一、形形色色的头痛
几乎每个人都曾经历过头痛，但到底什么是头痛，却不是人人都说得清的。严格来说，头痛是指头颅上半部，即眉毛以上到后枕部这个范围内的疼痛。
引起疼痛感觉的头部组织主要是血管（动脉和静脉）、头颅部位的一些神经以及皮肤、韧带、肌肉等。因此，凡是会对这些组织造成影响的病因都能引起头痛。女性最常见的是紧张性头痛，患病率是男性的2～3倍。
1.日夜持续的紧张性头痛
有人曾这样形容头痛：“脑袋像是夹在老虎钳中，脑浆在沸腾，随时都会迸发出来，太阳穴在猛跳，脖子疼得僵直，肩膀紧绷得就像是石膏塑像。”这就是紧张性头痛。
据统计，90%的人在一生中某些时候会患紧张性头痛，而一少部分人会反复经历这种痛苦，且头痛不受年龄限制，从正在求学的学生到白发苍苍的老人均有可能患此病。紧张性头痛一般在中午、下午或傍晚时发作，可持续几个小时，甚至几天，而且通常是从头的后部或颈部开始疼，向上至眼部和太阳穴，直至达到头顶部。
导致这种紧张性头痛的直接物理原因是肩部、颈部、下颌部和头部的肌肉持续性的紧张，所以又称肌肉收缩性头痛。情绪上的变化也会造成紧张性头痛。因此，在弄清引起紧张性头痛的原因是肌肉紧张还是情绪紧张后，才能确定正确的治疗和预防对策。
诱发头痛的常见物理因素是生活习惯和环境因素。其中最重要的一点是一成不变的紧张工作方式，如整天坐在带空调的办公室里，躬身俯视电脑屏幕，坐在桌子前打字，俯身在一块设计板上一连几个小时保持同一个姿势，或者一直用一个姿势应付没完没了的电话……这些造成了身体某些部位肌肉的紧张。另外，在闪烁不定的荧光屏前，耳中不断传来高高低低的声音，复印机和传真机等办公设备不断发出的亮光、气味和声音等，都会引起头痛。
平时在工作、学习时应注意正确的站坐姿势，尽量避免长时间地埋头伏案；生活中要学会放松和宽容，切不可为一些琐碎的小事多生烦恼。
产生紧张性头痛时，可先放松全身肌肉，做几次深呼吸，再慢慢地活动全身肌肉、关节（特别是颈、肩部位），舒展全身，再做几次深呼吸。同时可口服一些止痛片，能有效摆脱痛苦。
2.反复发作的偏头痛
小陈姑娘今年22岁，经常在月经来潮前发生头痛。陈妈妈看到女儿这种情况，心里直嘀咕：“难道我年轻时的偏头痛还会遗传？”她不知道，偏头痛属于血管性头痛的一种，常在青春期发病，多在月经期前后出现，反复发作，怀孕后发作会减少，大约50%的病人有偏头痛家族史。当人精神紧张、过度疲劳，或气候骤变、强光刺激、烈日照射，或食用高酪胺食物（如羊肉、猪舌和黄豆等）及饮用酒精类饮料时，均可诱发偏头痛，而平时则完全正常。
有的人在发作前常感到眼前发花，或“眼冒金星”；有的人会一侧眼睛短时间内看东西模糊，或者讲话不清楚、手脚发麻。这种情况持续5～20分钟后，头痛发作。
偏头痛多表现为一侧头部疼痛，或是由一侧逐步扩散到两侧成为全头痛。头痛程度会逐渐加重，严重者常常难以忍受。偏头痛的特征是搏动样（即与脉搏或心跳一致）疼痛，也可呈涨痛。每次发作持续几小时至3天，常常数周或数年发生一次，严重者可能每周发作1～2次。头痛时会伴有恶心、呕吐、怕声音、怕见光、脸色发红或发白、疲倦，活动时头痛加重，个别人甚至在头痛时出现眼肌麻痹（眼睛睁不开）或对侧肢体偏瘫（半边手脚不能动）。
虽然偏头痛来势汹汹，但是很多病人都有这样的体会，即发病时只要安静卧床休息，一觉睡醒后头痛就已经缓解。
如果你的头痛发作特点与上述情况相似，就要想到偏头痛。建议在发作早期口服起效快、无胃肠道刺激、副作用少的止痛片。有眼肌麻痹和肢体偏瘫表现者还要作进一步检查，以排除脑血管畸形。
