形式并用，开展综合性的健康教育与健康促进活动。
四、社区妇女保健工作中健康教育与健康促进工作内容选择
要根据妇女生命周期中生理和心理的特点，重点选择与妇女生活、工作密切相关的卫生保健知识，开展健康教育与健康促进工作。
重点围绕以下内容开展活动：①青春期生理、心理卫生保健知识；②妇女生命周期中的生理特点；③围婚期保健、性知识与安全性行为；④计划生育知识；⑤优生优育知识；⑥孕产期保健与母乳喂养知识；⑦生殖道感染及性传播疾病防治知识；⑧妇女常见病防治知识；⑨不育不孕知识；⑩围绝经期保健知识；家庭卫生保健知识（包括家庭的饮食卫生，家庭环境卫生知识，家庭除四害的方法及注意事项，家庭用药及护理知识，家庭心理卫生知识等）。详见后面章节。
五、社区妇女健康教育与健康促进工作步骤
健康教育与健康促进是一项复杂的系统工程，其作用涉及妇女人群生命准备、生命保护和晚年生活质量的各个阶段，其内容涵盖了促进妇女健康、预防与生殖相关的疾病、控制影响妇女健康的各种危险因素以及政策及组织机构等众多领域。因此，社区妇女健康教育与健康促进工作应运用健康教育学原理和方法有计划地开展。通常，一项完整的健康教育工作包括设计、实施与评价三个有机组成部分，且三者之间是相互制约、密不可分的。以“妇女预防保健知识问卷调查”为例：首先，要对内容进行设计，明确对象及需要从哪些方面入手；其次，制订实施工作的时间表、建立实施的组织机构，对收集的信息进行分析，开展有目的的健康教育活动；再次，要对健康教育活动的整个过程进行评价，全面反映健康教育项目的成功与不足之处，为今后的项目制订和决策提供依据。
