第十四章 外科疾病 (1)
落枕
落枕，又名“失枕”。本病无论男女老幼皆可发生，是临床常见病、多发病。
（病因）多因体质虚弱、劳累过度、睡眠时头颈部位置不当，或枕头高低不适或太硬，使颈部肌肉(如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等)过长时间维持在过度伸展位或紧张状态，引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛，或因起居不当、严冬受寒、夏日贪凉、受风寒湿邪侵袭，使肌肉气血凝滞，经脉瘀阻，或因患者事先无准备，致使颈部突然扭转，或肩扛负物颈部肌肉扭伤或引起痉挛等因所致。
（症状）颈项强直、酸胀、转动失灵、强侧则痛。轻者可自行痊愈，严重可延至数周。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，肩上区，颈椎及其两侧，颈侧区，肩胛区，肩胛冈区，枕区，锁骨上下区，肘弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(颈椎至胸12)轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮颈椎及其两侧3行，至出现痧痕为止，再刮颈侧区与肩上区(重点刮患侧)1~3行、枕区、肩胛区、肩胛冈区、锁骨上下区及肘弯区。每日1次，中病即止。手法力度视证情而定。
主治：落枕。
附记：程爵棠经验。若配合推拿手法效果更好。即先作筋通筋关，再按摩患部，然后医者(以颈右歪为例)站在患者背部，面向患者，左手握住患者下颌骨，右手握头部，先轻摇晃数下，再两手相反用力，使头颈项猛向右转一下(不可过度)，听到“咯哒”声即效。据临床观察，二法并用，治疗各种落枕，1次即可，有效率达100%。
配穴方二大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：阿是穴、风池、后溪、落枕穴、绝骨、肩井、缺盆。
治法：用刮痧法。先用泻法刮主穴至出现痧痕为止，然后加刮配穴。刮后饮热开水250毫升，通身汗出。
主治：落枕。
附记：金春乐经验。多1次即愈。
配穴方三颈椎(患侧)，痛处，肩上区，肘弯区及严重者加膝弯区。
治法：用刮痧法。先刮颈椎，再重点刮痛处及肩上区，以出现痧痕为止，然后刮肘弯和膝弯区。
主治：落枕。
附记：黄其波经验。多1次即效。
配穴方四大椎、肩井及颈肩部、落枕、养老、外关。
治法：用刮痧法。先刮大椎、肩井，再刮颈肩部至出现痧痕为止，然后刮落枕穴、养老及外关。每日1次。
主治：落枕。
附记：程功文经验。一般1或2次即效。
配穴方五分2组：一为颈百劳、阿是穴、后溪、悬钟；二为大椎、天柱、肩外俞、悬钟、后溪、列缺。
治法：用刮痧法。先刮颈部颈百劳、阿是穴，再刮手掌后溪，最后刮下肢悬钟穴。用泻法，悬钟放痧，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第2组先刮肩颈部大椎、天柱、肩外俞，再刮上肢后溪、列缺，然后刮下肢悬钟。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
主治：落枕（第1组主治气滞血瘀型，第2组主治风寒外袭型）。
附记：王富春经验。屡用效佳。又取穴：先刮颈椎（天柱至胸椎），至痧斑出现，再刮后颈部（风池穴一带），肩上（颈侧至肩上）、外关（腕关节背面）、悬钟（外踝上方）。一般病变处刮数下可出现红点或青黑斑块，隔3～5天刮1次。
颈椎病
颈椎病，又称颈椎综合征，是指颈椎及其周围组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等出现病理改变而导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激而引起的综合征。本病好发于40岁以上的成年人，无论男女皆可发生，是临床常见病、多发病。
（病因）多因身体虚弱，肾虚精亏，气血不足，濡养欠乏，或气滞、痰浊、瘀血等病理产物积累而致经络瘀滞，风寒湿邪外袭，痹阻于太阳经脉，经隧不通，筋骨不利而致病。
（症状）头颈、肩臂麻木、疼痛，重者肢体酸软乏力，甚则大小便失禁或瘫痪。若病变累及颈动脉及交感神经时，则可出现头晕、心慌等症。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，肩上区，颈4~7与胸1~5及其两侧，肩胛区，肩胛冈区，颈侧区，肘弯区，臂前区，臂后区，臂外侧区及臂内侧区，肘前侧区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从颈1至尾椎)轻刮3行，肩上区、颈侧区轻刮1~3行，均至出现潮红为止，并重点刮颈4~7与胸1~5及其两侧5行，至出现痧痕为止，再刮肩胛、肩胛冈区，然后刮臂前、后、内、外侧区，肘弯区，肘前侧区。每日1次，10次为1个疗程。
主治：颈椎病。
附记：程爵棠经验。多年使用，坚持治疗，多可取得较好的疗效，若配合药物和按摩等综合疗法，则效果更佳。
配穴方二分2组：一为风池、肩井、天柱、天宗、大杼、膈俞、肾俞、大椎；二为曲池、列缺、合谷穴。并随证配穴：经脉闭阻配颈椎夹脊穴、昆仑；气滞血瘀配血海、三阴交和极泉；肝肾不足配颈椎夹脊穴、完骨、太溪、太冲、三阴交。
治法：用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。其中，极泉穴以针点刺(不刮)。手法力度中等，操作范围较广泛。
主治：颈椎病。
附记：王平经验。用之临床，对早期颈椎病是可以取得较满意的临床效果的，若配合按摩疗法，则疗效更佳。同时，应每隔半小时左右要抬头做摇颈动作，缓解颈部肌肉群痉挛、紧张，睡眠宜用低枕。平时颈部不可长时间处于一种姿势。
