耳病的防治
一、耳病的预防
预防为主，是我国卫生工作四大方针之一。中医学历来就重视预防，历代医家都十分重视预防，古代文献有关耳病预防的记载也十分丰富，早在《内经》中就提到了“治未病”的预防思想。《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”所以采取一定的措施，对预防耳病的发生和发展是十分重要的。常用的方法有以下几种。
1.塞耳沐浴，防污入耳。保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污秽浊水入耳，常可致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防污水入耳。
在江河湖塘游泳时，若污水入耳，应立刻用净棉花清洁耳道。
2.讲究卫生，戒除挖耳。耳道孔小洞深，鼓膜菲薄，若在人多热闹环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀，或听力减退等，因此须戒除挖耳习惯。
3.教育小儿，防止异物入耳。教育小儿勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。
4.娱乐有节，音量适度。鼓膜菲薄，若音量过大，易受损伤。因此，收音机、电视机、随身听、录音机的音量应适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业者应戴防噪耳塞，并定期检查听力。
二、耳病的治疗
耳科疾病的治疗应有整体观，既重视全身脏腑、经络的整体情况，又要兼顾耳窍的局部表现。耳病的治疗方法很多，有内治法、外治法、针灸疗法、导引法等。治疗时既可选用一种治法，也可根据病情及耳病的特点选用数种疗法。
（一）内治法
1.宣肺通窍法：具有疏风解表，宣肺通窍作用。常用于风热外邪壅遏耳窍所致的耳病，证见耳窍蒙闭，胀闷堵塞感，如棉塞耳，听力减退，耳内鸣响，自听增强，或鼓膜红赤，头晕头闷，或恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。常用方剂如银翘散、桑菊饮等，常用药物如荆芥、薄荷、桑叶、金银花、石菖蒲。若热重于风，耳心疼痛，鼓膜红赤者，酌情配伍适量的清热泻火药，如夏枯草、蒲公英、板蓝根等。
若由风寒外邪侵入所致，证见耳窍堵塞，胀闷不适，听力减退，耳内鸣响者，用辛温解表，散寒通窍法。常用方剂如麻黄汤，常用药物如麻黄、桂枝、细辛、紫苏等。若耳内胀闷不适，听力减退，兼有鼻窍窒塞，鼻塞声重者，酌加苍耳、辛夷、藿香等。若耳内胀闷疼痛，耳心疼痛日增，或耳道流脓者，酌加夏枯草、蒲公英、野菊花等。
2.泻火解毒法：具有苦寒清热，泻火解毒作用。常用于邪热传里，里热炽盛，热毒上燔耳窍所致的耳病，证见耳部肿胀，疼痛剧烈，拒按，耳膜红赤，或耳窍流脓，耳鸣哄哄，听力减退，或高热头痛，口干欲饮，舌苔黄，脉数有力等。常用方剂如银花解毒汤、五味消毒饮等，常用药物如蒲公英、夏枯草、金银花、紫花地丁等。若耳窍流脓，脓液质稠，色黄，兼有湿热上泛者，酌加清热除湿药，如黄芩、龙胆草、薏苡仁、半夏、枳壳等。若耳窍流脓，脓液色红，邪入血分者，酌加清热凉血药，如赤芍、生地、丹参等。若耳部肿胀，质硬疼痛，兼有瘀血痰浊内阻者，酌加软坚散结药，如穿山甲、皂角刺、乳香、没药等。若耳部疼痛，大便燥结，兼有热结肠胃者，酌加泻热通便药，如大黄、玄明粉等。
