改变中医是“慢郎中”的错误概念
在我的专题中，有学友发帖说“急则西医，慢则中医”，我要毫不客气地说，这位学友对中医的认识很肤浅，至少可以说他对中、西医的优势缺乏正确认识！
这种观念不改变，他做不成好中医！
我不想多辩，中医医籍中有大量的危重疑难病的理法方药记载，我希望那位发帖的朋友能够在工作之余进行钻研。
中医真的不能治疗急症吗？先让我们来看看下面一篇文章！
2003年的SARS疫情在广州暴发时，广州普遍采用中西医结合治疗，疗效非常明显。到2003年5月中旬，广州中医药大学附属一院治疗50余名患者，无一例死亡，平均退热时间3天，且医护人员无一人感染。而某西医院治疗的117名患者，有10人死亡；其中有71名患者接受中医介入治疗，仅一例死亡。同样值得提及的，接受中医治疗的患者没有后遗症，而接受西医治疗的患者则大量出现肺部纤维化和股骨头坏死症。治疗费用对比也极其明显。北京小汤山医院的西医治疗调集了亚洲地区各国的呼吸机，每台呼吸机用完后就被焚烧销毁，仅此一项每人花费即达上万元。（引自韩德强《中医是怎样被淘汰的？》，http：／／ourway.spaces.live.com／）。
再说说我的见闻和临床体会。
一、双黄连注射液治疗附子中毒
受中药剂型的限制，中医在危重症治疗中的地位一直让人质疑。其实不然，中药静脉注射液的出现，大大促进了中药在急危重病中的使用，这是一个非常了不起的进步！第一讲我说过我的学生使用大剂量清开灵注射液抢救乙脑的病例，现在我说说附子中毒的抢救是如何使用中药的！
当年我做急诊科主任时，有一次去某市级医院验收重点急诊科建设。同行的专家有湖南医科大学附属湘雅医院的急诊科副主任肖桂林教授，为什么中医的急诊重点学科建设达标验收要请个西医的专家，大家可能不理解。肖教授早年毕业于某医科大学，一直从事急诊工作。但他对中医十分感兴趣，后来作为全国名老中医的接班人开始正式跨入中医学堂，和他交往久了，可以这么说，我发现我们很多科班底子出身的中医只能望其项背，此人中医学得极好，古典医籍能大段大段地背诵！对于30多岁才开始学中医者诚属不易！请他实际上是作为中医的专家请的！
当天晚上我和他同住一间客房，我这人很好学，从不轻易地放过一个能学习的机会，更何况一个西医大教授和我住在一起！于是我就把临床上碰到的一些问题向他请教。他的回答很有趣，西医内科的治疗方法就是书上的，最新的治疗方法你如果用上去了，没效了，就没辙了！你可能想不到，那教授也是不放过学习的机会，他把话题引向中医，和我探讨中医知识，从中医的古典医籍、临床辨证、用药心得我们无话不谈，那夜我们基本未睡，一直聊到早晨5点，这双黄连注射液治疗附子中毒的经验就是在那天听他说的！
我们知道乌头类植物的有毒成分是乌头碱，口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg即可致死。乌头碱经煎煮后，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸，苯酰乌头原碱又可进一步分解为毒性极低微的乌头原碱和苯甲酸，煎煮时间越长，毒性越低，经3～4小时煎煮乌头碱基本被完全破坏！所以有些医师在临床上为什么敢大剂量使用乌头、附子？诀窍就在这儿！
乌头中毒的临床症状包括神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统症状，在循环系统心律失常极为常见，而且也非常难控制！从心动过速、多源性和频发性早搏、心房或心室颤动以致于阿-斯综合征都可见到，如果你都能正确判断，那你的心电图水平绝对可以！
