第二节遗精 (1)
遗精即指在非性生活时自发射精的病证。通常有梦遗与滑精之分，有梦而遗精的称为梦遗；不梦而遗或见色而精自滑出的为滑精。两者虽证候上有轻重之别，而其病因则基本一致。本病又称漏精、溢精、精漏、梦漏、梦泄精、梦失精、梦泄、精泄、下消等。
一、固肾止遗类方
山药丸
【组成】赤石脂（煅）、茯神（去皮木）、山茱萸（去核）、熟地黄（酒浸）、巴戟天（去心）、牛膝（酒浸）、泽泻各30克，杜仲（去皮，姜汁炒）、菟丝子（酒浸）、山药各90克，五味子180克，肉苁蓉（酒浸）120克。【用法】上药共为细末，蜜丸如梧桐子大。每服9克，温开水送服。【功效】温肾固精。【按语】本方适用于肾气不固之遗精、滑精、早泄，伴腰酸软，精神委靡，头昏耳鸣，夜尿增多，小便频数等。
三白丸
【组成】龙骨（煅，别研）、牡蛎各30克，鹿角霜60克。【用法】上药为细末，滴水为丸，如梧桐子大。以滑石为衣。每服10丸，空心盐汤吞下。【功效】温肾固精。【按语】本方适用于肾阳虚损，精液不固之遗精，白浊滑数及盗汗等。
三仙丸
【组成】益智仁（用盐62克炒后去盐）、乌药各62克，山药31克。【用法】上药2味共为细末，用山药为糊和丸，如梧桐子大，以朱砂为衣。【功效】助肾阳，固精液。【按语】本方多用于肾阳虚所致的遗精，尿频，小儿遗尿，伴腰酸腿软，畏寒怕冷等。
山药丸
【组成】山药、韭子（炒令熟）、菟丝子（酒浸1宿别捣焙）、附子（炮裂去皮脐）、白龙骨、山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓（去黑皮）、石斛（去根）各47克，牛膝（酒浸切焙）、肉桂（去粗皮）各31克，熟干地黄（焙）155克，肉苁蓉（去皱皮酒浸切焙）62克。【用法】上药共为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，1日1次，每次49丸，空腹温酒送服下。【功效】温暖下元，补益肝肾，固精止泄。【按语】本方适用于下焦虚寒，精液不固之夜梦泄精，腰膝发凉无力，小便频数等。
鹿茸地黄丸
【组成】熟干地黄94克，鹿茸（去毛酥炙）、远志（去心）、山茱萸各47克，蛇床子16克，菟丝子（酒浸别捣）61克。【用法】上6味药，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。1日1次，每服39丸，饭前用酒送服。【功效】补益肾精。【按语】本方主治肾阳不足，肾精虚损之滑精，早泄，腰膝酸软，畏寒怕冷，失眠多梦，眩晕耳鸣。
小便白浊方
【组成】酸枣仁（炒）、白术、人参、白茯苓、补肾脂、益智仁、茴香、牡蛎（煅）各等份。【用法】以上各药为细末，加青盐适量酒糊和丸，如梧桐子大。每日2次，每次30丸，于饭前用温酒或米汤送服。【功效】补肾益气固精。【按语】本方主治脾肾阳虚之遗精，并伴有气短乏力，神疲，腹胀纳差，腰膝酸软，畏寒怕冷，小便中夹带精液而出。
上丹
【组成】五味子250克，百部（酒浸1宿焙）、菟丝子（酒浸别研）、肉苁蓉（酒浸）、杜仲（炒断丝）、巴戟天（去心）、远志（去心）、枸杞子、防风（去芦）、白茯苓（去皮）、蛇床子（炒）、山药、柏子仁（别研）各62克。【用法】上药研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日1次，每次30丸，配伍大枣煎汤送下。【功效】补五脏，秘真元。【按语】本方适用于五脏虚损，真元不固之梦遗，以及男子绝伤，庶事不堪，女子绝阴，不能妊娠，腰膝重困，筋骨衰败，面色黧黑，心劳志昏，寤寐恍惚，烦愦多倦，肌肉羸瘁，上热下冷。
丹溪九龙丹
【组成】枸杞子、熟地黄各120克，芡实、茯苓、当归各90克，山楂、金樱子、莲蕊各60克，莲肉30克。【用法】上药共为末，蒸饼丸如梧桐子大。每以盐汤下50~70丸，日2次。【功效】补肾固精。【按语】本方主治肾虚不固之遗精，伴腰膝乏力，小便白浊等。
双补固精丸
【组成】人参、五味子、枸杞子、金樱子、石菖蒲各适量。【用法】共研细末，炼蜜为丸，每粒10克，每服1丸，日2次。【功效】益气涩精。【按语】本方适用于心肾两虚精关不固，梦遗或滑精，发作频繁，腰酸乏力，眩晕，记忆力减退等。