3.除湿排脓法：具有利水渗湿，祛除湿邪作用。常用于湿邪外侵或湿浊内停，水液泛溢耳窍所致的耳病，证见耳道流脓，脓液量多，或中耳积液，鼓膜外凸，可见有液平面，或耳窍胀闷堵塞，听力减退，头重心烦，纳呆，胸闷，四肢乏力，舌腻，脉滑等。常用方剂如黄连温胆汤，常用药物如半夏、陈皮、茯苓、黄连等。
由于湿邪所致的耳病，其所涉及的脏腑较多，病因较复杂，因此治疗方法也不同。若耳窍疼痛、流脓，脓液色黄，质稠量多，鼓膜红赤，属湿热上泛者，宜清热利湿，用甘露消毒丹加减。若耳窍流脓，脓液清稀，量多，缠绵难愈，肢冷畏寒，唇舌淡白，属阳虚水泛者，宜温化水湿，用苓桂术甘汤加减。若耳窍流脓，量多，耳鸣，听力障碍，食少纳呆，脘腹胀满，少气懒言，大便稀溏，属脾虚不运者，宜健脾利湿，用参苓白术散加减。若耳鸣，听力障碍，或耳窍流脓，脓液清稀，头晕目眩，腰膝冷痛，形寒肢冷，属肾阳虚衰者，宜温阳利湿，用金匮肾气丸加减。此外，可根据病情适当辅以芳香化湿、淡渗利液及散瘀排脓等药物。
4.理气通窍法：具有舒肝解郁，理气通窍作用。常用于因情志不遂，七情气郁，肝郁气滞，气机不利，气滞耳窍所致的耳病，证见耳内鸣响，或如风吹，或如箫声，听力减退，或耳窍卒然失聪，心烦易怒，胸肋胀闷，脉弦，属气滞肝郁，气壅耳窍者。常用方剂如柴胡疏肝散，常用药物如柴胡、枳壳、香附、郁金等。
由肝郁气滞，气机不利所致的耳病，常有不同程度的血瘀、痰凝症状，故治疗须兼顾气滞血瘀，气滞痰凝引起的耳部症状。若耳内鸣响，卒然失聪，耳膜混浊，或耳道赘生物增生，舌紫暗，舌尖边有瘀点，兼有瘀血内阻者，酌加活血通络药，如红花、丹参、赤芍等。若耳内鸣响，听力减退，耳道流脓，脓液质稠色黄，兼湿热上炎者，酌加清热除湿药，如黄连、龙胆草、半夏等。若耳鸣，听力障碍，或耳道流脓，脓液质稀色白，量多，头晕目眩，兼有水湿上泛者，酌加祛痰除湿药，如茯苓、半夏、泽泻、薏苡仁等。若听力障碍，耳道流脓，脓液色红，兼有邪入血分者，酌加赤芍、桃仁、生地、丹皮等。若听力渐退，耳鸣如箫声，腰膝酸疼，头晕眼花，兼有肝肾不足者，酌加补益肝肾药。如枸杞子、熟地、制首乌等。
5.化瘀通窍法：具有活血通络，化瘀通窍作用。常用于因血行不畅，瘀血内阻，痹阻耳窍所致的耳病，证见耳鸣如蝉，听力减退，鼓膜混浊或活动度欠佳，舌紫暗，舌尖边有瘀点。常用方剂如血府逐瘀汤，常用药物如桃仁、红花、当归、川芎等。
血随气行，气为血帅，气虚、气滞皆可致血瘀，因此在治疗血瘀所致的耳病中，应兼顾气与血的相互关系。寓理气，益气于活血祛瘀之中，使两者相得益彰。若耳鸣如蝉，听力障碍，或卒然失聪，心烦易怒，胸胁胀闷，兼有气滞肝郁者，酌加行气解郁药，如郁金、香附等。若耳鸣时发，耳聋渐剧，气短懒言，头晕目眩，倦怠乏力，自汗等，兼有气虚不足者，酌加益气补气药，如黄芪、党参、茯苓、白术等。
若耳鸣持续，听力渐退，形寒肢冷，面色苍白，兼阳气虚弱者，酌加温阳通络药，如肉桂、附子、干姜等。若耳鸣耳聋，耳道流脓，兼痰浊停聚者，酌加祛痰排脓药，如半夏、薏苡仁、陈皮等。
由于耳窍要维持正常的听觉功能和平衡功能，需赖血的滋润、濡养，因而血行不畅，瘀血内阻所致的耳病，其兼杂证范围较广，有兼气滞者，有兼痰浊凝聚者，有兼寒热错杂病者，也有兼脏腑病者等，故治疗宜分别采用行气活血、益气活血、温经活血、祛痰活血法。
6.软坚散结法：具有祛痰消肿，软坚散结作用。常用于因痰浊互结，气血凝滞耳窍所致的耳病，证见耳廓、耳道或耳窍内赘生物增生，胀闷疼痛，头晕耳鸣，听力障碍等。常用方剂如消瘰丸，常用药物如牡蛎、浙贝母、昆布、海藻等。
