所谓胎位是指胎儿在子宫里的姿势和位置。胎儿在子宫中正常的姿势是头部向下，臀部在上，称为头位。这种姿势是使胎儿最大的头部先出来，其他的部位才容易出来。如果胎儿出生时，臀部朝下，称为臀位。臀位是最常见的异常胎位，约占分娩总数的4％。臀位不正容易造成难产，而且胎儿死亡率要比头位高3~8倍，在妊娠7~8个月时臀位比较多见，可不必急于纠正。因为一般妊娠8个月以后，多会自行转为头位。假如妊娠8个月以后仍为臀位，则应查清原因。如无其他原因，可在医生指导下做膝胸卧位，每天2~3次，每次15分钟。做前要先解尽小便，松解裤带，连做1周后复查。同时，也可用2根艾条分别灸左右小趾趾甲外侧的“至阴穴”，每日2次，每次15分钟。灸时，可平卧或坐关，但要松解裤带，这两种方法都有助于转成正常胎位。也可由医生根据具体情况做外倒转术，如果仍转不过来，应提前入院，及早由医生决定是否进行剖宫产手术分娩。在现代医疗技术条件下，只要事先做好准备，由有经验的助产士助产，一般情况下臀位都能顺利分娩，但如果事先无准备，很容易在分娩时发生意外。
如果胎位体纵轴与母体的纵轴相垂直，即胎体横卧于骨盆上口之上，称为横位。这是一种十分危险的异常胎位，如不及时处理，分娩时极易发生子宫破裂，对母子生命威胁甚大。为预防横位，必须加强产前检查。在妊娠后期一旦发生横位，应立即查明原因，及早纠正。一般可采用膝胸卧位，或由医务人员根据具体情况进行外倒转术。如采取上述措施之后仍为横位，应提前入院，进行恰当的处理。
忌轻视早期破水
早期破水是妊娠末期较为常见的异常现象，对孕妇和胎儿危害较大，应引起孕妇的重视。
早期破水是怎么回事呢？原来，胎儿在子宫里的时候，周围包着薄薄的一层膜，叫做胎膜。胎膜里包着液体叫羊水。临产后子宫收缩，压迫胎膜中的羊水作用到子宫口，使宫口逐渐开大。在宫口开大过程中，胎膜逐渐增大，一直到被胀破，羊水流出称为“破水”，俗称“破浆”。在正常情况下破水是在宫口开全前后，破水时由阴道流出一股羊水，以后还会不断地向外流出。若是在临产前12小时就破水了，这就叫早期破水。早期破水时，胎儿还没有生出来，胎儿的脐带会顺着羊水外流。脐带是母体向胎儿输送营养物质和氧气的通道，含有两根脐动脉和一根脐静脉。脐带脱垂后，脐带里的血管受压，从母体来的血液和氧气不能顺利地进入胎儿体内，或进入很少，使胎儿因缺氧而发生宫内窒息，有时脐带血被完全阻断，致使胎儿迅速死亡。早期破水还容易拖长分娩的时间，造成产妇子宫感染。羊水流干了，也可以引起子宫收缩无力，分娩时间更加延长。孩子迟迟生不下来，可随时发生危险，大人也受罪。
产妇无论什么时候破了浆，都务必要躺下休息，不能再起来活动了。因为破浆后起来活动，羊水势必要流出更多，脐带也容易掉出来。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂，产妇躺下，后臀部可以稍高一些。若是破水时间很长（超过24小时）孩子还不生的话，产妇要吃点消炎药，预防子宫发炎。
早期破水是可以预防的。预防方法有以下几点：
①注意孕期卫生，增加营养。
②怀孕后期（最后一个月）不要同房。
③防止对孕妇腹部的冲撞。
④避免过度劳累。
⑤如果胎位不正，应到医院请医生纠正，如果临近产期胎位不能纠正时，更应加强防护，不使孕妇过度劳累，避免胎膜早破发生。
分娩期间忌忽视胎动
注意胎动是了解胎儿在子宫内环境安危。正常胎动每小时约3~5次，如果每小时胎动数少于3次，12小时内的胎动数少于10次，提示胎儿在子宫内缺氧。胎儿在缺氧死亡前的12~48小时常有胎动明显减少和消失。故妊娠中、晚期要密切注意胎动情况。
一般说来，妊娠月份越大，胎动越活跃。妊娠末期由于胎先露部下降，胎动反而减少。胎儿在分娩过程中，宫缩可影响胎盘血流量及供氧，尤其是高危妊娠，如高血压、妊娠中毒症、合并心脏病、糖尿病、肾脏病及胎位不正、多产、产后出血、过期妊娠等，对胎儿影响很大，随时有发生危险的可能，观察胎动有一定意义。
双胎与单胎分娩的禁忌
双胎与单胎分娩主要有以下几点不同：
①双胎由于子宫过度膨大，临产后容易发生子宫收缩乏力，常致产程延长。
②双胎胎儿较小，常伴有胎位异常，故破膜后易发生脐带脱垂。第一胎儿娩出后，由于宫腔容积仍大，第二胎儿活动加大，容易转成横位。第一胎儿娩出后，由于子宫骤然缩小，可能发生胎盘早期剥离，直接威胁第二胎儿的生命。
