围生期指的是围绕新生儿出生前后，即包括产前，产时和产后的一段时期。我国通常采用的范围是母亲怀孕满28周开始算起，一直到新生儿出生后一周。在围产期中的胎儿和新生儿就叫做围产儿。在这一时期内，虽然对人类一生来说是非常短暂的，但是，对母亲来说，需要经历怀孕后三个月，分娩和产褥期中的一段时期。同时，对胎儿来说，是在子宫内生长、发育、以及各个器官不断发育完善的过程。
发现孕期异常的检查内容
孕妇在怀孕40周的过程中胎儿逐渐成熟，为动态观察胎儿的发育情况，及早发现并处理胎儿畸形以及纠正异常的胎位，应做产前定期检查。同时，妊娠后孕妇体内也发生一系列变化，并易发生各种并发症，为了解孕妇的健康情况，及早发现和治疗各种妊娠并发症，如贫血、缺钙、妊娠高血压综合征等，亦应进行定期检查。总之，为了顺利度过妊娠、分娩，养育一个健康的婴儿，孕妇须按时接受必要的产前检查和保健指导。
妊娠期间需要检查多少次？正常情况下，整个妊娠期要求做产前检查9～13次。具体要求是：从妊娠开始（一般首次检查应在停经后12周内进行）到第7个月，每月1次；妊娠8～9个月，每月2次；妊娠第10个月开始，7～10天1次。如果有异常情况（如流产或妊娠高血压综合征等），必须增加检查次数，或须按医生的要求及时检查。
产前检查的内容和项目，各医院各有不同，但体重、血压、尿常规、心肺情况、胎儿发育及胎位情况等必须检查。
（1）贫血
除在首诊时测定血红蛋白外，在妊娠中期和晚期还应定期检查。因为，随着妊娠月份的增加，更易发生贫血。
（2）尿常规
主要检查尿糖和尿蛋白，以便早期发现糖尿病和妊娠高血压综合征，首诊和定期时均应做尿常规检查。
（3）乙型肝炎表面抗原
乙型肝炎是以血液为媒介传染的传染病，因此，分娩时有传染给胎儿的危险。如果孕妇乙肝表面抗原阳性，应积极采取预防措施。
（4）血型
首诊时，应同时采其丈夫的血一道做ABO型和Rh型检查，以预测有无血型不合。
（5）风疹抗体
此项检查可确定母体是否被风疹感染。因孕妇感染风疹，则易出现畸形儿。
（6）弓形虫抗体
孕妇若感染弓形虫，则易影响胎儿脑和神经的发育。
（7）梅毒血清反应
目的是查清孕妇是否患有梅毒。一般在首诊和妊娠期间各查1次。如在胎盘形成前发现梅毒，可服用或注射有效抗生素，以防止胎儿感染。在孕早期检查梅毒血清反应是非常必要的。
（8）产科检查
①血压。每次定期检查时都应测量血压，以发现有无高血压或低血压；如有血压升高，应警惕妊娠高血压综合征。
②身高和骨盆外测量。应在首诊时进行。骨盆外测量就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口直径，以判断胎儿能否自然分娩。
③体重。每次检查都应测量体重。体重异常增加，有可能发生妊娠高血压综合征。
④腹围、子宫底的测量。这是为了查看胎儿是否顺利成长。如果按妊娠周数的比率，腹围过大时，则可能是双胞胎或羊水过多症等。
（9）其他
包括全身发育、营养状况、体态、有无水肿、胎儿心音等检查。此外，还应做血象、血小板、红细胞沉降率、血糖值、肝功能、出凝血时间等检查。根据需要还应进行尿中雌醇值测定、羊水分析以及心电图、B超等。
有些孕妇要做眼底检查
所谓眼底检查，就是应用检眼镜观察眼球底部的结构状况。正常孕妇无须做眼底检查，孕期中有内科合并症或产科合并症就有必要做眼底检查，尤其是妊高征孕妇，经常须请眼科医生会诊眼底。
