第三十六章——起居调养
1. 学习掌握月经卫生知识
月经的来临，是女子进入青春期的标志，然而有些女青年由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些心理变化过度持久，则易造成气机紊乱、血行不畅而诱发痛经。因而女青年多学习一些有关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
2. 生活起居要有一定规律
《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制，方不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、劳作方面必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激、淋雨涉水、剧烈运动和过度精神刺激等。
3. 避免情绪剧烈波动
年轻女性正处于学习、工作、恋爱时期，升学落榜、失恋、怀孕、生育以及成年女性久病缠身等，都可引起剧烈的情绪波动。沉重的思想负担，过分的忧郁焦虑，再加上对痛经的敏感、紧张等因素均可刺激中枢神经，使子宫过度收缩，引发痛经或使痛经症状加重。因此，痛经患者应尽量控制自己的情绪，保持精神愉快，情绪放松，以减轻痛经的发作。
4. 防止房劳过度，注意性生活卫生
房事过频或经期过劳均可导致精神紧张，子宫过度收缩，使子宫缺血、缺氧，发生痛经。平素房事不洁，不注意经期卫生，可导致盆腔感染，是导致继发性痛经的重要因素。因此，平时应注意节制房事和性生活卫生，尤其是痛经发作时，更应卧床休息，绝对禁止****。
5. 锻炼身体提高健康水平
经常锻炼身体，能增强体质，减少和预防止疾病的发生。如汉代医学家华佗就早已认识到体育锻炼能促进血脉流通、关节流利、气机调畅，可防治疾病，从而创立了“五禽戏”，供世人健身运用。妇女经常地参加一些体育锻炼，对于预防和治疗月经期腹痛也很有好处。
6. 积极进行妇科病的诊治
积极正确地检查和治疗妇科病，是预防痛经的一项重要措施。首先月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术。若行放环、通液术以及其他妇科检查，均应在月经干净后3～7天进行，这样可防止细菌上行感染。再则在行剖宫产、子宫切开术时，缝合肌层，缝线不要穿过子宫内膜，避免造成子宫内膜异位。同时，发现患有妇科病症，要积极治疗，以去除痛经的隐患。
7. 防止滥用药
痛经患者用药多在经前1周开始。尤其用中药时应根据患者寒热虚实进行辨证施治。如果用药不当可使痛经加重。比如，寒湿内盛或脾肾阳虚者，不可使用寒性药物；兼有湿热表现者，忌用燥湿之品。使用止血及收敛药物，应在通调气血前提下，根据患者病情合理搭配。否则，大量的止血或收敛药必然会造成行经不畅，冲任失调，反而使痛经加剧。应用西药时，也忌用促凝和止血药，如卡巴克络（安络血）、维生素K3、酚磺乙胺（止血敏）等。因为这些药同样会促使血液凝滞、瘀阻，不利于经血畅行而加重痛经。总之，痛经患者不要自行随便用药，应在医师指导下对症治疗。
8. 葡萄酒可以调节痛经
痛经女性可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。有人认为，痛经病人适量饮点酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松弛，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状。
葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情绪抑郁引起痛经者适当喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情绪、疏肝解郁的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经；甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血、缓急止痛的效果。
9. 少吃过甜或过咸的食物
因为过甜或过咸的食物会使人胀气并且行动迟缓，应多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉，并尽量做到少吃多餐。咖啡、茶、巧克力中所含的******，会使你神经紧张，可能促使月经期间的不适，咖啡所含的油脂也会刺激小肠。许多女性认为利尿药能减轻月经的肿胀不适，其实，利尿药还会将重要的矿物质连同水分一同排出体外，所以对利尿药应该遵医嘱选用，不可自行随意服用。同时还应减少摄取过甜、过咸及酒精等会使水分滞留体内的物质。
痛经患者宜多喝花草茶或柠檬果汁及热牛奶。
10. 注意日常生活细节很重要
（1）生理期尽量不要洗头：如果洗头一定要立即吹干。
（2）生理期要注意保暖：也就是少吹冷气，在冷气房里还要多穿件衣服。
（3）忌喝冷饮：这是很基本的常识，千万不要违背，不要拿自己的健康开玩笑，喝冰水会让污血无法顺利排出，对身体有害。试试看以下饮料，可以让生理期更舒适，桂圆红枣茶、养生茶、贞味丹参、红糖姜水、黄芪枸杞茶、玫瑰花茶。
（4）拒绝疲劳：充分休息很重要，过于劳累会导致经期延长或是失血过多。
（5）忌盆浴：因为生理期子宫口张开，较容易受到污染，所以洗澡最好采淋浴。
11. 乙醇药棉塞耳治痛经
用乙醇药棉塞耳治疗痛经，效果迅速，无痛苦。
取药棉少许，放在75%乙醇内浸透，然后取出塞在患者外耳道内。外耳道具有排异作用，经数小时药棉可自行排出。如不能自行排出，可于次日取出。左右两耳交替用或同时使用。如伴有头痛头晕者，可左侧疼痛塞左侧外耳道，右侧疼痛塞右侧外耳道。乙醇药棉塞入时动作不宜过快，以免因接触耳膜引起头晕。冬季宜先将药棉放外耳道口数秒钟，然后缓慢塞入。以采取卧位上药为佳。
上药后50%以上女孩数分钟痛经即可消失，90%以上的女孩30分钟止痛。中医认为，痛经乃寒湿凝滞或者气滞血瘀所致，且与全身经络有密切联系，用蘸有轻刺激性的乙醇药棉刺激外耳道，具有疏通经络、运行气血的作用，故可以使痛经迅速缓解。
附录A 你必须知道的32个关痛经的基本常识
1. 什么是痛经
月经是周期性的子宫出血，因多数人是每月出现1次而称为月经。
月经期间发生剧烈的小腹痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。痛经在女性疾病中较为普遍，19岁以前痛经发生率明显增高。
