第十一节****鞘膜积液
****鞘膜积液包括****鞘膜积液，是男子的一种常见病。中医称本病为“水疝”、“偏坠”。
一、健脾利湿类方
完带汤
【组成】白术、白芍、橘核、山药各6克，人参、车前子（包）、苍术、甘草、陈皮、柴胡、桂枝各3克，砂仁（后下）5克。【用法】每日1剂，水煎分2次服。【功效】健脾益气，升阳除湿。【按语】本方适用于小儿****鞘膜积液。疏肝渗湿汤
【组成】川楝子、橘核、青皮、泽泻、猪苓、荔枝核各10克，小茴香6克，广木香7克，吴茱萸3克，茯苓12克，桂枝5克。【用法】每日1剂，水煎2次分服，上、下午各1次，空腹温服。10日为1个疗程。【功效】健脾温肾，活血通络，利水消肿。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
水疝汤
【组成】党参、黄芪各20克，山茱萸、泽泻、巴戟天、茯苓各10克，青皮、柴胡、小茴香、苏梗、吴茱萸各6克，白术、山药、车前子各15克，甘草3克。【用法】每日1剂，水煎，分2次服。【功效】健脾补肾，疏肝利水。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
补脾活血方
【组成】党参、黄芪、车前子各20克，白术、桃仁、香附、青皮、吴茱萸、小茴香、荔枝核、泽漆各6克，泽兰9克，橘核4克，甘草3克。【用法】每日1剂，水煎3次去渣兑匀，每日分3次服，7日为1个疗程，治疗期间嘱患者禁食寒凉食物。【功效】补脾益气，活血利水，疏肝理气，温经散寒。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
萹蓄苡仁煎剂
【组成】
萹蓄、生薏苡仁各30克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】健脾利湿。【按语】本方适用于脾虚湿疹型****鞘膜积液，****逐渐增大，行走不便，****透光试验阳性，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉滑。
五苓散合橘核丸加减
【组成】茯苓、猪苓、白术、橘核各10克，泽泻、海藻、海带各12克，桂枝6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。气虚加黄芪10~20克，党参10~15克；食欲不振加炒神曲、鸡内金各10克；****寒坠感加小茴香6克，木香10克，升麻3克，****壁较硬加坤草15克，三棱、莪术各3克。【功效】健脾利湿，软坚。【按语】本方适用于脾虚湿停，瘀血凝聚之鞘膜积液，伴乏力，腹胀便溏，****壁厚，精索上可扪及小结节，舌胖淡，有瘀点，脉滑。
三核补中汤
【组成】橘核10克，荔枝核15克，茯苓、芒果核各20克，白术、甘草、小茴香、炙升麻各6克，党参、黄芪、当归各12克，炒柴胡、白芍、陈皮、胡芦巴各9克，川楝子3枚，大枣5枚，生姜3片。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补中温肾，暖肝。【按语】本方适用于脾肾阳虚，寒滞肝脉之鞘膜积液，伴神疲乏力，气短，下腹及****坠重，腰酸，阳痿，****湿冷，舌质淡，脉细弱。
健脾渗湿汤
【组成】苍术、怀山药、泽泻各15克，白芥子、炙鸡内金各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。婴儿可浓煎约100毫升，少量多次服。待肿胀消退后，续服3天以巩固疗效。【功效】健脾渗湿。【按语】本方适用于脾虚湿聚之****鞘膜积液。
二、行气渗湿类方
自拟水疝汤
【组成】牵牛子3克，茯苓12克，猪苓、泽泻各15克，车前子10克（包），薏苡仁30克，小茴香6克。【用法】每日1剂，水煎，分2次服。【功效】行气利水。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
温化凝滞方
【组成】肉桂、牵牛子、甘草各3克，牛膝、当归、赤芍、红花、小茴香、橘核各5克，猪苓、泽泻各10克。【用法】水煎服，每日1剂。第3煎汤药用毛巾浸药液外敷。【功效】散寒利湿，活血化瘀。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
黄芪水疝汤
【组成】黄芪30克，茯苓15克，防己、泽泻、白术、鸡内金、橘核、荔枝核、陈皮各10克，丹参6克，砂仁（后下）5克。【用法】每日1剂，煎2次，两煎药液混合，分3次空腹服。连服15日为1个疗程。【功效】行气利水消肿。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
