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第17章 急救护理:及时救护,减少伤害(2)

如果经上述急救,症状未见好转、或中毒较重者,应尽快送医院治疗。在治疗过程中,要给病人以良好的护理,尽量使其安静,避免精神紧张;病人应注意休息,防止受凉,同时补充足量的淡盐开水。控制食物中毒关键在预防,搞好饮食卫生,严把“病从口入”关。

误饮洗涤剂的救护

目前各种日用化学用品日益增多,并涌进了人们的家庭,各种洗涤剂以其方便、实用、价格便宜而为人们所乐用。但是,由于种种原因,如果保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等而饮用。那么,万一有人误饮洗涤剂以后该如何进行救护呢?

1.误饮洗衣粉

洗衣粉的用途最广,也极易被误食。洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐、多聚磷酸钠及荧光剂,人服后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血,并有口腔和咽喉疼痛。误饮洗衣粉后应尽快予以催吐,催吐后可饮牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤,并立即送医院救治。

2.误饮洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂

洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也较易误饮,其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸钠、硅酸钠和一些表面活性剂,碱性强于洗衣粉。因其碱性强,误食对食道和胃破坏性较大,后果更为严重。误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等,同时可给予少量的食油,以缓解对黏膜的刺激,并送医院急救。一般说来,严禁催吐和洗胃。

3.误饮洁厕剂

至于供洗涤卫生间用的洁厕剂类极少发生误服,如故意服食毒性更大,后果更严重。这些洗涤剂中,液体的多用盐酸、硫酸配制;粉末的主要成分是氨基磺酸,易溶于水,也是强酸性的。误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤,治疗较困难。当出现口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛,呕吐物中有大量褐色物以及黏膜碎片等症状和体征时,应警惕强酸性洗涤剂中毒,马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等,并尽快送医院急救处理,切忌催吐、洗胃及灌肠。

服错药要对症处理

现代家庭为了方便往往会在家里储备些药物以备不时之需。可有时候,会出现病急吃错药的情况。万一服错药该怎么办呢?首先要了解服错了什么药,这样才能对症处理。

1.解热止痛药、安眠药、抗生素及避孕药等

若错服了解热止痛药、安眠药、抗生素及避孕药,服药者可能会出现不同程度的毒副反应(如头晕、腹痛、恶心呕吐、昏睡等),这时家属必须迅速采取催吐法(可用手指、筷子、鸡毛刺激服药者咽喉壁),促使服药者将误服的药物尽快吐出;或先给服药者灌服大量温开水或茶水,再用上述方法催吐。

2.敌敌畏

对于误服杀虫药敌敌畏者,也可用催吐法进行急救。不过,如果服药者失去知觉,则不宜采用催吐法,不然会使服药者的食管和咽喉再次受到损害,可服冷牛奶、豆浆,并及时送医院救治。

3.碘酒

如果将碘酒当作咳嗽药水喝了,应立即喝面糊或稠米汤。因淀粉与碘作用后,能生成碘化淀粉失去毒性,病人必须把这些化合物吐出来。如此反复多次,直到吐出物不显蓝色为止。

4.来苏儿或石碳酸

若误服腐蚀性很强的来苏儿或石碳酸,则不应用催吐或洗胃的方法,而应让病人喝大量鸡蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆或植物油等,上述食物可附着在食管和胃粘膜上,从而减轻消毒药水对人体的伤害。

经过上述初步急救处理后,应立即送病人到医院救治,并应带上病人吃错的药或有关的药瓶、药盒、药袋,供医生抢救时参考。如果不知道病人服的是什么药,则应将病人的呕吐物、污染物、残留物带往医院,以备检查。

值得注意的是,家庭对误服药物后的初步急救处理十分重要,如果在家不做,等到了医院再作处理,那么病人即使能化险为夷,也可能会因食管和胃粘膜损伤严重而致日后进食、消化困难,这就是误服药物者及其家属必须注意的问题。

救治酒精中毒分程度

为增添欢乐气氛,逢年过节少不了饮酒。然而,酒这东西,少量饮用可以调节气氛,增强食欲,还有一定的活血化瘀作用。但过量饮用,尤其是一次性大量饮酒,则可产生醉酒状态,引起急性酒精中毒,造成中枢神经系统的兴奋及抑机状态,危及生命安全。为此,我们应根据中毒程度采取相应措施救治:

1.轻度中毒

尽量让其静卧休息,呕吐者让其侧卧,以防呕吐物吸入气管阻塞呼吸道或发生吸入性肺炎,注意保暖,多喝水。可采用以下方法治疗:食醋对入温开水加糖让患者饮用;用柑橘皮适量,焙干,研成细末,加入食盐少许,温开水送服;用绿豆50~100克,熬汤加适量糖饮服。也可多吃些苹果、柠檬、葡萄、西红柿、香蕉、西瓜、柚子、橄榄、梨等水果或糖醋凉菜。轻度酒精中毒者,若没有慢性疾病,一般无需专门治疗,但对兴奋躁动者,必要时要加以约束。