耳窍赘生物增生，多为气血瘀滞痹阻、痰浊凝聚，因此常配伍活血化瘀、行气化痰药，如红花、丹参、三棱、莪术、枳壳、半夏等。若耳廓、耳道赘生物色紫暗，兼有瘀血痹阻耳道者，酌加活血行瘀药，如红花、乳香、没药、半夏等。若耳道赘生物如蕈，或耳道流脓，兼有痰凝耳道者，酌加消肿排脓药，如三棱、莪术、枳壳、薏苡仁等。若耳道赘生物腐溃，久不愈合，兼气虚溃口难愈者，酌加益气补托药，如黄芪、党参、茯苓、当归等。若耳道赘生物触之疼痛，周围红赤，兼邪热壅遏者，酌加清热消肿药，如夏枯草、野菊花、紫花地丁等。
7.健脾益气法：具有健脾益气，温中升阳作用。常用于脾胃虚弱，中气不足，耳窍失煦所致的耳病，证见耳内虚鸣，听力障碍，耳道流脓，脓液清稀，点点滴滴，经久不愈，面色咣白。常用方剂如补中益气汤，常用药物如党参、黄芪、白术、山药等。
脾胃虚弱，或脾虚不运，或水湿上泛耳窍，可致各种耳病。若耳道流脓，脓液色黄，质稠而臭，兼余热未清者，酌加清热除湿药，如黄连、枳壳、瓜蒌等。若耳道流脓，脓液色红，兼血分有热者，酌加清热凉血药，如丹皮、赤芍、生地等。若耳道流脓，脓液色青，质稠，兼有肝胆湿热者，酌加清胆泻热药，如龙胆草、黄芩、栀子等。若耳内虚鸣，听力渐退，心悸失眠，面色不正，兼血虚不足者，酌加补血养血药，如当归、白芍、熟地等。若听音不真，重听耳鸣，腰膝酸痛，头晕目眩，兼肾脏虚弱者，酌加补肾培本药，如枸杞子、杜仲、熟地等。
8.补益肝肾法：具有补益肝肾，滋肾通窍作用。常用于因肝肾不足，肾气不能上达于耳，肾阴不能濡润耳，耳窍失养所致的耳病，证见听力减退，耳鸣如蝉，耳道流脓，头晕目眩，腰膝酸软，唇红颧赤等。常用方剂如左归饮、六味地黄丸等，常用药物如熟地、山药、枸杞子等。
肾脏有病，可波及其他脏腑而致各种耳病。若耳内鸣响，听力障碍，面色咣白，形寒肢冷，舌淡，偏于肾阳不足者，酌加温补肾阳药，如附片、肉桂、巴戟天、淫羊藿等。若听力障碍，形体消瘦，头晕目眩，耳鸣耳聋，潮热盗汗，口燥咽干，偏于肾阴亏损者，酌加滋补肾阴药，如女贞子、枸杞子、何首乌、旱莲草等。
若耳鸣耳聋，耳道流脓，脓液色白清稀，缠绵难愈，形寒肢冷，腹胀纳呆，属脾肾同病者，酌加温中健脾药，如人参、白术、肉桂、干姜、附片等。若耳鸣，听力障碍，咽干口燥，心烦少寐，咳嗽痰少，痰中带血，属肺肾同病者，酌加润肺补肾药，如百合、麦冬、白芍、川贝母等。
（二）外治法
外治法是运用具有清热泻火，消肿解毒，活血定痛，祛痰排脓，吸湿收敛等作用的药物，在耳局部施以不同的方法治疗疾病。外治法的种类很多，有用清热祛腐、消肿解毒药煎水洗耳、滴耳，有用清热泻火、收敛生肌药研成极细末吹耳、棉裹药末塞耳，或药膏敷耳，也有用刀针刺破排脓。总之，外治法是耳科治疗的一个重要手段。治疗时可根据病情任选一种或两种或多种治法，再配合内服药，其疗效比单纯用一种方法更佳。
1.清洁法用于耳道流脓，耳道及其周围组织痈疽疖疮破溃，耳道、耳廓糜烂腐溃，溃口久不愈合等耳病。
本治法是用具有清热祛腐，消肿解毒作用的药，如金银花、夏枯草、菊花、连翘、板蓝根等，煎水清洗患部，或以细棉签蘸药水清洗外耳道、耳廓等患部。每日2—3次。也可再将相应的药物涂擦于患部。清洗时动作要轻，清洗耳道不宜过深，以免损伤鼓膜或其组织。清洗后用干棉签拭干，再涂擦其他药。
2.滴耳法用于耳道流脓，耳道糜烂，耳部疮痈疔毒，耳部疼痛等。
本治法是用具有清热祛腐，解毒收敛作用的药，如黄连、丹皮、五味子、黄芪等，浓煎去渣取汁，消毒后备用。或有用核桃榨油加冰片滴耳，或用蟾酥丸磨水滴耳疔上，或用鸦胆子油、硇砂散水调点耳痔、耳蕈等赘生物上。每次滴药前，须先清洁耳道，待脓液、脓痂、血痂等清洗干净后再滴药。每日2—3次，每次3—5滴。每次滴药时要牵拉耳廓，待药液进入耳道后再滴，以免药液溢出耳外。