湖南气候潮湿，民间有一习惯，喜用附子炖鸡温散寒湿，所以附子中毒的事例常有发生。有一次他们急诊科来了一个中毒病例，出现了严重的心律失常，心血管医师多次会诊，未能有效控制，最后没招了，请也不来，值班的医师只好请自己科的主任指导。“看了病历，说实话，我也没办法，该用的都用了，但我不能在下属面前拿不出一点建议来，那我这教授就让人看不起了！”，肖教授说。怎么办？只好从中医入手，附子辛温大毒，其中毒当为热毒为患，从中医治疗原则来说，治热以寒，用口服的来不及了，于是他就跑到药房，把所有的能够清热解毒的中药注射液翻看一遍，结果就选中了双黄连注射液，为什么？其中的金银花、黄芩为主要成分，性寒，中医说“治热以寒”，或许能克制附子的辛温之毒！结果怎么样？输下去不到5分种心律就转为正常，其他的中毒症状也迅速缓解！
当然1个病例不能说明问题，要能重复才算事，后来他们对于附子中毒的患者都采取此法，绝大部分的患者，都在很短时间症状缓解出院。
“你要赚钱，你别用这方法，因为双黄连注射液太便宜了，但却是附子中毒的特效解毒药！做急诊的医师不要忘了我们传统中医的神奇功效！”以后每当他在急诊学习班讲解中毒时一定会说这个例子，而每次都会赢得热烈的掌声！
在此书的第1版中，我说：“我不说这疗法我用到底有没有效，下次如果学友们碰到附子中毒不妨用一用，别忘了把真实的疗效发到爱爱医网上来！”在近2年的时间里，我收到过学友们不下10余次的电话联系，说其疗效十分可靠。
2009年9月，我们急诊科曾接诊一位50余岁的乌头中毒的男性患者。患者以心律失常为主要临床表现，经抢救2小时后，病情无明显缓解。后我作为心内科主任应邀会诊，我提出以此法治疗，先以双黄连240mg加入5％葡萄糖注射液250ml以每分钟60滴速度静脉滴注，10分钟未见明显效果，电话与肖教授请教，他建议加大剂量，遂在原输液中再加入80mg，5分钟后心律转为正常，其他诸症随之而解。肖氏从中医理论发明的抢救附子中毒的治疗方法信不诬也！然其可靠之有效剂量仍需进一步研究。
其他如使用大剂量生脉注射液抢救休克、参附注射液治疗心衰等等临床疗效都十分可靠。当然，别忘了辨证选药！
用双黄连注射液治疗附子中毒，是典型地运用中医理论指导临床的范例！西医的大教授利用中药理论解决了附子中毒的问题，作为中医药人员你又有何感想呢？
二、木香顺气丸治疗肠梗阻
当今社会把中医药作为良好的保健选择来宣传，或者认为中医是“慢郎中”，现在的很多青年中医师，对中医缺乏真正的了解，于是乎“人云亦云”，也跟着说中医只能看慢性病，为什么这样？第一点是现在的年轻人缺乏临床实践，不敢大胆地运用中医药治疗危重病，再就是当今的民众普遍地对中医缺乏正确认识，在他们看来用西药抢救失败了，只能说患者的命不好，要是你用中医药为主抢救失败了，他们就不会接受！这就在客观上使得中医更加举步维艰了！
但我要告诉学中医的朋友们，如果你认可中医只能治疗慢性病，你是做不好中医的，而且你会越做越没信心！为什么？举个例子说，像慢性阻塞性肺气肿，患者肺功能都严重受损了，发生器质性改变，西医没好办法，我就不信你用中药能使肺的器质性改变逆转。能做到的只是改变一些症状。像这样的病你看多了，自然就没有成就感，就会认为中医疗效不行，于是乎，作为中医的接班人，你首先就失去了信心，那就更不用说患者了！
如何树立信心？那就是要敢于把中医药运用于危重疑难患者，只有这样，你才会在临床的成功中寻找到自己牢固的专业思想的支撑点，也就是说你才会对中医的疗效有信心！
我的第一个运用中医药治疗肠梗阻的患者就是一个“死马当活马医”的患者！
当年我在某农村的一个区级医院工作，一天晚上8点，有一70多岁的老太太被抬进医院，经过详细地检查，我断定是肠梗阻，我告诉患者在场的4个儿子，我说老太太需要手术治疗，我们这儿做不了，你转县医院吧。患者的儿子在听我说这话后，拿出一本病历说，不瞒医生你说，我们是在县医院看过几天了，从那儿回到这儿来的。我说县医院为什么不给你母亲做手术。回答是县医院的医师主张手术，但患者已中风5年，且遗留有偏瘫，身体状况不行，手术有可能会人财两空。患者的子女听了医生这话认为没治了，就把老太太抬回了，但又不能直接抬回家，一则要是患者死在家中，村里的人会说他们不孝，白养了几个儿子；二则还有一个小兄弟在北大教书，要等他回来给老人送终，无论如何，要保一两天才行！