双补丸
【组成】菟丝子（淘净酒蒸馏）62克，五味子31克。【用法】上药共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。每次70丸，空腹盐汤或酒送服。【功效】滋补肝肾，益精生髓。【按语】本方适用于肝肾不足，精血亏虚之遗精。伴咽干多渴，耳鸣头晕，目视昏花，面色黧黑，腰背疼痛，脚膝酸弱等。
水陆二仙丹
【组成】金樱子（熬膏）500克，芡实90克。【用法】先取芡实连壳捣碎晒干为末，与金樱子膏和为丸，如梧桐子大。每服50丸，每日2次，盐汤送下。【功效】固涩止遗。【按语】本方主治肾虚遗精，滑精，尿频，遗尿。
水芝丹
【组成】莲实375克，牙猪肚1个。【用法】用莲实酒浸2宿，以牙猪肚洗净，入莲在内，缝定煮熟，取出晒干为末，酒煮米糊丸如梧桐子大。每服50丸，饭前温酒送下。【功效】补虚益损。【按语】本方治疗心肾不足型遗精，心悸失眠，淋浊，以及妇女崩漏带下。
太乙金锁丹
【组成】五色龙骨、覆盆子各156克，莲子蕊（未开者阴干）125克，鼓子花（5月5日采子）94克，鸡头子仁100颗（并为末），金樱子2 000枚（去毛木臼捣烂，水5 000毫升煎浓汁750克，去渣）。【用法】和药，杵二千下，丸梧桐子大。每空心温盐酒服30丸。【功效】秘精益髓。【按语】本方多用于肾气不固之遗精、早泄。
专治遗精方
【组成】龙骨、牡蛎、莲须、芡实各25克，莲子50克。【用法】共为细末，面糊为小丸。每服10克，日服2次，淡盐水送下。【功效】涩精止遗。【按语】本方适用于脾肾气虚，精微下流之遗精，多伴有腰酸乏力，大便溏泄等症状。
五子固精丸
【组成】熟地黄、黄芪、山茱萸、煅龙骨、莲须、韭菜子、益智仁、覆盆子、金樱子、五味子、黄柏炭各60克，五倍子250克，白茯苓、山药各120克，砂仁30克。【用法】共炒研末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次50丸，每日3次。空腹开水送下。【功效】培元固本，涩精补气。【按语】本方适用于肾气虚损之遗精、早泄等。
五子衍宗丸
【组成】枸杞子、菟丝子各240克，覆盆子120克，醋蒸五味子30克，车前子60克。【用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日2次，每次9克，白开水或淡盐汤送下。冬月酒送。【功效】补益肾阴，固精止遗。【按语】本方适用于肾虚遗精，阳痿早泄，小便后余沥不清，以及男子精气亏乏，中年无子等。
五珠金锁丹
【组成】黄豆、绿豆、糯米、小麦各500克，熟地黄250克，莲须、五味子、茯苓、牡蛎（煅）、龙骨各120克。【用法】上共为细末，取30克，白面汤送下。【功效】补肾涩精。【按语】本方适用于肾虚之遗精、早泄。
五 加 皮 汤
【组成】五加皮313克，丹参250克，杜仲（酒浸炒丝断）、附子（去皮脐）各156克，石斛（酒浸）、牛膝（酒浸）、秦皮、川芎、防风、桂心、独活各188克，茯苓125克，麦冬（去心）、地骨皮各94克，薏苡仁31克。【用法】上药研为细末，每次取13克，加生姜5片，大麻子一撮，入水同煎。空腹饭前服。【功效】温补肾命，强筋壮骨，祛散风寒湿。【按语】本方为温肾助阳、补益精髓、祛风散寒之剂，治遗精、早泄、白浊，小便赤黄、阴下湿痒，腰脊如折、颜色枯悴等。
五 倍 子 丸
【组成】五倍子500克，煅牡蛎粉180克，茯苓、萆薢各120克，莲蕊、金樱子、五味子、益智仁、煅龙骨各60克。【用法】上药共炒，研极细末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服70丸，1日2次，饭前淡盐汤送下。【功效】补肾固精。【按语】本方适用于肾气不足，固摄失宜之遗精、早泄、小便白浊，伴神疲乏力，腰膝酸软等。
白浊遗精方
【组成】石莲肉、龙骨、益智仁各等份。【用法】上药为末，每服6克，空心米饮下。【功效】固涩精液。【按语】本方适用于肾关不固之遗精、早泄、小便白浊等。
牡蛎莲须方味