多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天。月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。因此，与月经无关的腹痛，不是痛经。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛；继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛，两种痛经的原因不同。
原发性痛经的原因为子宫口狭小、子宫发育不良或经血中带有大片的子宫内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经血中含有血块，也能引起小腹疼痛。
继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。研究发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。因此，对于痛经需要通过检查确定痛经发生的原因之后，有针对性地进行治疗。
2. 什么样的症状才能称得上痛经
凡在经期前后或行经期间，出现小腹及腰部疼痛和其他全身不适，以致影响工作及生活的，称之为痛经，亦称经行腹痛。随月经周期性发作，为痛经的主要临床表现特点。
原发性痛经，又称功能性痛经，是指经妇科检查生殖器官无明显器质性病变者。常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚及未孕妇女，往往生育后疼痛缓解或消失。
继发性痛经，是指生殖器官有器质性病变者。此种痛经常发生于生殖器官有病变后，初潮后一段时间无痛经。
中医对痛经的认识，主要是气血运行不畅，不通则痛。气为血之帅，气行血行。气血瘀滞可因情感不畅，肝气郁结，气机不畅，血不能随气流通。或因久居潮湿之地，经期淋雨、游泳，或饮食生冷，以致寒湿之邪客于胞宫，寒凝而痛。
3. 痛经的发病率呈上升趋势
全球约有80%的女性都曾有过痛经的困扰，可见痛经的危害范围之广，而且其中50%是查不出原因的，可见痛经的复杂性。痛经在不孕女性中患病率更高。
女性内分泌失调引起的痛经是当今世界医学尚未攻克的难题之一。据英国一家医学权威机构调查报道，全球女性中80%有不同程度的痛经。在美国，有周期性月经的女性中90%有痛经，36%一直或常有痛经。在美国痛经是工作缺勤或不能运动的最重要原因。
我国早在1978年全国妇女月经生理常数协作组，对全国13万多女性月经生理常数的调查分析，有痛经者占33.19%，轻度占45.73%，中度占40.72%，重度占13.55%。少女的原发性痛经占75%。国内外痛经发病率每年呈上升趋势，国外痛经发生率大大高于国内。
痛经虽不能致命，却给患者带来痛苦。对比，女性是深有体会的。每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女性进入青春期，度过漫长的生育期，直到进入更年期。女人一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续5天来估算，则将有67个月（也就是5.5以上的时间）是在生理期间的。女人一生中大约有2 000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。
有不少女性错误地认为，痛经是月经周期的自然部分，故默默忍受；还有些少女羞于将自己的青春秘密暴露在医护人员的面前，同样，她们宁可忍受痛苦，也不愿意告诉自己的父母，认为痛经是难以启齿的病。随着科学的发展，观念的更新，相信患有痛经的女性会增强自我保健意识，做一个身心健康的新女性。
女性因为月经周期性地到来，开启了一扇孕儿育女的大门；也因伴随月经的激素水平变化，使中年女性有了预防心脏血管疾病的保护伞；月经的特性常常又是妇产科医师控寻疾病原因的重要线索。因此，女性朋友们不要回避月经问题，而应多了解月经，多关注月经，你会深深地发现月经的奥妙之外。
4. 引起痛经的常见原因有哪些
引起痛经的因素很多，常见的有以下几种。
（1）子宫颈狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
（2）子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
（3）子宫位置异常：若女性子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
（4）精神、神经因素：部分女性对疼痛过分敏感。
（5）遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
（6）内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高，前列腺素E2作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量较正常妇女明显升高。
（8）子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。
（9）子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。
（10）妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等易导致痛经。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
（11）少女初潮，心理压力大，久坐导致气血循环变差，经血运行不畅，爱吃冷饮食品等造成痛经。
（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。 (1)
5. 痛经多发生在什么年龄
据统计，初潮后第一年内发生原发性痛经的占75%，第二年内发生率占13%，第三年内发生率为5%。原发性痛经多见于未婚及未育女性，往往经生育后痛经缓解或消失。继发性痛经指生殖器官有器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫黏膜下肌瘤等引起的月经疼痛，继发性痛经常发生在30～40岁的女性，多见于已婚或已育女性。
6. 婚后痛经能够自愈吗
我们常听老人说：痛经没关系的，等结婚生了孩子以后就会好的。其实，这种说法并不完全对。老人们说的那种结婚、生育后能自愈的痛经只是原发性痛经的一部分。比如：有些女性因为宫颈口狭窄，使经血流出不畅产生的痛经，在分娩后，宫颈口松弛就会容易排出，痛经现象就会消失，所谓“痛则不通，通则不痛”就是这个道理。