妊高征的基本病理变化是全身小动脉痉挛。病情轻重与小动脉痉挛程度相平行，病情越重小动脉痉挛就越厉害，变得越细，身体其他器官的小动脉看不到，但是眼底的血管却一目了然。视网膜小动脉的表现完全可以反映体内主要器官的小动脉情况，所以眼底检查是判断妊高征病情发展和严重程度的一个可靠的客观指标，并具有指导治疗的重要意义。轻症患者眼底可能正常，重症患者眼底的主要变化初起是视网膜小动脉的普遍性管径不均匀和狭窄，后逐渐进展为普遍性痉挛。当视网膜动脉痉挛严重时，往往出现视网膜水肿，有渗出物，甚至发生视网膜脱离，患者因而视力模糊或暂时性双目失明。倘若治疗有效，这些变化将逐渐消退而在产后完全消失。
测定血型的重要性
目前，一些医院将测定孕妇血型列为产前检查中一项常规项目。血型测定内容有ABO血型及Rh血型。
在妊娠及分娩过程中，常常有可能发生导致出血的并发症，如孕早期流产、中晚期前置胎盘、胎盘早剥、产后出血，以及剖宫产手术，均有可能需要输血。为了有备无患，及早测定孕妇的血型，一旦有输血的必要，即可为紧急情况下抢救产妇赢得时间。
我国汉民族中Rh阴性者很少，而在欧美及我国少数民族地区（如苗族、维吾尔族等），Rh阴性所占比例较高。
孕吐期间注意保护牙齿
如果你有晨吐，要注意保护好你的牙齿。当恶心并伴有呕吐的时候，胃酸进入口腔中，削弱牙釉质的功能。在呕吐后要刷牙，清除口腔中的呕吐残留物。该类型血源十分困难，只有及早知道，事先准备，才能防患于未然。
测定血型也有便于及时发现母儿血型不合。O型血的妇女，如其丈夫的血型为A型、B型或AB型，或孕妇为Rh阴性而其丈夫为阳性者，均有可能发生母儿血型不合及新生儿溶血症。及早了解血型，便可做好孕期中的监测，采取相应的预防措施，在适宜的时间终止妊娠，并做好新生溶血症的各项监测及处理，以减少其危害。
妊娠剧吐的应对措施
大多数孕妇的早孕反应在妊娠12周后逐渐消失，少数孕妇反应严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，称为“妊娠剧吐”。呕吐物除食物外，主要是黏液性泡沫，也可能含有胆汁或血性物。由于频繁呕吐，身体处于失水状态，孕妇感到口唇、皮肤及口腔黏膜干燥，眼球凹陷、消瘦、尿少、脉搏加快、体温升高、血压下降。如果病情继续恶化，将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重中毒症状，甚至造成死亡。
妊娠剧吐虽然严重，但是，只要疾病初期就接受合理的治疗，并采取一系列行之有效的措施，病情是可以得到遏止的。
①少吃油腻和太甜的食物，挑选易消化、浓缩而富有糖类及维生素的食物，如饼干、稀粥、水果、豆浆、牛奶、藕粉、炖蛋等。坚持少食多餐。
②注意休息，避免疲劳，保证足够的睡眠时间。卧室空气要流通。
③避免精神刺激，稳定情绪。
④给予药物和针刺治疗。一是针刺内关、足三里穴；二是用生脉散合橘皮竹茹汤加减，以和胃养阴、降逆止呕，方为橘皮、竹茹、姜半夏各10克，姜川连3克，旋覆花（包）10克，代赭石30克，太子参30克，麦冬15克，生姜3片，每日1剂，水煎分两次服或少量多次服用；三是口服维生素B6，每日3次，每次20毫克。
⑤若剧吐严重或尿中出现酮体时必须住院治疗。应先禁食12～24小时，用补液纠正失水和酸中毒。根据失水程度，24小时内可输入液体1500～3000毫升，直至尿酮转为阴性。一般需要2～3天，呕吐即能好转或停止。
采用以上一系列措施后，大多数剧吐者可迅速康复，但也有极个别患者经治疗后仍不见好转，甚至病情日趋严重，出现体温高达38℃以上或脉搏快达120次/分，并出现黄疸，这时应考虑中止妊娠。目前，因妊娠剧吐而需要中止妊娠者极为少见。
正确处理鼻塞和鼻出血