配穴方三分2组：一为阿是穴(在病变椎体周围寻找压痛点或阳性反应区)；二为颈4~7及其两侧(含大椎穴)和肩井。虚证配肾俞。
治法：用刮痧加拔罐法。先刮第1组穴，重刮至出现痧痕为止，然后拔罐并留罐10~15分钟，再刮第2组穴，手法力度中等。虚证加刮配穴(轻刮)。每隔3日1次。10次为1个疗程。
主治：颈椎综合征。
附记：引自《外治汇要》。验之临床，效果甚佳。
配穴方四分3组：一为风池、肩井、天柱、大椎、昆仑；二为风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交；三为风池、肩井、天柱、大椎、肾俞、太溪、太冲。
治法：用刮痧法。第1组先刮肩颈部风池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆仑穴。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第2组先刮肩颈部风池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞，然后刮下肢部血海、三阴交、昆仑。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第3组先刮肩颈部风池、肩井、天柱、大椎，再刮腰部肾俞，然后刮下肢部太溪、太冲。用补法，刮至微现痧痕为度。隔日1次。
主治：颈椎病（第1组主治经脉闭阻型，第2组主治气滞血瘀型，第3组主治肝肾不足型）。
附记：王富春经验。屡用有效，久治效佳。
配穴方五百会、哑门、颈百劳、风池、大椎、肩井、天宗、心俞、肺俞、肩髃、曲池、手三里、外关、足三里、丰隆、条口、阳陵泉。
治法：用刮痧法。先刮头颈部百会、哑门、颈百劳、风池、大椎，理刮背部肩井、天宗、心俞、肺俞，然手刮上肢部肩髃、曲池、手三里、外关，最后刮下肢部足三里、丰隆、条口、阳陵泉。用泻法或补法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
主治：颈椎病。
附记：王敬、杨金生经验。屡用有效，久治效佳。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指经常受挤压、扭转等外力损伤而逐渐致腰椎间盘突出的一种退行性慢性疾病。本病多发生于20~40岁男性。多数患者都有外伤或劳损腰痛史。属中医“痹证”、“腰痛”范畴。
（病因）凡急性或慢性损伤，特别弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部压力增加而向外侧突出(多数发生在腰4、5或腰5至骶1之间)，加之肾虚，抗病力差，复感风寒湿邪侵袭而致气血凝滞，经脉痹阻，促使已有退行性改变的椎间盘突出所致。
（症状）病变在腰部，故多出现腰痛伴坐骨神经痛。初起多为间歇性，甚则持续性疼痛，压痛明显，活动时加重，并有放射性疼痛，活动困难，维持一定体位方可减轻疼痛。突出多偏向一侧。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，腰骶椎及其两侧，下腹部(正中线)，臀前、后、内、外侧区，膝弯区，小腿内侧区，足背区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从大椎至尾椎)轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮腰骶椎及其两侧5行，手法力度中等，刮至出现痧痕为止，再刮下腹正中线及臀前、后、内、外侧区，然后刮膝弯区，小腿内侧区及足背区。每日1次，10次为1个疗程。
主治：腰椎间盘突出症。
附记：程爵棠经验。应配合推拿、按摩疗法治疗之方可取得满意疗效。综合治疗比单一疗法为优。
配穴方二分2组：一为肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、环跳、殷门、委中、承山；二为阳陵泉、悬钟和昆仑穴。并随证配穴：寒湿侵袭配腰俞、志室、昆仑；肝肾亏损配关元、三阴交、太溪、秩边；瘀血停着配膈俞、血海、三阴交、阿是穴。
治法：用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，其中昆仑以指点揉3~5分钟。均刮至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。手法力度中等(肝肾亏损型宜轻)，操作范围较广泛。
主治：腰椎间盘突出症。
附记：王平经验。应配合按摩治疗方可取得良好的治疗效果。同时应避免劳累，免受风寒，平卧木板床。尚应配合适度的功能锻炼，如背伸、拱桥、直腿、抬举、晃腰、双手举足等动作，以增强背部肌肉力量，维持脊柱稳定性，以防再发。
配穴方三分2组：一为肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山；二为命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉、承山。
治法：用刮痧法。第1组先刮腰部肾俞、大肠俞、关元俞，再刮下肢部环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
第2组先刮腰部命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞，再刮下肢部委中、阳陵泉、承山。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
主治：腰椎间盘突出症（第1组）、退行性脊柱炎（第2组）。
附记：王敬、杨金生经验。屡用有效，久治效佳。
腰椎管狭窄症
