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第18章 有问必答 (2)

第4章 有问必答 (2)

只要补充足够的钙,就不会发生骨质疏松症吗?人到中年后,骨质流失的分量逐渐超过骨骼的再生,骨密度逐渐降低是骨质疏松症发生最重要的原因。其实,骨质疏松症不仅仅是缺钙,骨质疏松症的原因或诱因很多,如体重过低、性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);患有影响骨代谢的疾病,如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、糖尿病等;应用影响骨代谢的药物,如激素、免疫抑制剂等;老年人群等。其中,缺钙只是诸多原因之一,当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松症。

十四、长期酗酒可导致骨质疏松症

长期过量饮酒,会使人体血液中保持一定浓度乙醇,从而对骨骼的生长、发育产生影响,加快骨量的丢失。所以长期过量饮酒不仅是骨质疏松症发生的诱因,对患有骨质疏松症的病人而言又是病情加重的因素。

长期酗酒可使人体蛋白质合成减少,骨质形成减少,钙、磷、镁吸收减少,排出量增多,可出现低钙血症和低镁血症,加上低营养、消瘦、肝损伤、维生素D合成减少等,刺激甲状旁腺素分泌增加,使骨质的吸收大于骨质的形成。由此可见,酒精对骨代谢有严重而直接的危害,酗酒可加速加重骨质疏松症,尤其是老年人,嗜酒的老年人其骨质疏松症较明显。

酒的种类与骨质疏松症的发生有关。在各种酒类中,主要为啤酒和蒸馏酒(白酒)致骨质疏松症的作用明显,葡萄酒对骨质疏松症发生的作用不明显。

十五、经常喝咖啡易导致骨质疏松症

饮用咖啡能使人精神兴奋,减轻疲劳,并能补充脂肪、蛋白质、糖类、矿物质以及多种维生素,可增加食欲,促进消化。但经常喝咖啡又不注意平时补钙者常可发生骨质疏松症。这是因为:咖啡的主要成分是******,摄入的******过多可影响肠道对钙的吸收,并可导致尿钙的排出增加,体内出现负钙平衡。

喝咖啡过多虽然可能引起骨质疏松症,但如果饮食中摄入的钙量丰富时,咖啡的作用就不那么明显了,只有在体内补充的钙量不足时才易引起骨质疏松症。如老年人胃肠功能减退,饮食量减少,平素摄入的含钙物质较少,如再喜欢大量饮用咖啡,则患骨质疏松症的风险性就将大为提高。所以饮用咖啡者每天补充钙量需增加100毫克,或每天至少喝1杯牛奶,以保证体内钙平衡。

十六、吸烟易导致骨质疏松症

香烟燃烧所产生的烟雾中含有大量有害成分,对人体危害严重。吸烟会抑制钙的吸收,加快骨质的丢失。

长期吸烟会导致性激素的生成减少,吸烟的妇女体形较瘦而且比不吸烟者更容易绝经。香烟中的尼古丁对胃黏膜有刺激作用,影响正常的消化吸收功能。吸烟者体内维生素C减少,使钙、磷代谢紊乱,钙吸收减少,骨质形成减少。长期吸烟可引起心、脑、呼吸等多种疾病,这些疾病又会加重骨质疏松症。由此可见长期吸烟既加速骨钙丢失,又加重骨质疏松症,还带来许多疾病,需要注意的是,吸烟对骨密度的影响只有在成年后或老年期才表现出来,为了健康,应提倡不吸烟,尤其要教育青少年不要吸烟。