这就给我机会了，在校学习的时候老师说过中医治疗急腹症很有效。于是我告诉患者子女说，既然是这样，我给你治治，希望能把你母亲生命多留几天。注意我说话的分寸，依旧给自己留有退路，小心无大差！
怎么治？西医我就只给她用了一组能量合剂，中医我根据辨证予以木香顺气丸，诸位要问，“丸者，缓也；汤者，荡也”。你怎么用丸？呵呵，变法，我把丸药改成汤剂了，患者没工具煎药，我就给他煎，我就要看看我老师说的话是真是假！
药服下去不到1小时，患者开始腹痛加剧，腹中攻窜胀痛，呵，原来消失的肠鸣音活跃了起来，患者的家属要求用镇痛药，我说等会再说吧，痛起来是气机动了，等气机顺畅了就会自行缓解，服药一个半小时，患者的儿子告诉我老太太打屁了，呵呵，诸位下面的我就不用说了。
老太太在北大工作的儿子一路悲悲戚戚地赶回，见到老太太安然无恙，没问清楚就对几个兄长大发脾气，说母亲好好的，怎么打电话让我回来给老人送终？
当然了，这不能怪他的几个兄长。
其后我在临床上运用中医药治疗急性胆囊炎、重症胆管炎、急性阑尾炎都取得过非常好的疗效，诸位要问，患者放心吗？我告诉你缺医少药的地方，是最能给我们提供积累经验机会的地方，有了经验你就有了信心！有了信心，你就会在碰到危重疑难患者时自觉地把你的中医药知识运用起来！
中医药对于某些病的疗效是非常确切的，像20世纪80年代末，甲肝大流行，我日诊三四十号，除极少数非常重的患者外，治疗甲肝我是不用一片西药的，一般2日热退，5日内小便变清，诸位要问什么方，告诉你无妨，《金匮》茵陈蒿汤加垂盆草、覆盆草、田基黄为基本方，随症加减。
还有像急性肾小球肾炎的患者，基本上就是中药，很少会用到西医，临床疗效也颇理想。
三、蛛网膜下腔出血昏迷37天合并重度肺部感染这个病例是西医放弃，后转中医救治的。患者尹某，女性，70岁，既往有高血压病、糖尿病史。2007年11月4日发病，发病的第二天送湖南某三甲医院就诊，经头部血管造影，确诊为蛛网膜下腔出血。当日由该院神经外科行手术治疗。
11月7日术后复查头部CT示与术前CT片相比，显示左额叶出现一高密度病灶，考虑为术后血肿。据家属说，进手术室前，患者神志清醒，出了手术室，就一直昏迷不醒。并出现了严重的肺部感染，做了气管切开（当然了，所有的脑外手术都可能出现这种情况，与医生无关）。西医是各类高档抗生素大量地使用，病情并没有明显好转。神经外科的医生就建议从监护室转普通病房，普通病房的医生也不愿意接收啊，为什么？这病人是个“烫手的山芋”，肺部感染说不准还会加重，而且病人可能一二年不能苏醒。重症监护病房的医师只好告诉家属说，这种情况，西医已经没什么好办法了，建议转中医治疗，看看中医是否能创造奇迹。
呵呵，学中医的人一定要记住，尽管西医目前很先进，他们也常常有束手无策的时候。于是，家属问神经外科的手术主刀医师湖南神经外科的某著名专家。
那位专家就说，中西医结合治疗可能会好些，建议不住他们医院。患者问为什么？
他说：“要去就到正宗的中医院去吧！到省中医院去吧，那是湖南省中医的摇蓝。”
我所碰到的西医大专家几乎都很认可真正传统的中医，并非社会上流传的看法。
病人的儿子来到我的办公室和我联系，问我们中医院以前治过类似的病例没有。我如实地告诉他，没有，但有很多感染性疾病经西医治疗束手无策的病人，通过我们的治疗，获得了成功。患者家属便要求我们收下他母亲，通过进一步交流，说明了各种风险之后，患者家属理解，说出现任何问题都不找您的麻烦，反正已经是“死马当活马医了”。我说，那你就转过来吧。