冬 葵 子 汤
【组成】冬葵子15克，炒枳实、滑石、木通、猪苓、荔枝核、川楝子、橘核、青皮各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】行气渗湿。【按语】本方适用于肝气郁滞，循经下行，水聚****之鞘膜积液。伴少腹及阴睾坠胀，****牵痛，舌质淡胖，苔白腻，脉弦。
黄芪荔枝汤
【组成】
①生黄芪45克，荔枝核、乌药、橘核、云茯苓各25克，小茴香、黄柏、苦参、滑石各15克，红花、莪术、王不留行各9克；②八角茴香7粒，大枣（去核）7枚，茴香、屋梁上老尘土各50克。【用法】方①每日1剂，水煎分2次服，另取八角茴香、大枣共研细面，用蜂蜜调成药饼敷肚脐；再用小茴香、老尘土装入布袋热敷于****上，每次20分钟。【功效】行气活瘀，益气渗湿。【按语】本方适用于气滞血结，水湿下注之****鞘膜积液。伴下腹及****胀坠，精索上可扪及囊肿样肿块，囊壁增厚，舌体胖，有齿痕，脉虚弦。
二核车前汤
【组成】橘核、荔枝核、车前子各9克，小茴香6克，麻黄15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服2次，连服4~7日。婴幼儿剂量酌情减半。另取盐30克炒热，装小布袋内外敷患处3~5分钟，每日1~2次，并隔日灸气海、关元穴1次。【功效】行气渗湿。【按语】本方适用于气滞湿停之****鞘膜积液。
排水消液汤
【组成】白术15克，云茯苓12克，肉桂6克，小茴香、荔枝核、橘核、陈皮各10克，青皮3克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】行气健脾，渗湿。【按语】本方适用于气滞湿阳，脾阳不健之****鞘膜积液，伴下腹及****坠胀，****湿冷，舌质淡，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。
三、外用方
【组成】金银花、蝉蜕各40克，紫苏叶15克，车前子10克。【用法】水煎2次，去渣，外洗，每次30分钟，每日2~3次，每2天1剂。【功效】清热祛风，渗湿。【按语】本方适用于湿热下注之****鞘膜积液。
消液散
【组成】母丁香40克，党参20克，滑石10克。【用法】上药为末过筛，装瓶备用。取消液散3克放入患儿肚脐中（神阙穴），然后盖上敷料，用胶布十字固定，每隔2日换药1次，20日为1个疗程，间隔5~7日进行下1个疗程。【功效】温肾助阳，益气利水。【按语】本方适用于小儿****鞘膜积液。
牡苏散
【组成】牡蛎、紫苏叶各15克。【用法】研为细末，用热茶水调匀适量药末，再加用米醋调成黏糊状，加醋时发出“喳”之声，立即涂敷患处，即调即涂，每日1~5次。复涂前可用温茶水洗净患处，候干再涂药，1周为1个疗程，同时内服加减橘核丸。【功效】理气散结。【按语】本方适用于小儿****鞘膜积液。
丁香粉敷脐
【组成】干丁香适量。【用法】丁香粉制作：把干丁香置于厚铜皿中，反复用铜棒锤打研压成细末，去粗末，瓶装备用。操作：患侧****常规消毒后注射器穿刺，吸去****鞘膜积液。当日始，用丁香粉2克，敷于神阙穴，十字胶布外固定，每2日换药1次。每晚睡前用20克，车前草加入300毫升，水煎成约100毫升药液，将小毛巾湿透后外敷积液患处。【功效】通经活络，利水渗湿。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
复方五倍子汤
【组成】五倍子、明矾、金樱子各30克，川楝子15克。【用法】每剂加水800毫升，煎取药液300毫升，待温后将肿大之****浸入药液洗浴。每次10分钟，每日2次，每剂药可连用2日。治疗12日若无效则停止治疗，药浴期间停服其他药物。【功效】收敛固涩，化痰除湿，行气利水。【按语】本方适用于****鞘膜积液。
白矾散
【组成】白矾适量。【用法】上药研末，以醋调包脚心，每日1次。【功效】燥湿收敛。【按语】本方主治****鞘膜积液。
桃杏膏
【组成】炒桃杏仁各30克，川楝子60克，蓖麻子120克，麝香15克。【用法】前3味药共捣如膏泥，加入麝香拌匀，分5次摊布上，夜间入睡敷贴患处，天明去掉。【功效】行气活瘀。【按语】本方适用于气滞血瘀之****鞘膜积液。
五倍子枯矾煎剂
【组成】五倍子、枯矾各10克。【用法】每日1剂，加水约300毫升，煎半小时，晾至微温，将****放入药液内浸洗，并用纱布湿敷患处，每日2~3次，每次20~30分钟。用药前先用温水洗净外阴部。如下次用药仍需将药液加温。【功效】收敛燥湿。【按语】本方主治****鞘膜积液。
