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第4章 西医治病的基本特点

(四)西医治病的基本特点

概括地讲,西医治病的基本特点有以下方面。

1.分科细致,专业性强

由于人体组织结构不同,各器官、系统所承担的功能也不一样,治疗方式就千差万别。所以,西医的分科有着极强的专业性。

如大家熟悉的一般医院设置的内科、外科、五官科、妇产科、儿科等。而大型医院不但科室设置齐全,治疗专业分工精细,且大科分小科,科中再细分各小专业。如仅是内科专业,又细分为神经内科、消化内科、呼吸内科、肾内科等,心内科又可分为原发性高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等小专业。还有,不同医院根据自己的技术力量、医生的业务专长、设备情况不同,分科也不一样。这种细致分科,从学术与技术而言有着“术业有专功”的道理。一方面,现代医学发展迅速,某些专业领域需要“专家”去“专攻”;另一方面,“专病专治”更能让某些疾病得到规范化治疗,起到事半功倍的效果。当然,如此复杂、科学性极强的医学专业分类,就是一般“业内人士”都不一定理解透彻,对于多数缺乏医学知识的患者而言,要做到看医生时根据自己的病情“对号入座”找准科室和专业医生,恐怕更难把握。为此,公众有必要了解这方面的看病知识。看医生时如果拿捏不准,找懂医的医院熟人或听取咨询台工作人员的建议是很有帮助的。

2.取“证”诊断、对症施治

一个诊断或治疗的过程,就是对患者疾病信息的获取、处理和利用的过程。疾病信息掌握得全面,诊断就相对准确,治疗过程中正确处理信息,就少走弯路。其实获得信息与遵循信息就是现代医学中所谓的“循证医学”(也称“求证医学”或“实证医学”)。这种科学的医学理念与方式告诉我们,医疗过程中,任何临床的诊治决策,必须建立在患者当前最新且真实的证据、医师们的专业知识和患者的相关评估三者之间相结合的基础之上。那么,医生如何从患者那儿获得信息或“求证”呢?获取方式有病人(或陪诊者)对自己病情的陈述,医生对病人的直观检查、借助其他医疗设备的检查等。

如对糖尿病、高脂血症患者,不但要根据其临床表现与体征,还要结合超过正常参考值范围的血糖、血脂检验数据,并根据病人的预后评估才能选择安全而有效的治疗。又如,某些隐匿性感染性疾病,要有相应的病原体感染标志物的检验证据等才能作出准确的诊断。

由此可见,现代医学是重信息、重分析、重探讨的科学。它充分利用病人的信息并综合评估病人状态,优选出适合病人的治疗方案,因此,它也应该是人们治病过程中值得信赖的主要手段。

3.客观看待并发症与西药的副作用

有人认为西医治疗疾病易发生并发症。关于这一点,应客观看待。有的并发症发生于药物治疗之后,如肿瘤病人的药物治疗。许多抗肿瘤药在杀灭癌细胞的同时,也会杀死白细胞、血小板等,正常细胞与组织器官功能同时受累,借用通俗的话讲,就是“压住葫芦浮起瓢”。但有的并发症是在疾病的发展或治疗过程中出现的,如糖尿病病人,治疗不及时或不当,出现肾功能损害。这时不应将其归于西医治疗之弊,其实它就是疾病的继发病症。很多疾病,初期某些病症尚不存在或未完全表现出来。实际上,很多并发症并不是采用西医治疗就出现了,有时中医治疗也一样可以出现。例如,还是治疗肿瘤,用某些中药所谓“以毒攻毒”,这些中药同样可以杀伤白细胞、血小板等。现代医学控制并发症是有其优势的,以上提到的“循证医学”,诊断与治疗时均要经历对病人的相关评估环节,其中之一就是根据病人的具体状况结合该类疾病治疗方法的利弊,综合评估,优选出适合此病人的最佳治疗方案。如此,并发症不是就会减少吗?

提到西药治病的“副作用”,大家可谓是“如数家珍”:抗结核药物可能损伤肝功能;氯霉素会导致血液中白细胞减少,甚至引发白血病;长期服用痢特灵会出现手脚麻木、疼痛,患多发性神经炎;就是药店里出售的部分抗感冒药,如长期服用,也可能出现损害肝、肾以及血液系统功能的副作用;还有一些药物会损伤男子精子而出现少精,孕期中部分药物还可影响胎儿的正常发育等等。人们普遍认为西药副作用大,中药副作用小,这是中医中药长盛不衰、公众乐意接受的原因之一。但是,千万不要进入一个误区,中药与西药一样:“是药都有三分毒”,部分中药也有副作用,如长期服用雷公藤可能引起药物性肾衰竭。

三、树立科学就医观念

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