③双胎除第一胎儿为横位外，一般都能经阴道分娩。
④由于子宫收缩乏力，常发生产后出血。另常有贫血，分娩时阴道操作也较多，易发生产褥感染。
双胎分娩时，第一产程要注意子宫收缩情况，如发现宫缩乏力或产程延长，要给予缩宫素加强宫缩，必要时行剖宫产。第二产程当第一胎儿娩出后，立即断脐，扎紧胎盘端腰脐带，防止第二胎儿出血；同时，由助手固定第二胎儿的胎位，使其保持纵产式，密切注意胎心音，注意阴道流血，及早发现胎盘早剥，并注意有无脐带脱垂。第三产程为预防产后出血，须及早使用宫缩剂，第二胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压下降引起休克。另要检查胎盘胎膜是否完整，并判定是单卵或双卵双胎。
产妇忌轻视产后第一次大小便
由于生理上的原因，产后排尿，尤其是第一次排尿，不像常人那样容易，有的产妇不习惯在床上排尿，容易造成精神紧张，解不下小便。对于产后第一次解小便不要轻视，否则会引起小便不畅甚至尿潴留。最好的方法是产后6~8小时主动排尿，不要等到有尿意方解。排尿时可尽量放松，最好在床上解尿，因为这时产妇要完全卧床休息。当然无特殊情况也可以起床或入厕排尿。有的人只要用手按一按小腹部下方或使用温水袋敷小腹就会有尿意。大多数产妇，经过这样的辅助是可以顺利地进行第一次排尿的，以后会更顺利。
生完孩子，第一次大便也很重要。应该多喝水、吃稀饭、吃面条汤，防止便秘的发生。不要吃火气太大的食物，特别对于做过会阴侧切的产妇，本来就使不上劲，再加上便秘，结果十分痛苦，甚至影响伤口的愈合。一旦发生便秘，也不要急，可多吃些蔬菜、水果，再多喝些水，能使粪便软化，而易排出。也可采取食疗法，润肠通便，如睡前饮蜂蜜水1小杯，每天早晨空腹吃香蕉1~2根，每晚空腹吃苹果1~2个，或每天饮果子露，三餐吃稀饭，均可缓解便秘。必要时，可在医生指导下服用果导片或用甘油栓、开塞露塞入肛门内，均可见效。
§§§45.产妇生活禁忌
产妇忌忽视绝育手术后的保健
有的妇女不想再生育，愿意采用绝育手术的办法避孕。但是，有一部分妇女，对绝育手术后保健比较忽视，因而造成不利机体的伤害。
一般绝育手术的时间选在人工流产后当天或住院分娩后2~3天进行。这个时候做输卵管绝育手术比较有利、省事。但在手术后除正常保健措施外，还要特别注意以下各点：
①手术后可以照常进食；卧床休息24小时后就可以起床活动；保持大小便畅通，有利于肠功能恢复。
②注意腹部切口的清洁卫生，不宜用水擦洗。特别是夏季手术，出汗较多，腹部切口可用75％酒精涂抹后再覆盖消毒纱布，在拆线后1周就可以同平常一样擦洗。
③输卵管结扎是简单、安全、可靠的永久性绝育术，但有一定例数在手术后又能怀孕。对于术后有复孕的妇女可以再次手术，或在人工流产后采取别的方法避孕。
产妇忌忽视避孕
不少妇女产后利用哺乳避孕，说哺乳期不会怀孕，而不采取其他避孕措施，甚至用延长哺乳期的方法达到避孕的目的。其实这种方法很不可靠。据调查统计，完全哺乳者大约有40%的人在月经恢复以前就开始排卵，而不哺乳的人则有90％以上在来月经以前开始排卵，部分哺乳者与不哺乳者相似。由于排卵可发生在来月经之前，因此产妇在哺乳期间性交，随时都有可能因已恢复排卵而受孕。有调查表明，哺乳期内受孕的妇女中，有1／2是在来月经之前受孕的，所以利用哺乳避孕是不可靠的。而且过度地延长哺乳期，可使子宫萎缩变小，甚至引起闭经。
产妇在产后不注意避孕，有可能很快受孕而需要做人工流产，这时子宫肌肉比较软而且脆，对于人工流产手术和产妇身体健康均很不利，尤其是剖宫产者，子宫上的伤口刚刚愈合，如再行人工流产手术，技术上比较困难，对产妇的身体更是不利。因此，孕龄夫妇须注意在产后要及时采取避孕措施。
产后避孕方法，一般以选用工具或宫内节育器避孕比较适宜。避孕工具有男用的阴茎套和女用的阴道隔膜（即子宫帽）。宫内节育器，以产后3个月或剖宫手术后6个月放置比较合适。哺乳的妇女不宜采用口服避孕药避孕。
产妇在产后忌滥用中药
有些中药产妇在产后使用，可以达到补正祛淤的作用，如产后保健汤，包括以下草药：当归、川芎、桃仁、红花、坤草、炙甘草、连翘、败酱草、枳壳、厚朴、生地、玄参、麦冬，可以滋阴养血、活血化淤、清热解毒、理气通下，可以改善微循环，增强体质，促进子宫收缩，促进肠胃功能恢复及预防产褥感染。但是，如果产妇一切正常也不要吃药，需吃药时，要在医生指导下进行。