若系昆虫入耳，可用乙醇、葱汁、大蒜汁等滴入杀虫，然后取出。若系耵聍堵塞，可用香油、液体石蜡，或3%苏打水，滴耳后再取出耵聍。
3.吹药法用于耳部疼痛，耳道流脓流血，耳中生疮，耳道及耳周围组织痈疽疮疖破溃，溃口久不愈等耳病。
本治法是用具有清热泻火，解毒收敛作用的药，如冰片、枯矾、麝香、猪苦胆等，研细末，用干净细塑料管或喷粉器吹布于耳道患处。每日2—3次。每次吹药前须先清洁耳道患部，将脓痂、血痂及前次所吹药粉清洗干净后再吹药，以免药粉堆积，妨碍脓液引流。
4.塞耳法用于耳痒，耳烧灼感等耳病。
本治法是用具有除湿止痒，解毒消肿作用的药，如防风、苦参、白鲜皮、地肤子等，研极细末，用干净纱布包裹塞于耳道内。文献记载有用鲜川乌，削如枣核大，尾部穿一线，乘湿塞于耳中，但不宜塞入过深，以免取出困难，线头留耳外，以便取出更换。鲜川乌有毒，切忌入口。
5.涂敷法用于耳廓、耳道及其周围组织痈疽疮疖，患部及其周围红肿疼痛等耳病。
本治法是用具有清热泻火，消肿定痛作用的药，如黄连膏、如意金黄散等，用冷开水调成糊状，涂敷在患部肿处。亦有用穿粉散以香油调成糊状，涂敷耳廓及其周围患部。
穿粉散内轻粉、黄丹等有毒，切忌入口。
6.刺破排脓法用于耳廓、耳道及其周围组织疮痈肿胀，触之柔软，有波动感，或耳廓流痰等耳病。
本治法是用空针抽取脓液，或用三棱针、手术刀将耳部脓熟之疮痈挑破，以排脓泄热。
空针、手术刀等应严格消毒，施术时不宜刺入过深。术后宜清洗耳廓、耳道等患部，然后再吹药或滴药于患部，或辅以内服清热泻火、消肿解毒药。随时保持患部清洁。若脓液未尽，则可再次排脓，至脓尽肿消，溃敛痛止为度。
7.冲洗法用于外耳道湿疹，或外耳道细小异物取出困难，或虫入耳道不易取出，或滴耳药杀死虫后，虫久留耳道等耳病。
本治法是用具有清热除湿，解毒止痒作用的药，如黄连、苍术、地肤子、蛇蜕、蛇床子、黄柏等，煎水去渣取汁，消毒备用。冲洗前先将药液温热（接近体温），用空针取药液向外耳道后上壁缓缓冲洗。冲洗时不可用力过猛。鼓膜穿孔或疑有穿孔者，不宜用本法。
8.温敷法用于虚寒证耳病，如耳鸣、耳聋、耳胀等。
本治法是用具有辛香走窜，温通经络作用的药，如细辛、白芷、川芎等，研成细末，锅内炒热，纱布包裹，趁热温熨耳窍周围或相应穴位。也可用盐炒热温敷局部。
（三）针灸疗法
脏腑调和，经络畅通，是耳窍维持正常生理功能的重要条件之一。
针灸治疗耳病，常配合内治法，选取相应的穴位，根据辨证论治原则，“虚者补之”、“实者泻之”、“寒者热之”，利用针刺或艾灸腧穴，使经络通畅，气血调和，邪去病除。临床多选用近部取穴、远部取穴及随证取穴治疗。
常用方法有体针、耳针、艾灸及按摩等。
侠溪足少阳胆经足背第四、五趾间缝直刺0.3—0.5耳鸣，耳聋，目眩，头痛四白足阳明胃经当眶下孔凹陷中直刺或平刺0.3—0.5眩晕，口眼喁斜巨髎足阳明胃经平鼻翼下缘斜刺或平刺0.3—0.5唇肿颊肿，口眼喁斜地仑足阳明胃经口角旁0.4寸斜刺或平刺0.5—0.8耳鸣，口眼喁斜颊车足阳明胃经咀嚼时咬肌隆起高处直刺0.3—0.5，斜刺0.5—1耳鸣，耳聋，口眼喁斜下关足阳明胃经下颌骨髁状突前切迹凹中平刺0.5—1耳道流脓，耳鸣，耳聋足三里足阳明胃经膝下3寸直刺1—2耳鸣，耳聋，眩晕，呕吐丰隆足阳明胃经外踝高点上8寸，条口穴外1寸直刺1—1.5耳鸣，头晕目眩合谷手阳明大肠经手背第一、二掌骨之间直刺0.5—1耳鸣，耳聋，口眼喁斜以上穴位，根据病情每次选3—5穴，分别采用补法、泻法，或留针，或强刺激。也可配合艾灸治疗。
此外，鼓岬穴、耳中穴是新近发现的穴位，也可选用。