3.吃出来的头痛
在日常生活中，一些意想不到的原因也会引起头痛。其中有一类头痛与饮食有关，而且只发生在某些人身上。这到底是什么原因呢？
◎酪胺性头痛
有的人吃了乳酪或含有乳酪的食品就会头痛，这是因为这些食物中含有酪胺的缘故。酪胺是一种血管加压素，由于它对脑血管有增压作用，所以会使某些人发生头痛，并常伴有高血压。
◎“热狗”头痛
“热狗”深受欧美人们的喜爱，如今许多中国人也爱上了这种洋快餐。可是有的人吃了“热狗”就会发生头痛，称为“热狗”头痛。有的人吃了熏或腌过的肉类食品也会发生类似的头痛。
这是由于经过加工、贮存，这类肉中的硝酸盐在细菌的还原作用下变成了亚硝酸盐，储存时间越长亚硝酸盐越多。亚硝酸盐和它的分解产物氮氧化物与肉中的肌红蛋白和血红蛋白又会发生作用，生成红色的化合物——亚硝基肌红蛋白和亚硝基血红蛋白。这些亚硝酸盐类就是造成“热狗”头痛的根源。
◎“中国餐馆综合征”头痛
西方人非常喜欢到唐人街吃中国菜，可是有的人到中国餐馆就餐后就会发生头痛，并伴随面颊部发红、眼球后部涨痛以及恶心等症状。这种原因不明的特殊头痛被称为“中国餐馆综合征”。
经研究证实，这是中国菜中的调味品——味精所致。许多厨师喜欢在烧菜时加入味精来调味，味精的成分是谷氨酸钠，对于难得吃一次中国菜的西方人来说，较多的谷氨酸钠会使乙酰胆碱（一种刺激神经的化学物质）在脑血管神经处得到释放，造成脑血管收缩功能不稳定。此外，谷氨酸钠还会抑制葡萄糖向脑的转移，使脑中营养成分发生暂时性的不足，造成头痛。
这种头痛，用不着药物治疗，过几个小时即可消失。但是，目前仍旧困惑研究者的一个问题是，大多数人吃了这些食物没有上述症状，只有少数人会出现头痛。近年的研究认为，这些人身上很可能存在一种先天性的代谢异常，因而对某些食物中的某些成分产生了个体敏感性。而这种先天性代谢异常表现为隐性遗传，故这种头痛常常出现在一家几代人中。至于这些食物引起头痛的生物化学代谢机理，人们正在作进一步的研究。
◎冰激凌头痛
年轻姑娘喜欢吃冰激凌，可是要当心，冰激凌不仅会使人发胖，而且冰冷的食物对面部冷敏感部位或三叉神经的刺激会引起某些人头痛，有人称这种头痛为冰激凌头痛或冷饮（餐）性头痛。
4.运动性头痛
一些喜欢运动的人常有这样的体会：当运动量增加到一定程度时会发生头痛，而原先有偏头痛的人则会因为运动导致头痛发作。显然，这些头痛与运动后脑血管增加了负荷有关，故称为运动性头痛。
人们很早就知道，人的大脑及其血管本身是没有痛觉的，因此在脑外科开刀时，医生只要对头皮和脑膜予以麻醉即可。不少人的头痛实际上是脑血管的痛感觉器受到刺激（如高血压、大气压突然变化、脑血管意外等）而发生的。当一个平时缺乏锻炼的人突然增加运动量时，由于肌肉需要更多的血液供应，于是头部的血管就因为缺血而发生扩张，血管的扩张就造成了头痛。这种与运动有关的头痛有搏动感，与心率一致，一跳一跳的，发作时跟偏头痛差不多。当然，原有偏头痛的人就更容易被诱发了。
因此，有这种头痛的人平常需要注意，运动量宜逐步增加，循序渐进，久未参加体力劳动或体育锻炼的人要由轻到重；进行一种新的健身锻炼时，最好先听听教练员的意见，考虑是否适合自身，尤其是体重较重和年龄较大的人；有偏头痛的人，一旦发生运动性头痛，应减少运动量或暂停这种运动；有运动性头痛并证实存在高血压或颈椎病的人，应请医生诊治。