可是，引起痛经的原因很多，如子宫过度后倾后屈、子宫发育不良或畸形（如双角子宫、子宫纵隔等）、****畸形、骨盆肿块、附件炎及子宫内膜异位症等，都会引起痛经，因此，不能只是等待结婚和生育来解决问题，应该及早去医院查明痛经的真实原因。
特别是由疾病引起的继发的痛经更应该引起重视，在临床上我们经常见到因为继发性痛经而查出来有子宫内膜异位症的患者，这种疾病是目前引起女性不孕症的一个常见病，如果一味等着生育后自愈，就会延误治疗。
另外，为了防止痛经的发生，特别提醒大家应该多注意经期卫生，保持稳定和良好的情绪，避免剧烈运动和过度劳累，避免盆浴和游泳，忌生冷食物等。如果医生已经诊断你是原发性的痛经，也不要太紧张，现在有很多的中药、火罐、推拿、针灸等方法都可以使这种疼痛缓解，疼痛严重者可以在医生的指导下适当用一点止痛的药物，但切不可止痛心切而自己滥用。
7. 痛经会遮掩女性疾病吗
痛经，除了经期或经期前后的下腹疼痛、坠胀不适、腰酸等，有时疼痛可以向****处放射，甚至大小便时也会加重疼痛。疼痛时间从一两天到持续整个经期，还有的严重的病人在非月经期也会有症状。的确，有些妇女痛经的症状会逐渐减轻，特别是从月经初潮时便痛经的人，结婚后或生育后症状有可能减轻。可对于那些疼痛程度越来越重，疼痛时间越来越长的人，及时就诊才是正确选择。
痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：①经期的腰痛可能是因为子宫后位或其他疾病所致。②经期发热、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。③正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化，同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎。④如果痛经越来越厉害，持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。
这些表现为痛经的疾病，如果不及时治疗，后果可能会很严重。有的患者借助保健品或“小窍门”缓解一时之痛，比如每晚睡前喝一杯加蜂蜜的热牛奶，自觉缓解甚至消除痛经之苦。实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功，因为这两种食物含有钾和镁，能缓和情绪、抑制疼痛，有助于身体放松，消除紧张心理，减轻压力。但是，决不能以这些辅助功用替代正规治疗。
8. 严重痛经会影响生育吗
在一般情况下，月经期由于盆腔充血而有小腹部轻度的坠胀感，这是正常的，并非病理性的。但是当疼痛严重，甚至到了影响日常生活和工作，并需要服药的时候，就属于病理状态了，医学上称之为痛经。
原发性痛经经常发生于月经初潮后不久，或未婚、未孕的女性，可能是由于子宫内膜和血液内前列腺素含量增高造成的，治疗的方法只能是在月经来潮的时候服用含有前列腺素合成酶抑制药的药物，如吲哚美辛（消炎痛）或****水杨酸，以缓解症状。继发性痛经的病因较复杂，如子宫颈狭窄、子宫发育不良、子宫内膜异位症、内分泌异常或盆腔炎等，都可以引起痛经。需要进行系列的检查才可以确定原因。原发性痛经一般对生育没有影响。有的继发性痛经就会对生育产生影响，如子宫发育不良、子宫内膜异位症、内分泌异常等。
中医认为：“男人以肾为主，女人以血为主。”女性气血调和，内分泌就正常，来月经而无痛经，身体健康。如女性的血调理不好，内分泌失调，失于治疗，耽误病情，就会在青春期、生育期、更年期出现很多问题，如痛经、月经不调、内分泌失调、青春痘、黄褐斑、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、巧克力囊肿、附件炎、输卵管不通、子宫发育不良、不孕症、更年期提前等。
痛经与不孕的关系十分密切，据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。不孕症中伴有痛经者占56%，并且发现痛经一旦消除，患者也随即受孕。由此可见痛经与不孕的关系非常密切，同时也表明古人所谓“种子先调经，经调孕自成”的观点正确。乳腺增生中医称之为“乳癖”，其临床特点是单侧或双侧乳房内生有肿块，平时轻微作痛或不痛，一般在月经将来潮时有肿块增大并有疼痛或疼痛加重，多发生在20～40岁的女性。从临床观察来看，有1/3以上的痛经病人伴有乳腺增生病，和痛经的关系较为密切。
9. 盆腔炎与痛经的关系
据统计，门诊痛经病人日益增多，占妇科门诊量的20%左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给患者造成痛苦，而影响妇女身心健康，因此必须重视盆腔炎的防治。
那么为何有些妇女易于盆腔感染呢？可能有如下几个原因：产后或流产后由于体质虚弱，宫颈口尚未很好关闭，或流血时间较长，组织残留；经期不注意卫生，使用不洁月经垫，经期性生活等，均可使病原体入侵而感染。特别值得一提的是，自20世纪80年代初，性病又在我国死灰复燃，1996年全国报道有39.09万，发病率达33.94/10万，如不及时治疗可引起严重的盆腔感染。
一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲缺乏，腰酸背痛，白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起****坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。
由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药，以防耐药菌株的产生。腹部理疗可促使盆腔局部血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢。
对于疾病，人们常说“三分治疗，七分护理”。盆腔炎也不例外，可增加营养，锻炼身体，劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，做好妇女的“五期”保健。大力开展健康教育，以减少婚前性行为和流产的发生，从而降低盆腔感染的发生率。
10. 子宫内膜异位症为什么能引起痛经
（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。 (2)
