l.热敷药外用白附子、轻粉、天花粉、栀子、枯矾、川乌、草乌、木通、甘松各6克，白鲜皮7.5克，狼毒、红花、地骨皮、透骨草、生半夏、木贼、艾叶各9克，花椒15克，皂荚60克，料江石12克，共为细末，煎药汁浸泡患处皮肤，或药粉包入布袋浸湿外敷。
2.蟾蜍皮外用用新鲜蟾蜍皮外敷患处皮肤，无菌纱布或无菌塑料覆盖，胶布固定，每日1次，连用7天后间隔数日再用，30天为1疗程。
3.中药熏洗用威灵仙60克，蜀羊泉40克，石菖蒲30克，艾叶20克，独活20克，羌活20克，千年健20克，红花15克，食醋500毫升，加水2500~3000毫升，煮沸后趁热擦洗患处皮肤，每日1~2次，每剂药用6~9次。
4.槐树皮外用魏素霞用洋槐树皮（刮去外皮）切薄片贴患处皮肤，再以艾炷隔树皮灸，每日2次，隔日灸，灸后紫皮蒜泥敷，鲜蟾蜍皮覆盖。
5.对硬皮病浮肿期用菖蒲透骨草浸泡方（透骨草、石菖蒲、川乌、草乌、艾叶、红花、伸筋草、桂枝）煎汤趁热熏洗；硬化期用红花桂枝酒（红花、桂枝，加50%酒精浸泡）加热后趁热温烫。
6.用桃树、柳树、桑树、槐树、榆树各取树枝3厘米，切碎，加乳香、没药、羌活、千年健、三七、鸡内金各15克，香油500克，炸至焦黄，去渣，纳入黄丹，调制成膏，涂于纱布外敷患处，每日1次，适用于皮肤顽厚范围较大者。
7.其他壮骨酒加温按摩患处；黄药子250克水煎趁热熏洗；洋金花、制马钱子配酊剂外涂。
预防与调护
重度炎症急性期应卧床休息，可作关节或肌肉被动活动2次/日；恢复期或急性炎症不严重时，不主张卧床休息，应作适当轻度活动。
（八）银屑病关节炎
银屑病关节炎（PA）系指发生在银屑病患者的一种血清阴性炎性关节炎，可以有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，并具备血清阴性脊柱关节病的一种或多种临床表现。流行病学研究表明，合并银屑病发生的炎性关节炎有增长趋势，作为一种独立疾病的概念已被公认。
临床表现
1.关节表现关节损害主要累及手足小关节，亦可影响四肢大关节和脊柱及骶髂关节。可分为以下三型：
（1）不对称性关节炎：主要累及远端指（趾）间关节、有时累及近端指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、腕等关节，关节病变不对称，可有关节畸形、僵硬及损毁。
（2）对称性关节炎：病变部位及预后与前一型相似，但病变较对称，伴有晨僵，与类风湿性关节炎不易鉴别。
（3）银屑病性脊柱炎：以脊柱和骶髂关节受损为主，可伴周围关节炎，以男性多见，特征性病变为X线下脊柱旁不对称性骨化及不对称性骶髂关节炎。
2.皮肤表现一般较关节炎先出现，并非所有患者都出现关节炎，银屑病皮损临床上分为四型，其主要特点如下：
（1）一般寻常型银屑病：最常见，皮损多发于头皮和四肢伸侧，重者可累及全身，皮损为红色丘疹，可逐渐融合成片，表面覆以银白色鳞屑，刮去银屑后为半透明薄膜，刮去薄膜后有点状出血称AUSPITZ征。
（2）红皮病型银屑病：在前一型的基础上可进一步加重，出现全身皮肤潮红、浸润，同时可有发热、畏寒等全身症状，较顽固，治疗预后差。
（3）脓疱型银屑病：少见，多出现于掌跖，也可累及全身，多在寻常型皮肤改变的基础上出现密集的、针尖大小的无菌性小脓疱，伴有发热、畏寒、白细胞升高等全身症状，预后差。
（4）关节病型银屑病：以上三型银屑病伴有关节病变即为此型，其中以寻常型伴关节炎多见，关节病变与皮损的活动性常一致。
3.甲病变手足甲均可受累，表现为甲板增厚、混浊、无光泽，色灰暗、白甲、表面不平，甲下角质增生，甲剥离。
4.眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。
鉴别诊断
具有典型的皮肤、甲改变，关节病变以小关节为主，RF阴性，诊断较易。本病需与下列疾病相鉴别：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、瑞特综合征、痛风性关节炎。