【组成】熟地黄9克，山茱萸45克，泽泻15克，牡蛎、山药、牡丹皮、白茯苓各3克，续断、莲须各24克，石莲肉6克，五味子9粒，白芍、升麻各15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补益肾精，固精止遗。【按语】本方适用于肾精不足之遗精、早泄，常伴腰酸腿软、耳鸣耳聋，小便白浊等。
白龙汤
【组成】白芍（酒炒）、龙骨（煅）、牡蛎（煅）、桂枝各9克，炙甘草09克，枣3枚。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】调和阴阳，镇惊安神。【按语】本方适用于男子失精，女子梦交，盗汗，自汗，心烦不宁等。
玉锁丹
【组成】鸡头肉末（即芡实末）、莲花蕊末、乌梅肉、龙骨各30克。【用法】先将龙骨研成粉，乌梅肉焙干为末。上述各药末，以山药糊为丸，每丸重9克。每日3次，每次1丸，空心温酒或淡盐汤送下。【功效】涩精止遗。【按语】本方适用于脾肾气虚所致的梦遗滑精，腰膝酸软，肢倦乏力等。
玉 华 白 丹
【组成】钟乳粉30克，白石脂（净瓦上煅通红，研细水飞）、阳起石（瓷罐中煅，令通红，取出酒淬，放阴地上冷干）各15克，牡蛎（洗用韭叶捣汁，盐沉固济，火煅取白）21克。【用法】各研极细粉，拌匀，过1~2日，以糯米粉煮糊为丸，如芡实大，入地坑出火一宿。每服1粒，浓煎人参汤，待冷，空心送下。【功效】锁阳止遗。【按语】本方适用于遗精、早泄、小便白浊，以及自汗、怕冷等。
玉锁九真丹
【组成】白龙骨250克，川巴戟天、磁石（醉淬7次）、朱砂、牡蛎（煅）、白茯苓、官桂、苍术、绵黄芪、附子（炮去皮脐）、木香（不见火）、远志、甘草（水煮取肉）、鹿茸（酒浸炙）各31克，紫梢花47克，家韭菜、菟丝子、肉苁蓉（酒浸）、桑螵蛸（酒浸）、当归各62克，茴香（炒）、吴茱萸（炒）、川楝子（炒）、桑寄生、沉香各16克。【用法】上药共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。每服50丸，温酒盐汤下。【功效】益元气，固真阳，补肾经。【按语】本方适用于元气不足，思虑太过，肾经虚损，真阳不固之遗精滑泄，小便白浊，或淡赤，或如膏，或梦寐精泄，甚则身体拘倦，骨节酸痛，饮食不进，面色黧黑，容枯肌瘦，唇干舌燥，虚烦温汗，举动乏力。
平补镇心丹
【组成】熟干地黄、生干地黄、干山药、天冬、麦冬（去心）、柏子仁、茯神各125克，龙骨31克，朱砂（少研别研为衣）、桔梗（炒）各94克，石菖蒲（九节蜜煮）500克，远志（去心甘草煮三四沸）219克，当归（去芦）188克。【用法】上药研细末，炼蜜为丸如梧桐子大。每日1次，每次30丸，空心饭饮吞下，温酒亦可，渐加至50丸。【功效】补心益脾，固精止遗。【按语】本方补心益脾，主治梦寐遗精，时有白浊，心神不定，神情恍惚，夜多梦异，心悸烦躁，四肢倦怠，足胫酸疼，睡卧不稳，身体羸弱。
龙 骨 散 方
【组成】白龙骨62克，甘草（炙）16克，续断、泽泻、附子（炮裂，去皮脐）、白芍药各31克，牡蛎粉、覆盆子、棘刺（微炒）各1克。【用法】以上药，捣粗罗为散，每服9克，以水一中盏，入生姜1片，枣3枚，煎至六分，去渣，每于食前温服。【功效】固涩止泄。【按语】本方主治虚劳，梦中失精，心悸，小腹急，阴间寒，目眶疼痛，头发脱落。
四精丸
【组成】白茯苓、秋石各125克，石莲肉（去壳皮心）、水鸡首（生池沼中粉红花，结子垂下）各62克。【用法】上药为末，以蒸枣肉杵和为丸，如梧桐子大。每次30丸，盐汤或酒送服。【功效】安神定志，补益心肾。【按语】本方适用于心脾不足，心肾不交之遗精，小便数，失眠多梦等。
龙骨丸
【组成】龙骨、远志（去心）各等份。【用法】上2味药，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次30丸，睡觉前空腹，冷水送服。【功效】养精气，益元阳。【按语】本方适用于心神不宁之劳心梦泄，怔忡健忘，失眠多梦，自汗盗汗，梦交泄精等。
光绪遗精方
【组成】金樱子、芡实、白莲花蕊、煅龙骨各15克。【用法】上药共为细末，米糊为丸，梧桐子大，每服70丸，盐酒汤送下。【功效】补肾，涩精。【按语】本方适用于心肾不交之梦遗精滑之证。
男子梦交泄精方