子宫内膜异位症是一种妇科常见病症。就是说，当具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔黏膜以外的其他部位时，就称为子宫内膜异位症。虽然子宫内膜可以生长在远离子宫的其他部位，但绝大多数出现在盆腔内的生殖器官和其邻近器官的腹膜面，故临床上常称为盆腔子宫内膜异位症。如果子宫内膜生长在子宫肌层，临床上称为子宫腺肌病。子宫腺肌病和子宫内膜异位症可同时存在，但多数为单独存在，多发生于20～40岁的妇女。本病的典型临床表现是，从月经前1～2天开始到月经第1天时腹痛最为严重，以后逐渐减轻，持续到月经干净。疼痛呈进行性加重，可向****、****、外阴、臀部及大腿内侧放散，部分患者有****坠胀、疼痛等，疼痛严重时可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
关于子宫内膜异位症的病因目前尚不十分清楚，有人观察，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故认为子宫内膜异位症的发病与卵巢的周期性变化有关。另外，流行病学调查还发现妇女直系亲属中有患此病者，其发病的可能性明显增加，提示此病与遗传有关，可能为一种多基因遗传。
子宫内膜异位症是由具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔黏膜以外的身体其他部位，一般病变多生长在卵巢，80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时被波及者约占20%；其他病变部位多在盆腔腹膜、直肠****隔等处。由于异位的子宫内膜组织包括内膜的腺体及间质，同样受卵巢激素的影响，可出现增生、分泌、出血等周期性变化，由于异位子宫内膜出血不能引流而刺激周围组织，故可引起子宫收缩而导致痛经。
子宫内膜异位症引起痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比。如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在于盆腔腹膜上小的结节病灶反可导致剧烈疼痛。也有周期性疼痛出现较晚与月经不同步者，仅有少数患者长期下腹痛。
中医认为，子宫内膜异位症是血瘀造成的，其主要病机是瘀血滞留于下腹，瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络，影响气血的运行，不通则痛，故而出现痛经。
11. 子宫颈狭窄能引起痛经吗
子宫颈狭窄是子宫峡部因某种原因致张力过高，失去了正常的松弛度，使经血流出不畅而发生痛经。造成子宫颈狭窄的原因，一是先天发育不良，二是后天所致，如宫颈炎症、损伤性手术、肿瘤等因素均可造成子宫颈狭窄。过去认为，由于子宫颈狭窄，失去了正常的松弛性，可导致经血外流不畅，使宫腔内压力过高，经血逆流入盆腔，刺激盆腔神经末梢而引起疼痛，发生痛经。研究发现，月经期经血逆流现象较常见，但不一定引起痛经。临床上还有一种病叫先天性宫颈闭锁，比较罕见。若患者子宫内膜功能正常，青春期后由于子宫内经血不能流出而出现周期性腹痛，若经血经输卵管逆流入腹腔，还可引起子宫内膜异位症。只有手术穿通宫颈，建立人工子宫****通道或手术切除子宫才能治愈该病。
12. 盆腔肿瘤能引起痛经吗
盆腔肿瘤是指女性盆腔生殖器官，如子宫颈、子宫、输卵管、卵巢等发生的肿瘤。常见的有子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。由于这些器官都在盆腔底部，当发生肿瘤时，肿大的瘤体必然会影响到子宫的正常解剖位置和生理功能，使月经紊乱，尤其在经期可使经血排出不畅，或使子宫呈不协调或无节律的收缩。子宫的异常收缩增强，可使子宫血流减少，造成子宫缺血、缺氧而发生痛经。或子宫的异常收缩牵扯周围器官组织而出现腹痛。值得注意的是，本病除发生痛经和腹痛外，多伴有月经周期紊乱或腹部可触及的肿块。
13. 子宫腺肌病为何会引起痛经
如果子宫内膜的腺体与间质生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病，是子宫内膜异位症的一种临床表现形式。本病多见于经产妇，一半的病人合并有子宫肌瘤，只有一小部分合并有子宫内膜异位症。一般认为，多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是导致此病的主要原因。由于子宫内膜基底层与肌层之间不存在黏膜下层，正常情况下，基底层内膜也不向下侵入肌层，如果内膜侵入肌层时就会发生子宫腺肌病。
由于异位的子宫内膜在子宫肌层内弥漫性或局限性生长，刺激周围平滑肌与纤维结缔组织增生，干扰了子宫的正常收缩。特别是在经前或经期，充血、水肿或出血致使子宫较平时增大，由于局部压力增高的刺激，四周肌肉发生痉挛性收缩而引起痛经。
子宫腺肌病是妇科常见病，病因尚不十分清楚，因为它多见于已婚已生育的妇女，故一般认为和妊娠、刮宫、人工流产及分娩关系密切。子宫腺肌病有20%～50%合并子宫内膜异位症，约30%合并子宫肌瘤，合并盆腔炎者也很常见。
痛经是子宫腺肌病的主要症状，约见于80%的患者。病人多表现为继发性痛经伴进行性加重。随着病情的发展，疼痛可从经前1周开始，延长至经后1～2周，少数患者疼痛时间在月经前后，呈周期性发作。子宫腺肌病的另一主要症状是月经量过多，常导致贫血。少数患者可发生大量出血，易误诊为功能性子宫出血。另外，可有少数患者不孕。妇科检查子宫增大，多为均匀性增大，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并子宫肌瘤。若子宫肌瘤生长在子宫的某一部位，可表现为非对称性增大。
根据上面的主要症状和妇科检查即可对子宫腺肌病做出初步诊断。磁共振成像检查是诊断该病最可靠的非创伤性方法，但由于费用昂贵，难以普及，仅在其他非创伤性检查方法仍不能确诊而影响手术治疗时才做。目前，一般临床常用的辅助检查方法是超声检查，尤其是****超声检查可明显提高诊断的阳性率及准确性。近年来，有学者用彩色超声研究子宫腺肌病，发现血管指标测定比肿物形态学检查诊断可能更准确。如采用子宫碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率仅为20%，也有人采用过氧化氢声学造影，认为可提高阳性率。
另外，有条件时也可做内镜取子宫内膜病理检查，以明确诊断，对子宫腺肌病有较好的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤鉴别。