一般来说，运动性头痛可以作为一个指征，来衡量你目前参加的体力劳动或体育锻炼是否过量，这也是人类自我保护系统的一个警告信号！
5.房事性头痛
古书中早有记载，在过度沉湎于肉欲的贵族中，存在着一种与性生活有关的头痛。2400多年前，西方“医学之父”希波克拉底把这种与性生活有关的头痛归于过度纵欲。他指出，只要避免过度房事，就可以减少这种头痛。
事实上，对房事性头痛的解释并非这样简单，不是每个人在性生活（即便是过度纵欲）时都会发生。研究表明，有这种头痛的人可能存在着轻度颅内血管异常。
据观察，房事性头痛的发生与性生活时血压增高、心率加快是同步的。性高潮时，血压可比正常基础血压上升80%，心跳加快至每分钟140～180次。由此说明房事性头痛有明显的血管因素。
另外，房事性头痛的发生还有明显的情感因素。它并不是每次性生活都会发生，而是在某些情况下容易发生，如害怕怀孕，害怕染上性病及婚外恋等。有的人认为性生活肮脏，把性生活理解为低级下流及不道德的，也容易发生房事性头痛。房事性头痛的发生，短则几分钟，长的可持续几天。
那么，如何来预防和治疗房事性头痛呢？首先，应纠正不正确的观念，减少和消除不必要的心理压力，这样可大大减少房事性头痛的发生与发作程度。对在性高潮时确实容易引起房事性头痛者，可在房事前服用麦角胺和吲哚美辛（应遵医嘱用药）作为预防。一旦发生房事性头痛，应立即停止性生活，并服用药物。
6.其他因素引起的头痛
喝酒可引起酒精性头痛。这是因为酒精刺激了脑血管，脑血管调节能力受到干扰，有的收缩，有的扩张，引起头痛，呈搏动性。
戴帽子、戴眼镜不当也会引起头痛。这是由于帽子或眼镜架太紧，使头部肌肉受压过度，或眼镜片的光学度数不当，光轴有问题，压迫鼻根及鬓角（额动脉受到压迫）等原因造成的。
抽烟使人肺内氧气不足，造成头部血管扩张，也会造成头痛。
情绪激动时、牙齿发炎时、鼻塞时、腰椎穿刺放出脑脊液过多时，都会引起头痛。
如果头痛剧烈，又不能找出明显的引发因素时，就应及时去医院检查，因为脑部肿瘤也会引起头痛。
7.中医对头痛的分析
中医认为外感、内伤、虚证、实证，均可导致头痛，而头痛的部位也可以反映疾病所影响的脏腑。虚证头痛一般起病缓慢，病程较长，为隐痛、昏痛、空痛，劳累后加重，伴精神困倦、心慌心悸、耳鸣耳聋，多见于身体虚弱者。因气血阴阳虚损程度不同，还可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚头痛。实证头痛发病较急，病程较短，性质多为涨痛、灼痛、跳痛、走窜痛，主要为痰浊、血淤、寒凝、气滞、风邪致病。
气虚头痛多呈阵发性，时而发作，时而停止，过度劳累就会头痛加重，伴有乏力、气短、易出汗、胃口欠佳等，可多食用红枣、黄芪等。
血虚头痛时痛时止，多伴有头晕、心慌、面色发白等，可多食用花生、阿胶、龙眼等。
阴虚头痛多为空痛感，伴眩晕耳鸣、腰膝酸软、手脚心发热等，可食用枸杞、红枣、山药等。
阳虚头痛一般较轻，劳累后加重，伴四肢发冷，可食用西洋参、羊肉、核桃仁等。
痰浊头痛多为头痛发昏，伴有痰多、胸闷、恶心等，可食用薏米、藕、陈皮等。
血淤头痛多为针刺样疼痛，痛处固定，多伴有口唇颜色发暗，可食用山楂、红花等。
气滞头痛多为跳痛，多因生气诱发，常伴有胸闷、腹胀，可食用代代花、玫瑰花、木蝴蝶等。
风邪头痛多为走窜痛，痛处不固定，吹风后加重，可食用薄荷、天麻等。