产后用药的一个关键问题，是要注意不要影响乳汁的分泌，以免影响哺乳，对婴儿不利。产后一定要忌用中药大黄，大黄不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加，还会进入乳汁中，使乳汁变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶作用，所以乳母忌用。
产妇忌用某些西药
产妇分娩后生病用药应十分慎重。大多数药物可通过血液循环进入乳汁，或使乳汁量减少，或使婴儿中毒，影响乳儿，如损害新生儿的肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹等。乳母服用红霉素后，每毫升乳汁中含有0.4~0.6微克的红霉素，也会引起乳儿的肝脏损害，出现黄疸；乳母服氯霉素，通过乳汁，可使婴儿腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰，即灰色婴儿综合征，可以影响乳儿造血功能；四环素可使乳儿牙齿发黄；链霉素、卡那霉素可引起乳儿听力障碍；乳母服用磺胺药可产生新生儿黄疸；巴比妥长时间使用，可使乳儿产生高铁血红蛋白症；氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸；乳母使用灭滴灵（甲硝唑），则使乳儿出现厌食、呕吐；麦角生物碱，使乳儿恶心、呕吐、腹泻、虚弱；利血平使乳儿鼻塞、昏睡；避孕药使女婴阴道上皮细胞增生。
产妇忌产后忽视检查
经过产褥期的休息和调养，身体各器官究竟恢复的怎么样，需要做一次认真的产后检查了解。产后检查时间一般是在产后42~56天之间进行。产后检查的项目如下：
（1）体重
如果产褥期体重过度增加，就应该坚持体操锻炼，应该多吃有丰富蛋白质和维生素的食物，减少糖类和主食的摄入量。
（2）血压
无论妊娠期的血压正常与否，产后检查都应测量血压。如果血压尚未恢复正常，则应进一步治疗。
（3）尿、血
患妊娠中毒症的产妇，要注意其恢复的情况，并做尿的常规检查；对妊娠合并贫血或产后出血的产妇，要检查血常规，如贫血，应及时治疗。患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的产妇，则应到内科或产科进一步检查和治疗。
（4）盆腔器官检查
检查会阴及产道的裂伤愈合情况。骨盆底肌、组织张力恢复情况，以及阴道壁有无膨出。检查阴道分泌物的量和颜色。如果是血性分泌物且量多，则表明子宫复原不良或子宫内膜有炎症。检查子宫颈有无糜烂，如果有，可于3~4个月后再复查及治疗。检查子宫大小是否正常和有无脱垂。如子宫位置靠后，则应采取侧卧睡眠，并且要每天以膝卧位来纠正。检查子宫的附件及周围组织有无炎症及包块。行剖宫产术的产妇，应注意检查腹部伤口愈合情况，以及子宫与腹部伤口有无粘连。
产妇忌在产褥期患乳腺炎
急性乳腺炎是产褥期的一种常见病，中医称乳痈。引起乳腺炎的病因，主要是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌侵入乳腺引起的。
乳腺炎的早期症状是乳头和乳房的疼痛，局部皮肤红肿，触之有硬块，病人可突然发热39℃以上，并伴有寒战，腋下淋巴肿大。血化验可见白细胞及中性粒细胞增多。如治疗不及时或治疗效果不好，常常发展为乳房脓肿，严重的会使乳腺受到破坏，影响泌乳功能，妨碍哺乳。由于母乳是哺育婴儿最好的天然营养品，所以产妇要十分注意预防乳腺炎的发生。
造成乳腺炎有以下三个途径：
①乳头皲裂。皮肤有伤口，细菌可乘机而入。
②乳头不清洁，乳汁泌出不畅，在乳腺中形成乳汁潴留，为直接由乳腺管侵入的细菌提供良好的培养基。
③乳母身体其他部位有炎症，细菌通过血液循环进入乳腺。
预防乳腺炎要从以下方面入手：
①哺乳期要注意乳房的清洁卫生，特别是在产褥期。哺乳前要用温开水洗擦乳头和乳晕，将垢痂洗净。每次哺乳之前都要洗双手，用40％硼酸水擦洗乳头和乳晕，以清除由婴儿口腔传播的细菌。产妇须用大小合适的乳罩将乳房向上方托住，防止乳房下垂，以利于血液循环和避免乳汁淤积。如婴儿用奶量较小，每次哺乳之后不能将乳汁全部吸尽，应用吸奶器抽吸干净余奶，以防乳汁淤积引起炎症。