14. 痛经的分类
痛经的主要症状是疼痛，由于导致痛经的原因不同，则疼痛的性质、时间长短、程度和部位也有不同，月经情况以及合并症状也有所区别。如果按疼痛的性质和部位一般分为以下几种类型。
（1）隐痛或空痛：多于经后小腹正中疼痛，喜按，伴月经量少、色淡质稀，舌质淡，脉细弱，多为血虚型痛经。
（2）胀痛：一般于经前小腹两侧疼痛，拒按，多呈刺痛，经血排出后痛减。若胀甚于痛者为气滞，若痛甚于胀者为血瘀。
（3）冷痛或刀绞样痛：一般在经前或经期小腹正中疼痛，得热痛减，伴月经量少、色暗有块，多为寒湿凝滞型痛经。如果伴有腰膝酸冷、腰骶部疼痛，则属于胞宫寒凝型痛经。
（4）烧灼痛：一般在经前或经期小腹两侧或正中疼痛，按之痛甚，伴发胀、热感，月经量多色红，经期提前，多由于湿热引起，属于湿热瘀结型痛经。
（5）刺痛：一般与胀痛相伴，属血瘀型痛经。 (1)
按病因可分为以下类型①原发性痛经：疼痛程度不一，重者呈痉挛性疼痛，多为耻骨上痛，可放射至腰骶部和大腿内侧，疼痛严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、面色苍白、出冷汗等症状。②继发性痛经：多于经前出现钝性下腹痛，月经开始后即为痉挛、撕裂样疼痛或绞痛，疼痛可延至骶腰背部，甚至牵扯至大腿及足部，月经干净后疼痛可渐消失。③膜样痛经：在经前数小时或1～2天出现剧烈的痉挛性下腹疼痛。当内膜模型排出后疼痛消失。④充血性痛经：经前可出现下腹部和骶背部胀痛，行经时逐渐加重，经期即产生痉挛性下腹部及骶背部疼痛，症状延续数日至月经干净后消失。
15. 痛经有哪些症状
痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。
痛经的症状主要表现为女性经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、****坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。
原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。
痛经大多开始于月经来潮或在****出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时0.5～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、呕吐（89%）、腹泻（60%）、头晕（60%）、头痛（45%）及疲乏感（85%）。偶有晕厥及虚脱。
我国妇科专家曾对几十位因患子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等接受手术的患者进行过一项调查，其中有近50%的人有程度不同的痛经史。她们共同的特点是，持续痛经但从未就诊，而选择忍痛熬着，结果被确诊患生殖系统疾病时，已难逃手术之苦。不少年轻女性认为痛经是正常的生理反应，殊不知，痛经也是很多妇科疾病的表现之一，它有可能掩盖了正在发生的其他疾病，如果不及时治疗，则很可能会酿成大患。对于那些痛经程度越来越重，疼痛时间越来越长的女性来说，及时就诊才是正确选择，千万别因为怕麻烦而耽误了治疗。
16. 痛经有什么表现
（1）原发性痛经是与行经有关的下腹痉挛性疼痛。每次于月经数小时后，在下腹有难以忍受的痉挛性疼痛，呈阵发性，药物不易缓解，每次疼痛持续2～3分钟，间歇十几分钟，如此持续数小时，但一般不超过12小时，很少超过24小时。疼痛常可涉及到大腿前面，常有四肢冰冷、头痛或有胃痛、便稀等症状，也可诱发支气管炎等。
（2）膜样痛经是子宫排出内膜样物时引起的痉挛性痛经。这种现象较少见，但疼痛剧烈，开始于经前数小时或一两天。内膜样物排出后疼痛立即消失。排出的内膜样物呈三角形，为3厘米×4厘米×0.2厘米至3厘米×4厘米×0.8厘米。
（3）继发性病经常由盆腔器官疾病诱发，所以称继发性痛经。痛经过程比较复杂。于经前不久开始，延续到整个月经期，至月经干净后才慢慢消失。常见的有盆腔炎、慢性宫颈炎、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤或子宫解剖结构异常等。
（4）充血性痛经常有妇科病。病情轻者疼痛不明显，严重的如盆腔炎在行经前及经期特别严重。盆腔部疼痛常常在经前一两天出现，经期较重，在月经干净时消失。经前一两天也可有乳房胀痛、头痛、便稀、下腹和腰背部胀痛等症状。
17. 怎样防治痛经
痛经是指女性在行经期间或行经前后，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，且随月经周期性发作的一种疾病，分为原发性和继发性两种。原发性者多见于青年女性，常随月经初潮发病；继发性者多有生殖器官的器质性病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症或子宫肿瘤等，应到医院接受系统的检查治疗。在这里主要谈谈女性最常见的原发性痛经。
引起原发性痛经的因素很多，诸如精神因素，经期剧烈活动，不注意风、寒、湿、冷以及内分泌紊乱等，但最主要的原因是子宫内膜产生的一种物质——前列腺素F2a过多，从而使子宫肌肉痉挛，导致了宫局部血液供应不足而引起。
女性在出现原发性痛经时不用太紧张，应该明白这只是一种生理现象。同时，要注意生活规律，劳逸结合。在月经期应避免剧烈活动、过度劳累，忌生冷饮食、寒湿侵袭及用冷水洗浴或在冷水中工作。此外，理疗（火罐、推拿、针灸等）、中药以及服用成人百服宁或加合百服宁等止痛解痉药等都有较好的疗效。其中成人百服宁主要针对轻中度疼痛，加合百服宁主要针对中重度疼痛，它们都是通过阻断前列腺素的合成，来有效地缓解痛经的发生。
为了防治痛经这个病魔，患有此症的女性不妨每晚临睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶。如果经期疼痛剧烈，也可口服速效救心丸，这对气滞血瘀引起的痛经效果更佳。因为速效救心丸由活血化瘀、芳香开窍之中药川芎、冰片等制成，可解除月经不调而引起的痉挛性疼痛。
痛经的自疗对原发性痛经效果很好，但对继发性痛经及有妇科器质性病变的人效果则较差，后者须配合药物甚至手术治疗。同时，在月经期应避免用冷水洗足或下身；不食生冷之物，保持精神愉快等，痛经症状也会减轻。
18. 中医如何认识痛经