2.中度中毒

必须避免中度中毒者自己活动,以免造成外伤。可先让其喝些醋或白开水,然后用手指刺激咽部,将胃内食物及时吐出,减少人体对酒精的吸收。但对于已出现昏睡的酒精中毒者不适宜用此方法,吐后让中毒者卧床休息,注意保暖。要有人严密观察,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;注意观察呼吸和脉搏的情况,正常人的呼吸是均匀的,每分钟16~20次。如果患者在两小时内无异常,醒来即可自行康复。如果卧床休息后,出现脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。

3.重度中毒

对重度酒精中毒者应立即拨打“120”急救电话,送患者到医院诊治。在救护车到来之前,要做好家庭救护:让患者侧卧或俯卧,以免呕吐物进入呼吸道;呼吸困难时,注意维持气道通畅,必要时做口对口人工呼吸,目前医院对急性酒精中毒患者治疗的方法有三种:间歇吸氧疗法、血液透析疗法和纳络酮疗法。在选用一种方法的基础上,外加其他对症辅助治疗。

农药中毒的急救措施

在农药的应用中,以有机磷农药的用途最广,用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中,若不注意防护,可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又一原因。

农药进入人体超过正常人的最大忍受量后,人的正常生理功能受到影响,出现生理失调,病理改变等系列症状,通常有:呼吸障碍、心博骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等。

那么,当发生农药中毒时应采取什么急救措施?

(1)尽快让中毒者离开现场,根据中毒者的情况采取相应的措施,对中毒严重者采取急救措施后带上农药包装物或标签尽快就近送医院治疗。

(2)如果中毒者呼吸停止,应及时进行人工呼吸,直到中毒者能自主呼吸为止。对农药熏蒸剂中毒者只能给氧,禁止人工呼吸。

(3)农药沾染皮肤的,应脱去被农药污染的衣服,用清水及肥皂(不要用热水)充分洗涤被污染的部位。洗涤后用洁净的布或毛巾擦干,穿上干净衣服并注意保暖。受敌百虫污染的,不能用肥皂,以免敌百虫遇碱后转化为毒性更高的敌敌畏。

(4)眼睛被溅入药液或撒进药粉的,应立即用大量清水冲洗。冲洗时把眼睑撑开,一般要冲洗15分钟以上。清洗后,用干净的布或毛巾遮住眼睛休息。

(5)吸入农药,身体感到不适时,应立即到空气新鲜、通风良好的安全场所,脱去被农药污染的衣物等,解开上衣钮扣和松开腰带,使呼吸畅通。用干净水漱口和肥皂水洗手、洗脸,注意身体保暖。

(6)吞服农药引起中毒的,吞服量较大时,一般应立即催吐或洗胃,而不要先用药物治疗。如吞服农药量度少或难于催吐,一般采用无机盐类泻药。

抢救煤气中毒四步走

在现代家庭发生的有害气体中毒事件中,煤气中毒是最常见的一种。我们一般所说的煤气中毒,实际上是急性一氧化碳中毒。家庭中发生煤气中毒原因,在北方,主要是由于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭排烟不良和炉灶、烟囱漏气等原因造成的,在南方,多为用燃煤气的红外线取暖器洗澡,或整夜点着取暖器睡觉,因煤气泄漏而发生。

当一氧化碳吸入人体后,与血液内的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,且不易解离,导致人体缺氧而发生中毒。轻度中毒病人意识尚清楚,表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸等症状;中度中毒者并发有神志不清、皮肤粘膜呈樱桃红色改变;重者出现昏迷、休克和危及生命。

由于煤气中毒的程度与病人在中毒环境中所处时间长短及空气中毒气浓度的高低有密切关系,所以,当发现家庭发生煤气中毒时,应当争分夺秒地进行抢救。

家庭急救要做到紧张有序,按照以下4个步骤进行:

(1)首先要打开门窗将病人从房中搬出,搬到空气新鲜、流通而温暖的地方,同时关闭煤气灶开关,将煤炉抬到室外。

(2)检查病人的呼吸道是否畅通,发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除,使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者,要立即进行口对口呼吸,方法是:

让病人仰卧,解开衣领和紧身衣服,术者一手紧捏病人的鼻孔,另一手托起病人下颌使其头部充分后仰,并用这只手翻开病人嘴唇,术者吸足一口气,对准病人嘴部大口吹气,吹气停止后,立即放松捏鼻的手,让气体从病人的肺部排出。如此反复进行。频率成人每分钟14~16次,儿童18~24次,幼儿30次。直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。

(3)给病人盖上大衣或毛毯、棉被,防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体,在脚和下肢放置热水袋,促进吸入毒物的消除。

(4)对昏迷不醒者,可以手指尖用力掐人保(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、十宣(两手十指尖端,距指甲约0.1寸处)等穴位;对意识清楚的病人,可给饮服浓茶水或热咖啡。

一般轻症中毒病人,经过上述处理,都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重的病人,在经过上述处理后,应尽快送往医院,并应注意在运送病人途中不可中断抢救措施。