1.瑞特综合征二者的皮肤、指甲的改变颇为相似，但瑞特综合征有尿道炎或角膜炎表现。瑞特综合征多累及下肢负重大关节，而本病多累及远端或近段指间关节。
2.类风湿性关节炎二者不仅临床症状相似，而且可以并存，类风湿性关节炎可有类风湿因子阳性和皮下结节，本病多无阳性指标，伴有皮肤损害，且关节症状与皮肤症状有关。
3.痛风性关节炎本病若表现为急性单关节或少数关节滑膜炎，并有高尿酸血症时，易误诊为痛风，但痛风常伴有痛风结石，秋水仙碱治疗有效。
西医疗法
1.非甾体类抗炎药物的应用同类风湿性关节炎。
2.抑制皮肤病变晒太阳、外用汽油制剂和皮质激素有效。
3.注射长效皮质激素”可暂时缓解关节与滑囊肌腱症状。
4.进展性多关节炎的银屑病关节炎患者应用金制剂、甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶有效。
5.甲氧沙林和长波紫外线A对银屑病关节炎的外周关节炎有帮助。
针灸疗法
1.体针
（1）风寒阻络：取穴风池、肺俞、曲池、血海、三阴交，每次留针20~30分钟，用平补平泻法，每日1次，10次为1个疗程。
（2）风热血燥：取穴大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、足三里、耳尖（放血），每次留针20~30分钟，针用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
（3）湿热蕴结：取穴合谷、曲池、血海、三阴交、足三里、阴陵泉，针用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
（4）热毒炽盛：取穴大椎、曲池、血海、合谷、三阴交，针用泻法，每日1次，每次留针20~30分钟，10次为1个疗程。
（5）肝肾亏虚：取穴血海、肝俞、肾俞、膈俞、足三里、三阴交，针用补法，每日1次，每次留针20~30分钟，10次为1个疗程。
2.耳针
（1）风寒阻络：取穴肺、神门、内分泌、心，针刺隔日1次，每次留针10~15分钟，3~5次为1个疗程。
（2）风热血燥：取穴肺、心、三焦、神门、大肠，每次留针10~15分钟，3~5次为1个疗程。
（3）湿热蕴结：取穴脾、肺、神门、三焦、肾上腺，留针10~15分钟，隔日1次，3~5次为1个疗程。
（4）热毒炽盛：
心、大肠、耳尖、肺、神门、上耳背，每次留针10~15分钟或点刺放血，隔日一次，3~5次为一个疗程。
（5）肝肾亏虚：取穴肝、脾、肾、神门、三焦、肾上腺，留针10~15分钟，隔日1次，3~5次为1个疗程。
预防与调护
食物中的营养必须依赖健全的脾胃功能才能吸收，若脾胃功能失健，或因某种富有营养的食物不相宜，食之反而会腹胀不舒。所以，银屑病关节炎患者一定要根据自己的实际情况合理调配营养。
银屑病关节炎患者若体内有热，一般不宜服用红参、鹿茸等补品，对热性食物如大蒜、葱、韭、辣椒等也不宜多吃；若胃酸过多或脘腹饱胀，不宜多吃甜腻之品及牛奶、豆浆、豆类等闭气助胀之物；若患者属于脾胃虚弱运化无力者，不宜服银耳、阿胶等补品，食物中坚硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃为好；若患者舌苔粘腻，体内湿盛，则不宜吃油腻厚味之品，如蹄膀、脚爪、甲鱼等，应以清淡为宜。如果患者吃了海鲜或其他食物后，关节、肌肉酸痛更甚，亦须注意以后不吃或少吃。
总之，由于银屑病关节炎的病程长，服药比较多，脾胃功能往往就会受到影响。对于鱼、猪肉、鸡、鸭、蔬菜、瓜果等富有营养的食物，以食后胃中舒适、食而能化为原则。
银屑病的治疗现状是系统与局部治疗药物的种类、数量不少，但疗效有限，不能解决复发问题，治疗上没有质的突破。银屑病的流行病学调查显示，城市患病率高于农村，而且近年报道红皮病型、脓疱型银屑病患者比过去明显增多，这与银屑病的防治措施不当有关。银屑病患者除了上正规的医疗机构就诊外，平时应从以下几方面进行预防和护理：