十七、骨质疏松症的危险因素

骨质疏松症的危险因素一般认为有以下几方面。

(一)60岁以上、长期低钙饮食、缺乏营养、体重指数低者,骨质疏松症发生率高。

(二)遗传因素,有骨质疏松症家族史者更易患该病。

(三)绝经后的女性或过早闭经及因卵巢切除雌激素下降的女性。

(四)酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶等生活习惯的人。

(五)长期使用皮质激素等药物的人。

(六)患有内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿关节炎、严重肝病患者。

(七)缺乏运动,如长期卧床的人。

十八、工作性质与骨质疏松症

工作性质决定了平时的运动量。体力劳动者,每天运动量相对较大,对骨骼的刺激也较大,对增加和维持骨量有益;同时肌肉的收缩又间接刺激骨骼,这些能有效的预防骨质疏松症。

脑力劳动者,每天运动量相对较少,对骨骼的刺激量也较小,不利于增加和维持骨量,容易发生骨质疏松症。

户外劳动者,每天在户外劳动,长时间晒太阳,能产生维生素D,促进钙的吸收,有利于骨质疏松症的防治。

因此,对于脑力劳动者应加强体育锻炼,以弥补平时运动量不足,室内工作者应增加户外活动,接受阳光照射,促进钙的吸收,预防骨质疏松症的发生。

十九、动物蛋白及脂肪摄入太高易患

骨质疏松症

蛋白质具有广泛的生理功能,是人体所有器官、组织、细胞和体液的重要组成部分,也是机体生长发育、组织创伤修复和代谢更新的物质基础。蛋白质对钙的吸收和储存有一定作用。蛋白质的过多或过少都会影响钙的吸收。动物性蛋白质的摄取量过多,超过了身体的需要量就会导致尿钙排出增多而容易出现负钙平衡,此时即使增加钙的摄入也不能提高吸收率,并且蛋白质摄入太多也会增加消化器官、肾脏的负担,并导致蛋白质代谢的最终产物在体内积蓄,对机体造成危害。

脂肪是人体的重要组成部分,也是人体必需的营养素。但过多的脂肪可能会使补钙的成果付之东流。因为脂肪摄入过多,导致血液中游离脂肪酸增多,与血中和肠道中的钙质结合成不溶性的钙皂,从粪便排出。

很多人认为只要少吃油,少吃肥肉就可以限制脂肪摄入了。其实,日常食用的很多种食物中都含有脂肪,如看得见的脂肪有动植物油,看不见的脂肪有肉类、蛋类、奶类、动物内脏、坚果类等,这些看不见的脂肪很容易过量食入,避免摄入过多的脂肪,不仅要注意炒菜少放油,还要注意那些看不见的脂肪。

二十、骨质增生仍需补钙

骨质疏松症常常合并骨质增生(即“骨刺”),骨质疏松症常由缺钙引起,但患者血钙反而会增高,因为缺钙,使甲状腺功能代偿,动员骨钙释出,使骨钙缺少,而血钙、细胞内钙和组织间钙增加。由于血钙增加,使降钙素功能增加,促进成骨活动及新骨形成,在骨骼某些部位形成骨质增生(即钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”),补钙可以纠正机体缺钙状态,从而部分纠正这一异常过程,减少“骨刺”的形成,甚至使已形成的“骨刺”减少,因此,患有骨质增生的患者如果同时患有骨质疏松症仍需补钙治疗。

二十一、骨头汤与补钙

一些人认为骨头里含钙量最高,因此,常用慢火炖骨头汤喝以求补钙,还有人认为豆腐含钙多,吃豆腐烧菠菜补钙,这两种传统的补钙法都欠科学。因为,骨头汤里含钙量并不高,特别是汤里脂肪含量高,而脂肪与钙结合成皂化物,又会妨碍钙的吸收与利用。如果能在烧骨头汤时放些醋,再去掉过多的脂肪,这样可以增加钙的吸收与利用率。另外,骨头汤可以与海带、海米、虾皮、豆腐、油菜、小白菜等含钙高的食品搭配食用效果更佳。

二十二、常吃多吃钙制品就能补钙吗

许多人误以为骨质疏松症就是缺钙,而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。其实钙被人体吸收和利用还有其他条件。

(一)维生素D的参与。有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙,没有它参与,人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。