痛经，中医亦称“痛经”，又名“月水来腹痛”“经行腹痛”“经期腹痛”“经痛”等。本病最早记载于汉代张仲景《金匮要略方论·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛……。”至隋《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水来腹痛候》对本病的病因又有了进一步的认识，书中曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血、以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”明代《景岳全书·妇人规·经期腹痛》指出：“经行腹痛，证有虚实……实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实。”可见周期性小腹疼痛虽是本病的主要临床表现，中医往往通过其疼痛发作的时间、性质、部位及疼痛的程度进行辨证治疗。
女性在行经期间或行经前后有轻微腹痛、下坠等不适，这是正常现象。但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。这是一种临床症状，而不是独立的疾病，它可以由多种因素引起。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种：原发性于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见；继发性痛经则在行经一段时间后出现，多为器质性，常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎，或由节育环引起。
痛经多在行经数小时后，或在经前1～2天开始，经期加重，可为下腹绞痛、胀痛、坠痛，疼痛剧烈时有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷，甚至虚脱等症状。几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，以致产生恶性循环。
19. 中医认为痛经的病因病机
中医认为痛经的发生与冲任失养、子宫的周期性生理变化有关，辨证论治如下。
（1）虚证：不荣则痛，意思是气血虚弱或肝肾亏损造成。由于气血不足或是脾胃功能不健运，气血运行无力，滞而不畅，或肝肾脏腑功能亏损所致的精亏血少，使妇女生理密切关系的冲任二脉失于濡养，造成痛经。治宜平时调补，补气养血或滋补肝肾。
（2）实证：不通则痛，意思是气血运行不畅造成。由于肝气不舒畅，气滞血瘀，经血滞于子宫，或感受寒邪，平时过量吃寒凉生冷食物，使血为寒凝，或是因感受湿热之邪，湿热与血搏结，以致气血凝滞不畅。由于月经前或月经时，气血下注冲任、子宫、胞脉，造成壅滞，塞而不通，所以会痛。治宜祛瘀止痛。在月经前3～5天，气滞者行气活血止痛，寒凝者温经散寒止痛，湿热者清热除湿止痛。
在治疗方面，中医是急则治其标，以止其痛；痛止后则以治本为主。如慢性盆腔炎引起的痛经，如果治好盆腔炎，痛经自然痊愈。
痛经除求医辨证论治外，平时尚可配合食疗，减轻痛苦。
20. 痛经时服用止痛药要小心
一项针对14～25岁的年轻女性所做的调查显示，该年龄阶段的女性中有高达88%的人受痛经、月经不规律、腹胀、腰痛等困扰，其中最常见的为痛经。
调查发现，很多女性在每次来月经时服用止痛药。但止痛药可能会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠等不良后果。
调查发现，不少女性都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每个月都有，使许多女性对月经都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。
家长应让孩子多学习生理卫生知识，消除经前恐惧心理。个人也要注意经期卫生，若月经来潮时有腹部不适，可用热水袋热敷或喝些生姜红糖茶、玫瑰花茶等暂时缓解。若一直持续疼痛不能缓解，应及时到医院妇科进行检查，以对症下药进行治疗。
21. 应如何应付痛经
处理原发性生理痛，主要的原则是进行症状治疗，最常用的疗法是以止痛药来减缓疼痛，通常疗效都不错，除了少数女性对某些止痛药会产生变态反应（过敏反应）外，很少会出现严重的不良反应。此外，生理痛只会在月经周期前后数天内发生，故需要的止痛药量不大，一般不会影响患者身体健康。
治疗痛经的止痛药跟一般用来治疗头痛、牙痛的止痛药原理不太一样，女性应该咨询妇科医师明确诊断后用药。要把痛经的痛苦减到最低，服用止痛药也有小诀窍，因为药效发挥作用通常需要一两个小时，所以最好在感觉到疼痛时立即服药，止痛效果会更好。
痛经除了寻求医师的诊治外，平时的自我调理也很重要，例如日常生活的规律性、适度的运动、均衡的营养、充足的睡眠以及愉悦的心情。痛经也可以从饮食及营养方面着手改善，若痛经以腰腿酸痛、腹部抽痛、乳房胀痛、抽痛为主，平日应摄食富含维生素B1、维生素B2的食物，如糙米、胚芽米、肝、杏仁、乳制品等；月经来潮时下腹部子宫卵巢部位疼痛的患者，则建议多摄取富含维生素C、维生素E的食物，如黄绿色蔬菜、柠檬、核桃、杏仁、小麦胚芽等。
至于经期间整个腹部均疼痛者，平日尤应注意饮食及营养，少吃生、冷、油腻的食物，可以B族维生素、酸乳酪等调理肠胃。因贫血而引起经痛的患者，月经来时多有头痛或兼耳鸣、腹痛绵绵的症状，不妨多补充铁剂、深绿色蔬菜，痛经的情形可以逐渐改善。
此外，当痛经发作难耐时，适度的保温对减缓痛经也有效，例如以抱热水袋的方式缓解疼痛。而冰冷食物要忌口，最好能做些轻松运动或柔软操，不但能放松筋骨与心情，也能转移对痛经的注意力，让疼痛情况与情绪波动降至最低。
当然，如果原本没有痛经现象，但随着年龄增长疼痛程度愈严重，或止痛药越吃越多、至经期结束还无法止痛者，提醒妇女朋友多加留意，这可能是继发性经痛，一般都可以发现盆腔中病灶，通常引起的原因是子宫内膜异位症与子宫腺肌瘤等，最好尽快寻求专科医师的协助。
22. 持续性痛经不可轻率止痛
慢性盆腔炎是妇科临床常见的疾病，该病的表现轻重不一，轻者一般无症状，重者多有白带增多，轻度痛经、月经淋漓、下腹隐痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛、****痛等。由于盆腔淤血，甚至会导致输卵管粘连阻塞而致不孕，因此，其治疗要从根本上消除盆腔炎症，而不能只是简单地止痛。
子宫内膜异位症是在子宫腔以外其他部位所引起的一种病变。其症状呈周期性发作，痛经为最常见的特征，疼痛于经前1～2天开始，经期第一天最为严重，经血干净后逐渐缓解以至消失。子宫内膜异位在盆腔内常引起生殖器官粘连和输卵管阻塞不通，从而导致不孕症，不孕的发病率高约75%，另外，由于异位的部位不同，还会出现****痛、肠道症状及泌尿道症状。若不能消除异位内膜组织，只是简单地止痛，常延误病情，造成不良后果。