痛在前额部或眉棱骨，可将冰袋敷在头痛部位，等头部血管收缩后症状会自然减轻。痛在太阳穴，可对头部进行力度适中的按摩，用食指按压太阳穴，或用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。
二、说不清的不适——眩晕和晕厥
1.眩晕
最近，赵教授新开设的眩晕专科门诊常常“人满为患”，人人都说自己“头昏”。哪里来的这么多眩晕病人？仔细看下来，“鱼目混珠”的情况还真不少。
眩晕是一种天旋地转的感觉，好像自身或外界在运动或旋转。老百姓平时经常说到的头昏，其中一部分是眩晕。从医学角度来严格定义的话，头昏与眩晕是两个完全不同的概念。头昏时病人仅感到头部昏昏沉沉、脑袋发涨、头重脚轻或眼花，而不是像眩晕那样出现自身或外界的旋转感，故有时把头昏也称为假性眩晕。假性眩晕常常是某些疾病所伴发的一种表现，如心血管疾病、高血压、低血压、脑动脉硬化、贫血、近视眼、远视眼、老花眼、低血糖、全身感染、中毒与某些代谢性疾病等。
眩晕分为耳源性眩晕和神经性眩晕，在发病原因和症状表现方面，两者之间是有区别的。
耳源性眩晕是由于外耳、中耳、内耳疾病所引起的，如急性中耳炎、急性迷路炎、内耳药物（称为耳毒性药物）中毒、前庭神经元炎、外耳道耵聍栓塞（即外耳道耳屎堆积）等。女性较多见到的原因是美尼尔氏病。目前常用的耳毒性药物有链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等。常常表现为突然发病，多伴有旋转或摇晃感，持续数十分钟至数小时后消失，同时伴有明显的恶心、呕吐、心慌、面色苍白和出汗等反应，病人还常常会感到有耳鸣或耳聋。
神经性眩晕则是由于颅神经病变引起的，如小脑或脑干肿瘤、听神经瘤、胆脂瘤、脑血管病、颈椎病引起的椎基底动脉供血不足，常表现为持续的不平衡感，犹如坐在船上的颠簸、摇晃、移动感（可以呈上下、前后、左右移动），或被抛出的腾空感。这种眩晕持续时间可长可短，长的可达数月，但恶心、呕吐等反应不明显，很少有耳鸣或耳聋。
眩晕发作时应迅速躺下，卧床休息，避免头颈部的活动和体位改变。对于伴有明显恶心、呕吐者，可口服胃复安；对于伴有紧张或焦虑者，给予适当安慰与解释，必要时，肌肉注射安定有利于缓解症状。应该注意，无论症状缓解或不缓解都要尽量查明原因，明确病因后，可以采取有针对性的治疗措施，以防复发。
2.晕厥
门诊病人中还有一种人，他们既不是头昏，也不是眩晕，而是晕厥。同样都是晕，但是其性质已经发生了显著的变化。如果说眩晕仅是感到“天旋地转”或“站立不稳”，那么晕厥则是真正意义上的“失去知觉”。
造成晕厥的原因较复杂，可分为血管性、神经反射性、心源性、代谢与内分泌性、脑源性和药物性等。年轻女性常见的“晕针”、“晕血”就是属于血管抑制性晕厥，这与穿刺、抽血时的紧张、恐惧有关。先是表现为头昏恶心、上腹部不适及出汗，发作时面色苍白、血压下降、脉搏微弱、心率减慢。平卧后可很快恢复。
长期卧床的老年病人或服用扩张血管药物的病人在突然由卧位改变为站立时，由于神经反射造成血压下降，但心率变化不大，持续时间较短。而妊娠后期孕妇取平卧位时，由于胎儿压迫下腔静脉，回心血量骤然减少，使得心输出量下降，造成血压下降，眩晕甚至晕厥，如迅速改为侧卧位或坐位，症状即可缓解。
一般晕厥的紧急处理原则是：平卧休息，抬高下肢，保持平静，松解衣领，测定脉搏和血压。意识不清者要让病人颈部后仰，保持气道通畅，针刺人中、合谷、百会穴位，效果不好的，马上送医院。