1.调摄适宜，外避风寒。平时应注意保暖，加强防护，坚持锻炼，增加营养，严防感冒，经常患扁桃体炎的银屑病患者，应将扁桃体摘除，以减少发病的机会。
2.适当忌口。少吃辛辣油腻和腥膻之物，少饮酒。保持饮食清淡有营养，多食蔬菜水果。
3.沐浴适度。对皮损切忌热水洗烫，忌用手揭皮，这些不良习惯造成的刺激会加重皮损，加重病情。
4.选药适当，禁止滥用。对初发或反复发作的进行期皮损。不宜选用有刺激性的外用药。对稳定期的皮损选用含汞剂等重金属药物为主要成分的药物时，不应大面积长期应用。对于一些对银屑病有疗效的药物，一定要在咨询医生后应用，不可盲目使用。因为目前认为一些抗肿瘤药可以抑制细胞过度增殖，从而达到治疗银屑病的目的，但这些药物往往毒性很大，很多患者使用后，虽然确实能改善临床症状，但停药后往往复发，而且病情较前更加顽固难治。临床一些重症银屑病，如红皮病型、脓疱型银屑病往往是因为使用药物不当刺激所致。
5.调畅情志。胸怀豁达，保持精神愉快和乐观的情绪，树立与疾病做斗争的信心和决心。通过学习，应该了解到银屑病防病大于治病，而且本病并不危害生命，在生活中应该豁达和积极一点，将有利于本病的稳定和康复。
二、中药论治
（一）风湿性关节炎
桂枝芍药知母汤
【原料】桂枝12克，芍药9克，炙甘草6克，麻黄12克，白术15克，知母12克，炮附子10克，生姜15克。
【用法】水（久）煎2次作2次服。1日服2剂。
【功效】解表和里，养阴清热。
【主治】诸肢节疼痛，身体羸瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
神术散
【原料】苍术10克，藁本2克，白芷2克，细辛2克，羌活2克，川芎2克，炙甘草2克，生姜10克，葱白15克。
【用法】上药水煎服，煎2次作2次服。每日2剂。
【功效】解表发汗，散寒化浊。
【主治】四时瘟疫。证见头痛项强，憎寒发热，身体疼痛，鼻塞声笪，咳嗽，苔白，脉浮紧。
伤湿止痛膏
【原料】生川乌10克，乳香10克，没药10克，马钱子10克，丁香10克，肉桂20克，荆芥20克，防风20克，老鹤草20克，北五加皮20克，落得打20克，骨碎补20克，白芷30克，山柰30克，干姜30克，薄荷脑10克，冰片10克，芸香膏12.5克，水杨酸甲脂15克，颠茄流浸膏15克，合成樟服20克。
【用法】上药加适量松香、凡士林，制成膏药，贴敷患处。
【功效】祛风镇痛，舒筋活血。
【主治】风湿性关节炎，关节酸痛，肩痛腰痛，跌打损伤等症。
白降丹
【原料】水银30克，硝石45克，皂矾45克，食盐45克，硼砂15克，雄黄60克，朱砂6克。
【用法】治疗风湿、类风湿性关节炎，白降丹熬膏摊贴患处，用本品并划点疗法。治疗坐骨神经痛，沿坐骨神经线各个痛点放白降丹0.3克，用1块伤湿止痛膏贴盖，2天后揭去，将水泡挑破，再上消炎软膏，以敷料包扎，每日或隔日1次，直至愈合。
【功效】拔毒消肿，脱腐溃脓。
【主治】风湿、类风湿性关节炎和坐骨神经痛。
大通丸
【原料】石斛（去根）30克，牛膝（去苗，浸酒一宿，切焙）30克，附子2枚（炮裂去皮脐），干姜（炮）9克，肉豆蔻四枚（去皮面衰，煨面热为度），槟榔（锉）4枚，木香1分，甘菊花（炒）60克，石硫黄3克，白花蛇（酒浸去皮骨，焙）60克，枸杞子（九蒸九暴，炒黄）60克。
【用法】上药共研末，以酒煮面糊和丸，如梧桐大。每服20丸，空心温酒送下。
【功效】祛风散寒，舒筋活络，通脉止痛。
【主治】风湿性关节炎之游走性疼痛者。
羌活败毒散
【原料】羌活5克，独活5克，防风10克，荆芥10克，川芎10克，柴胡10克，前胡10克，甘草5克，苍术10克，白芷5克。
【用法】水煎2次作2次服，1日可服2剂。
【功效】祛风寒湿，宣痹止痛。
【主治】风湿腰痛。证见腰痛引项背尻痛，脉左尽浮涩者。
风湿活络酒