（5）刺痛：一般与胀痛相伴，属血瘀型痛经。 (2)
除了继发性疾病引起的痛经外，多数人的痛经都是原发性的。即女性在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛，常伴随有恶心、呕吐、腹泻等，严重的可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状。这种痛经宜从生活调理入手，适当配以止痛药治疗。
23. 痛经不宜用药物推迟经期保健
月经是女性性功能成熟的一项标记。月经的周期为2次月经的间隔天数，一般为28～30天，经期提前或延后3天的属正常。月经的来潮一般不影响妇女的生活和工作，但有时月经期的盆腔充血可引起腰骶部酸胀和下肢重坠感，少女中约有半数有痛经表现，有的还伴有头晕、低血压、面色苍白及出冷汗等表现，但这些症状可随年龄的增长逐渐减轻。此外，有20%～40%的妇女有不同程度的经前紧张综合征，即月经期前7～14天出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状。正是由于妇女在月经周期中有这些不适感觉，促使一些人希望在新婚、旅游、考试、体育比赛时，改变月经来潮时间，以减轻不良影响。
服用激素虽然可推迟月经来潮，但也可能打乱机体内的内分泌规律，引起内分泌失调，特别是经常用药物来改变周期，会导致月经紊乱。此外，推迟而至的月经一般经量较多，持续时间稍长，也对身体不利。因此，如有特殊情况，需要用药物推迟月经来潮时，应在医院妇科医生指导下进行，切不可到药店购药自己随意服用，如果用药后出现不良反应，更应立即到医院就诊。
24. 痛经如何自我诊断
经期及其前后小腹疼痛 5分
腹痛难忍 1分
腹痛明显 0.5分
坐卧不宁 1分
休克 2分
面色苍白 0.5分
冷汗淋漓 1分
四肢厥冷 1分
需卧床休息 1分
影响工作学习 1分
用一般止痛措施不缓解 1分
用一般止痛措施疼痛暂缓 0.5分
伴腰部酸痛 0.5分
伴恶心呕吐 0.5分
伴****坠胀 0.5分
疼痛一天以内 0.5分
疼痛期每增1天加 0.5分
结论
轻度：积分为5～7分
中度：积分为8～12分
重度：积分为13～15分
25. 痛经要做哪些检查
反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不孕等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血细胞沉降率、白带培养、腔盆B超、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
26. 有关痛经的诊断标准
（1）中医痛经辨证分5种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。
（2）西医痛经诊断分“原发性”和“继发性”：①原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年青春期少女或已生育的年轻女性。②继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位症等病变致痛经。
（3）根据痛经程度可分为3度：①轻度，经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。②中度，经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。③重度，经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或****坠胀，采用止痛措施无明显缓解。
27. 原发性痛经的预防
妇女行经期间或行经后有轻微腹痛、下坠等不适，是正常现象。但若这些不适明显加重，以致影响工作及生活需要治疗时，则称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两种，原发性痛经于初潮后即开始，多为功能性，以未婚的年轻女性多见；疼痛多在行经数小时后，或在经前1～2天开始，经期加重，可为腹绞痛、胀痛、坠痛，疼痛剧烈时可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷、甚至虚脱等现象。原发性痛经一般由以下几种因素引起。
内分泌因素：排卵后在孕激素作用下，分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺素，前列腺素可促进平滑肌收缩、痉挛，以致子宫缺血引起痛经。多数均在有排卵的月经期发生。
子宫因素：子宫发育不良可由子宫收缩力差或不协调引起痛经，子宫畸形，子宫过度倾屈，子宫颈口狭窄梗阻，经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有少数由于精神紧张，以致产生恐惧而疼痛。
痛经程度往往因人而异，除了与疼痛发生的原因有关外，在一定程度上与个人对疼痛敏感的程度有关，痛经可影响工作和生活，因此预防和治疗痛经应引起重视。
原发性痛经中，精神因素占比较重要的位置。青春期少女由于生殖器官发育尚不成熟，精神情绪不够稳定，对月经缺乏正确的认识，最易出现痛经。因此要学习有关的生理卫生知识，正确认识月经是一种正常的生理现象，经期要注意保持情绪乐观，消除对月经恐惧或紧张的心理，以免血液流动不畅而气滞血瘀加重痛经的症状。
注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累。经期忌食生冷食物，注意腹部保暖，冷天外出要注意添加衣服，以防寒冷刺激，避免冷水洗浴，或在冷环境中工作。平时注意加强身体锻炼，增强体质。加强营养，多食高蛋白食物，如鱼、肉、蛋等以及新鲜蔬菜、水果。蔬菜中含有大量维生素和无机盐，与高蛋白食物搭配既保证营养又增进食欲，还有利于大便通畅，从而改善痛经。
28. 防范痛经的几个方法
妇女由于经、带、胎、产的特殊生理现象，易于导致病邪的侵害而发生痛经。所以平日注意个人卫生保健，是预防痛经的有效措施。
（1）学习掌握月经卫生知识：月经的来临，是女性进入青春期的标志，然而有些青年女性由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化过度持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。学习一些有关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