大约有20％的孕妈妈在妊娠期发生鼻子通气不畅和鼻出血，尤以最后3个月多见。这常使孕妈妈误以为患了感冒，担心胎儿受到影响。其实，妊娠期鼻塞并非都是患了感冒，其中大多是由于内分泌系统分泌的多种激素刺激鼻黏膜，使鼻黏膜血管充血肿胀所致。一旦分娩，鼻塞和鼻出血也随之消失，不会留下后遗症。因此，不必过于紧张，那样只会加重鼻塞症状。另外，也不要自行滥用药物，听从医生指导即可。
鼻子不通气、流涕时，可用热毛巾敷鼻，或用热蒸汽熏鼻部，这样可以缓解症状。
不要擅用滴鼻药物，如麻黄碱、滴鼻净等，尤其是血压升高的孕妇，应用麻黄碱类药物会使血压更高。使用激素类、抗组胺等抗过敏药也应遵照医嘱，以免服用后对胎儿不利。
鼻血管充血变粗，受刺激破裂出血时，用手捏住鼻翼即能很快止住血，如果难以止血，可在鼻孔中塞一小团清洁棉球，紧压5～10分钟并捂住鼻子；若是出血较多或经常反复出现应及时去医院检查，大多是伴有妊高征、妊娠血管瘤，早诊断、早治疗可防止发生严重后果。
谨防弓形虫感染
弓形虫病是由弓形虫引起的一种人畜共患的寄生虫病。孕妇可因与被弓形虫感染的猫、狗接触，或者食用了没有煮熟的肉类而感染，感染病毒后没有症状，即使有症状也没有特异性，常会漏诊。所以，有猫、狗等动物接触史的需要实验室检测。常用的检测方法有ELISA（酶联免疫吸附测定），检测血中特异性抗体IgG、IgM。确定活动性近期感染的指标是特异性抗体IgM。
了解胎儿有无感染，可以用微量酶联免疫法测定脐血中的IgM抗体。因为IgM不能通过胎盘，故不可能来自母体，因此出现高浓度弓形虫IgM抗体时，便可以诊断为先天性弓形虫病。感染上弓形虫病的胎儿早期可以发生流产、早产；中、晚期可以发生胎儿神经系统的损害，如脑性瘫痪、视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形等。但是也有一小部分为不显性感染。这些患儿出生时没有异常表现，而数月、数年后逐渐出现视力下降、耳聋、小头畸形和智力低下。所以，对于产前未能明确诊断的新生儿，出生后一定要检测Tox-IgM、Tox-IgG。
一旦确诊为先天性弓形虫病，患儿即使无症状也应该尽早治疗。常用药物有螺旋霉素。成人用药量，每天2~4克，3周为1个疗程。儿童每天每千克体重100毫克，分4次服用，连续用3周，间隔1~2周可再服药，1岁后停药随访。
远离流感
流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。多在春冬季节流行，妊娠妇女是易感人群。由于流感病毒的菌株极易变异，故可重复感染。
妊娠期流感的发生率为3.6％，对妊娠的影响取决于感染的严重程度，轻型流感很少引起流产和死胎。重型流感，孕早期会影响胚胎发育，使流产率增加，流感病毒也可通过胎盘危及胎儿造成胎儿发育异常，如胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等。
早孕时患了流行性感冒应该及时到医院就诊。医生会根据病情及检查结果做出分析，制定治疗措施。患了流感，应及时服药治疗，卧床休息，多饮水。病程长的会出现一些并发症，如肺炎等。
在病毒感染季节，孕妇应少去公共场所，注意个人卫生和环境卫生。居室要保持通风和阳光照射。锻炼身体以增强体质，可做一些孕妇体操，并注意保暖预防感冒。可以服用一些中药制剂如板蓝根等。目前尚无有效的预防疫苗。
感冒以后怎么办
1.尽量睡觉，感冒之后最重要的就是睡眠。
2.多喝热水。
3.摄取有营养的温热饮食。
4.适当补充维生素C。
5.不要照自己的判断服用药物，即使是常服的药物也要小心。