【原料】狗脊5克，五爪龙8克，豆豉姜6克，海风藤7.5克，人地金牛7.5克，黑老虎7.5克，当归3克，川芎3克，独活3克，续断3克，甘草3克，双眼龙4.5克，牛大力6克，千斤拔6克，铁包金6克，半枫荷15克。
【用法】将上药蒸10分钟，取出加60度米酒1斤，浸泡20天后即可饮用。每天服2~3次，每次20毫升。
【功效】壮腰肾，祛风湿，活经络。
【主治】风湿性腰腿，风湿性关节炎等。
贼骨胡椒散
【原料】乌贼骨30克，苍术30克，牛膝30克，木瓜30克，花椒15克，胡椒15克，大葱120克，生姜120克。
【用法】外用：上药前6味研末，然后与后2味共捣，使其均匀，再加白酒250克，敷于关节处，两天换药一次。最好卧床休息，连敷3次而愈。
【功效】祛风除湿，通经活络。
【主治】风湿性关节炎。
四神煎
【原料】生黄芪250克，远志肉、牛膝各90克，石斛120克，金银花30克。
【用法】上药前4味用水2升，煎至400毫升，再入金银花，煎至200毫升，一次服完。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗如涌泉，待汗散后，徐徐去被，一服病去大半，再服除根，不分久暂。
【功效】大补气血，强筋健骨，祛风除湿。
【主治】鹤膝风。现可用于风湿性、类风湿性关节炎及膝关节结核等。
疏肝解胡汤
【原料】柴胡10克，枳壳10克，郁金10克，当归15克，赤芍15克，生地15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，牛膝10克，姜黄10克，甘草6克。
【用法】上药水煎服，每日1剂。
【功效】疏肝解郁，理气活血通脉。
【主治】风湿病证属肝气郁滞，关节疼痛麻木，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄黄，脉弦者。
九味羌活汤
【原料】羌活6克，苍术6克，防风6克，细辛3克，川芎6克，白芷6克，生地6克，黄芩6克，甘草6克。
【用法】上药水煎服，煎2次作2次服，每日l剂。
【功效】发散风寒湿，兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪兼有里热者。证见恶寒发热，无汗头痛项强，肢体痰楚疼痛，口苦而渴，苔白，脉浮者。
防风汤
【原料】防风10克，当归10克，赤茯苓10克，杏仁10克，甘草3克，宫桂3克，黄芩10克，秦艽10克，葛根10克，麻黄5克，生姜15克，大枣3枚。
【用法】水煎服，水酒各半煎取汁温服，每日2剂。
【功效】疏风活络，宜痹止痛。
【主治】外感风寒湿痹证。证见发热恶寒，遍体骨节疼痛，游走不定，舌淡苔白，脉浮。
烟熏方
【原料】穿山龙120克，入骨丹120克，桂枝120克，艾叶90克，泽兰90克。
【用法】诸药研粗末，加樟脑60克拌匀，贮瓶中备用。用时装入熏壶，烧炭取烟，套上大小适当出烟口，熏烤患处或周围穴位，每日2次，每次3~10分钟。10天为1疗程。
【功效】温经通络，活血止痛。
【主治】颞颌关节风湿症及全身风湿性关节炎。
神仙换骨丹
【原料】槐角（炒黄熟）60克，桑白皮（去皮）60克，川芎60克，苍术（泔浸皮去）60克，白芷60克，何首乌60克，防风60克，苦参30克，五味子30克，香附30克，麝香15克（另研），麻黄50克，朱砂30克（水飞）。
【用法】将麻黄去根、苗、节，用河水3石3斗3升，小斗7升是也，熬至6升，滤去麻黄，澄清再熬至2升半，入其余末，每1两3钱作10丸，朱砂为衣。每丸酒一盏，浸至晚，深化，临卧服。
【功效】益气活血，祛风除湿，舒筋活络。
【主治】风湿性关节炎。
防风冲和汤
【原料】防风5克，羌活5克，白术10克，川芎10克，白芷10克，生地10克，黄芩10克，细辛2克，甘草2克，生姜10克，葱白10克。
【用法】上药水煎服，每日2剂，煎2次作2次服。
【功效】发汗散风寒湿，兼清里热。
【主治】春夏秋感冒风寒。证见头痛身热，汗出恶寒，脉浮缓。
白虎加桂枝汤