车祸现场简易急救法

由种种原因引发的车祸,常常让许多还来不及完全绽放的欢笑提前凋零。

天灾人祸常常防不胜防,不如学习几招急救常识,即便自己派不上用场,在路遇伤者时也能够施以援手,利人又利己。下面就是有关专家总结出的几种简便可行的判断或急救方法。

1.胸部剧痛、呼吸困难

怀疑伤情:肋骨骨折刺伤肺部

发生车祸时,撞击是驾驶员最易受到的伤害。被方向盘撞到胸部后,如果伤者感觉到剧痛和呼吸困难,则有可能是肋骨发生骨折。如果碎骨进入肺叶,刺破肺泡,可能形成血气胸,引起肺栓塞,甚至导致死亡。如果车速过快、撞击力量过大,在撞车瞬间,收紧的安全带也可能造成肋骨骨折。如果怀疑骨折,伤者千万不要贸然移动身体。最好打手机求救或者求助他人。

2.腹部疼痛

怀疑伤情:肝脾破裂大出血

有些车的方向盘比较靠下,发生撞击时,肝脏和脾脏等器官最易受到侵害。假如肝脾破裂,发生大出血时通常会伴有腹痛。但这种疼痛并非难以忍受,很多伤者的神智仍会清醒。伤者首先要判断清楚待在车里是否安全,如果车子有起火等隐患,则要缓慢地离开车。但最好不要长距离走动,同时动作要缓慢。等候急救车的时候也不要随意走动。

3.出血

怀疑伤情:外伤

撞击或其他原因都可能令司机的头颈部或胸部受到外伤。颈部的血管是最重要的部位,最好先检查颈部是否出血。在大量出血时最好能用毛巾或其他替代品暂时包扎,以免失血过多,能撑到医务人员到来后仔细处理伤口。车上最好常备干净毛巾等物品,在紧急情况下会有大用场。

4.肢体疼痛,肿胀畸形

怀疑伤情:骨折

骨折后最忌自己乱动或是被别人错误包扎,因为任何微小的失手都有可能对以后的恢复造成损害。搬动伤者前一定要确定伤肢不会发生相对移动,否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害。如果请别人帮助包扎伤肢,最好找木板或是较直、有一定粗度的树枝,同时用三根固定带将2~3木板在伤肢的上中下三个部位横向绑扎结实。

5.脖子疼

怀疑伤情:颈椎错位

车祸中,副驾驶座位上的乘员容易发生颈部损伤。如果感觉自己的颈椎或腰椎受到了冲击,应坚持请专业医护人员搬动,否则很有可能形成永久性的伤害,甚至瘫痪。非专业人士在万不得以情势下搬动颈部损伤的病人时,要非常小心,要在有硬板担架的情况下用平铲的方式才能搬动,还要用颈托等固定。

外伤换药不必太勤

有的人受外伤后,为了伤口早日长好,天天到门诊换药。实际上,这种做法是不对的。换药的医学名称就是更换敷料,目的是为了保持伤口的清洁,查看伤口的生长情况,有无化脓迹象。若无感染,则只需清洁伤口及周边做消毒,然后再更换敷料。

相反,如果天天换药,不仅不能促进伤口愈合,反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口。连续刺激伤口,倒使其不易愈合。

对普通感染的伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长较好者,以间隔1~2日更换敷料一次为宜;分泌物多的创面,应每天或隔天换药;脓液或渗液较多的创面,应每天换药1~2次:较大较深的创口,填塞的湿纱布条必须每天换1~2次,必要时更换湿透的外层敷料,不必每次做创口内换药;对外科手术切口,即一期缝合的无菌伤口,若病人无反应,可到拆线时再换药。

此外,在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑,或敷料脱出、敷料脏了,以及脓液增多、有异味等,应及时更换。但无论新鲜伤口还是感染伤口,换药时都不要在伤口内涂撒消炎粉以及带有颜色的药物(如紫药水),以免影响对伤口的观察。

鞭炮炸伤眼的急救

春节是中华民族的传统节日,“爆竹声声除旧岁”更增添了喜庆气氛。今年是北京市对燃放烟花爆竹实施“禁改限”政策的第一年,很多市民已经摩拳擦掌准备在春节期间痛痛快快地过一把放炮瘾了。但欢乐之余,千万不要忽视了安全健康问题。

爆竹崩伤眼睛,轻者眉毛、睫毛、头发烧焦,眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜的化学烧伤、热烧伤或异物伤,重者可致眼球破裂伤、眼内异物伤,甚至会合并全身其他部位的损伤,如颅脑、胸腹、四肢的损伤,个别人可能因伤势过重而死亡。那么,一旦发生眼睛被炸伤的情况,该怎么办呢?

首先应将伤者眼部、面部的污物及沙石颗粒等小心清除,可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小异物和血迹,还能使被灼伤的局部组织降温,并清除创面残留的化学物质,减轻进一步损害。如果皮肤表面形成水疱,不要将其碰破,更不要挑破。另外,水疱上不要涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏,以免增加感染的危险。临床上经常见到涂着药膏的患者来就诊,医生为了观察和判断病情,要先将其清除,不但增加清创难度,还给伤者带来更多痛苦。

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