(二)长期吸烟、饮用咖啡、浓茶或过量饮酒者,会影响钙的吸收与利用。

(三)长期服用可的松类激素或甲状腺素者,也会妨碍钙的吸收与利用。

(四)患有慢性胃肠道疾病者,钙的吸收会减少。

二十三、补钙加运动远离骨质疏松症

提高骨密度,防止骨质疏松症,一方面需补充钙质,另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。也就是说,缺钙者多参加适量的运动锻炼,使骨骼承重,才能有助于防止骨质疏松症,提高补钙的效果。

营养充足和合理能促使骨量增加,使骨量峰值高,这对预防骨质疏松症的发生最为重要。合理的饮食结构包括充足的钙、少饮碳酸饮料、少盐、适量的蛋白质和丰富的维生素D、维生素C等。营养补充并结合适当的负重运动,是防止骨质疏松症最有效的方法。因为负重时,压力作用于骨骼上,会使骨细胞数量增加,从而增加骨密度。常见的负重运动包括行走、跑步、举重等。在行走、跑步等运动中,人体自身重量给骨骼一种压力,锻炼时相当于承担了人体自身的重量。只要适量负重,增加骨密度的效果就会更好。中老年人可结合自身情况,参加一些运动锻炼:如慢跑、骑车、跳绳、登高、俯卧撑、举杠铃、网球、园艺劳动等,即使长年卧床的老人,也应每天尽可能离床1小时,使骨组织承受体重的负荷,使肌肉多收缩活动,对推迟骨质疏松症大有好处。那些整天坐办公室的人,如果能坚持每天多走一段路,对其骨骼的健康也是有益的。

二十四、享受阳光防止骨质疏松症

经常晒太阳,对防治骨质疏松症是非常必要的。晒太阳及室外活动既有治疗骨质疏松症的作用,又有预防骨质疏松症发生的作用,尤其对老年人、儿童,孕期、哺乳期、更年期女性等来讲,都是非常必要的。紫外线照射可以促进皮肤合成内源性维生素D,维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质,能增加钙从小肠的吸收,有利于骨钙的沉积。值得提醒,晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触,不能隔着玻璃"晒太阳"。如果在晒太阳时皮肤出现发红、出汗过多等症状,要立即停止。

提醒老年朋友,要预防骨质疏松症,减少冬天里骨折的发生,可以通过适量运动+合理饮食+日光浴的方法。不过晒太阳最好选择避风而且阳光好的中午时分。

二十五、球类运动有益于防治骨质疏松症

球类运动是趣味性较强的体育项目,更容易被人们接受,进行球类体育运动也是良好的防治骨质疏松症的方法。

球类运动有一定的对抗性、激烈性,相对受伤机会较多,所以严重骨质疏松症患者不宜参加。老年人不宜参加像足球、篮球、排球等对抗性较强的球类项目,可以参加像乒乓球、羽毛球、门球等球类项目,即使参加以上项目,也应该防止摔倒,以免发生骨折。进行球类运动贵在坚持,有计划安排锻炼时间,同时从饮食上补充一定量的钙、磷,这会对防治骨质疏松症更有用。

二十六、慢跑有益于骨质疏松症

慢跑是一种简便而实用的运动项目,它对于改善心肺功能、降低血脂、提高身体代谢能力和增强机体免疫力、延缓衰老都有良好的作用。慢跑还有助于调整大脑皮质的兴奋和抑制过程,促进胃肠蠕动,增强消化功能,消除便秘等。

慢跑是一项非常有益于骨质疏松症患者的运动,慢跑能刺激骨骼,增加或维持骨量成分,防止骨量过多丢失,同时增加肌肉的力量,可间接刺激骨骼,同时有效地防止骨质疏松症引起的骨折。进行慢跑运动,应持之以恒,制订计划,运动量由小至大,防止突然加大运动量出现疲劳感,防止跌伤。慢跑应选择空气新鲜,道路平坦的场所。在进行慢跑的同时,注意通过饮食或钙制剂摄取钙、磷等,这样会有更好的效果。

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