6.症状严重时要及时对症治疗。
妊高征对母亲和胎儿的危害
妊高征对孕妇的危害取决于高血压的程度及持续时间的长短。血压越高，发生越早，持续时间越长，对孕妇和胎儿的危害越大。
妊高征的主要病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，所以表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等，全身各器官组织因缺血、缺氧而受到损害，特别是脑、心、肾、肝和胎盘的缺血，可产生脏器的病理改变。如脑部缺血，孕妇出现头痛、头昏、恶心、呕吐和抽搐等症状，重者可出现脑血管栓塞或脑出血，使患者昏迷；肾脏缺血、缺氧，可致肾功能受损，出现少尿，严重者可发生肾衰竭；心肌缺血、缺氧，可致左心衰竭；肝脏缺血、缺氧，可致肝实质坏死，严重者出现肝脏血肿，甚至破裂而致腹腔大出血死亡；眼底因小动脉痉挛，出现视力模糊、眼花，重者可引起视网膜脱离或暂时性失明；胎盘可因缺血出现组织坏死、梗死；胎盘血管破裂，可致胎盘早期剥离；妊高征时由于血液中各凝血因子失去平衡而致凝血功能发生障碍，容易发生产后大出血，甚至休克。
孕妇患妊高征时，由于全身小动脉痉挛，胎盘供血不足，势必影响到胎儿的生长发育，胎儿体重减轻、生长迟缓。如果发生胎盘栓塞或早剥，则胎儿发生宫内窘迫，甚至死胎、死产、新生儿死亡。如病情严重时，必须提前终止妊娠。因此，妊高征孕妇早产较多，新生儿生活能力也差些。
妊高征的预测
产科工作者经过多年的摸索找到了许多预测妊高征的方法，常用的有以下几种。这些预测方法均在妊娠中期进行。
（1）平均动脉压测定
一般在妊娠20～28周进行测定。计算公式为：平均动脉压=（收缩压+舒张压×2）÷3，如果测得数据大于或等于11.3千帕（85毫米汞柱），为预测妊高征的分界线，表示该孕妇有发生妊高征的倾向。
（2）翻身试验
一般在妊娠26～30周进行测定。孕妇在左侧卧位时测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位时升高大于或等于2.7千帕（20毫米汞柱）为阳性，提示该孕妇有发生妊高征的倾向。
（3）血液流变学试验
通过孕妇血液检查，如果孕妇的血液为低血容量（血细胞比容大于或等于0.35），血液黏度高（全血黏度比值≥3.6，血浆黏度比值≥1.6），提示该孕妇有发展成为妊高征的倾向。
（4）尿钙排泄量
妊高征患者尿钙排泄量明显降低，仅为正常孕妇的13％～15％。妊娠24～34周测定尿钙/肌酐比值，低于或等于0.04时，提示该孕妇有发展成妊高征的可能。此法简单易行、准确。
妊高征的预防
由于妊高征的病因还不清楚，因此从根本上预防还有困难。孕期保健可以降低其发病率及减轻对母婴的危害。
（1）加强孕期自我保健
孕妇应有足够的睡眠时间和高蛋白、高维生素营养，少吃盐腌食品，劳逸结合，保持良好的心理状态。近来认为从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高征的发生，可选用含钙量较高、吸收率较高的氨基酸螯合钙（乐力）。
（2）定期产前检查
每次检查必须测血压及体重，测定尿中蛋白含量，以及时发现妊娠水肿、妊娠高血压及妊高征。
（3）加强对有好发因素孕妇的监护
有好发因素的孕妇是重点监护对象，孕妇本人和保健单位都要加强监护。如发现贫血及下肢浮肿等，应尽早处理。
（4）积极开展妊高征预测
筛选有妊高征倾向的孕妇作为重点随访的对象，严密观察，对预防本病有重要意义。
高龄孕妇要注意的三个方面