（2）生活起居要有一定规律：《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制并科学安排，方不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、劳作方面必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动和过度精神刺激等。
（3）积极做好“五期”卫生保健：“五期”卫生保健是指妇女月经期、妊娠期、围生期、哺乳期、更年期的卫生保健。在这五个时期，妇女抗御病邪的能力降低，易于导致病邪的侵害而发病。认真做好五期卫生保健，对于预防痛经有着重要意义，特别是一些继发性痛经患者，往往是由于这五个时期的卫生保健不力而造成的。在这五个时期，无论是个人卫生，还是饮食起居，情志调养，劳动锻炼等，都要恪守一定的保护措施，方不致引起妇女病，从而保证身体健康。
（4）锻炼身体提高健康水平：经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。如汉代医学家华佗就早已认识到体育锻炼能促进血脉流通，关节流利，气机调畅，可防治疾病，从而创立了“五禽戏”，供世人健身运用。妇女经常地参加一些体育锻炼，对于预防和治疗月经期腹痛也是有好处的。
（5）积极进行妇科病的诊治：积极正确地检查和治疗妇科病，是预防痛经的一项重要措施。首先月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及手术。若行放置节育环、通液术，以及妇科检查等，均应在月经干净后3～7天进行，这样可防止细菌上行感染。再者在行剖宫产、子宫切开术时，缝合肌层，缝线不要穿过子宫内膜，避免造成子宫内膜异位。关键是发现患有妇科病疾，要做到积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。
总之，预防痛经，要从月经初潮之前直至绝经之后积极进行。特别是中年女性，不要错误地认为自己没有痛经病就放松警惕，这一阶段多是继发性痛经的高发病阶段，必须引起重视，正确采取预防措施。倘若发生痛经后就要积极进行检查和治疗，以保证身体健康。
29. 青春期怎样防治痛经
少女和未婚女青年的痛经大都是原发性。这类痛经的严重程度与情绪有关。恐惧、紧张、忧虑、郁闷都会使疼痛加重。
痛经固然在月经过后会自然消失，但若不采取积极的预防措施，将会造成身体和精神上的痛苦。首先要预防痛经的发生，做到平时加强体育锻炼，保持心情开朗。其次，患有原发性痛经的青少年应对月经生理知识有正确的认识，消除对月经的恐惧、紧张情绪，注意营养及经期卫生。另外，避免过度劳累，少吃寒凉生冷或刺激性的食物，并避免淋雨或洗冷水澡，在冷水中劳动等。
经常痛经者平时可以服用一些调经片、痛经丸，疼痛较重时也可以服用去痛片等。
大多数原发性痛经者在婚后或生育后疼痛即可减轻或消失。继发性痛经的患者应及时请医师检查，查明痛因，及时治疗。不管是原发性痛经还是继发性痛经，如果痛得很严重，则都应该及时到医院就诊。
30. 如何预防子宫内膜异位症导致的痛经发生
子宫内膜异位症是由于子宫内膜的腺体及间质生长在子宫腔以外的组织器官而造成的。因此，防止子宫内膜的播散和异位种植对防止由此引起的痛经至关重要。防止子宫内膜异位症的具体措施应从以下几个方面着手。
（1）消除引起经血逆流因素：及时矫正子宫过度后屈及宫颈狭窄，经期避免剧烈运动，正确使用卫生栓，及时治疗原发性痛经等都是防止和消除经血逆流入盆腔的重要措施。
（2）防止医源性子宫内膜异位种植：妇科手术应避开月经期，必须进行时，注意术中要动作轻柔，避免用力挤压子宫体。人工流产吸引术应防止宫腔内负压骤然变化，以减少子宫内膜或蜕膜碎片逆流的机会。经前或经期不做输卵管通畅性检查或取放宫内节育器；宫颈电灼或冷冻治疗应在月经干净后4～5日进行，以防子宫内膜种植在创面处。
（3）适龄婚育及药物避孕：妊娠可减少本病的发生。分娩后口服避孕药，既可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生。
（4）避免刺激因素：注意经期卫生及围生期保健，防止寒、湿、热邪侵入，保持心情舒畅，避免情感因素干扰等也是防止瘀血、痛经的重要措施。
（5）其他：搞好计划生育，采取积极有效的避孕措施，防止房事过度，注意****卫生，减少人工堕胎，月经期不做盆腔检查等都对防止子宫内膜异位症的发生有好处。
31. 预防子宫腺肌病引起的痛经
子宫腺肌病是子宫内膜的腺体和间质生长在子宫肌层内而引起的病症，多由于反复妊娠、分娩或炎症造成子宫内壁损伤，或多量雌激素的刺激促使内膜向肌层生长而引发的。因此，要防止由本病引起痛经的发生，应该做到以下几点。
（1）首先要搞好计划生育，采取有效的避孕措施，避免反复妊娠、人工流产时对子宫壁的损伤而导致本病的发生。
（2）注意经期和围生期卫生，在经期和围生期不能游泳、涉水、盆浴，更不能****，以防发生生殖器官感染而诱发本病。
（3）加强体育锻炼，提高机体抗病能力，注意劳逸结合，注意经期饮食卫生，保持心情舒畅，防止情志因素的干扰也是预防子宫腺肌病痛经发生不可忽视的重要措施。
32. 预防充血性痛经的发生
充血性痛经多由于自主神经不稳定，盆腔血管充血而致。多见于精神不稳定、长期从事站立工作、子宫后位、早婚、早育及多产、不恰当的盆腔手术、体外排精等因素，使盆腔压力持续增高引起盆腔静脉淤血造成的。因此，为了避免其发生应从以下几个方面着手。
（1）平时注意锻炼身体，不断增强体质和抗病能力。锻炼时要着重加强腹肌和盆底肌的锻炼，如收腹、憋气、提肛运动等，可加强盆底肌肉的张力，促进盆腔血液流动，减少盆腔瘀血的形成。休息和睡眠时要采取两侧交替侧卧位，这样有利于盆腔血液的回流。
（2）饮食不但要注意选择含有营养丰富的食物，而且要选择能使大便保持通畅的食物，如苹果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜等。多饮水，保持大便通畅。因大便不通畅，排便时可使腹腔压力增高，盆腔静脉回流受阻，使盆腔瘀血加重。
（3）要实行计划生育，不要早婚、早育、多产，性生活要适度，不要采用体外****法避孕。
（4）长期从事站立工作的妇女要注意休息，适当变换体位，增加活动量以促进血液循环。工间休息可适当增加活动量或平卧休息。
（5）子宫后位的妇女要及早进行治疗。
