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第40章 充满信心,喜迎幸“孕”的降临(3)

发生这种情况的另一原因是由于骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足,或受过外伤,承托功能差,随着子宫增大,盆底肌变得柔软且被推向下方,对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退,发生尿失禁现象。少数严重的,会伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等,但不必过于担忧。

压力性尿失禁,是妊娠晚期一种正常、常见的生理现象,如果偶尔有大笑、咳嗽、打喷嚏或用力提起东西等增大腹压的活动,更会不可避免地会发生压力性尿失禁。

如果觉得尿失禁让人受窘,就应保持排空膀胱,不可以憋尿,只要有尿意就及时去洗手间。也可以使用卫生巾或卫生护垫来防止漏尿。做骨盆放松练习,也有助于预防压力性尿失禁。

妊娠晚期的尿频和尿失禁现象,如果不伴有排尿疼痛,就不属于疾病,没有必要进行特别治疗。

孕期阴道炎

由于胎宝宝逐渐长大,压迫盆腔,往往会使孕妇盆腔充血。加上体内激素改变、新陈代谢旺盛,阴道常有较多的水样分泌物,浸渍、刺激外阴皮肤黏膜,引起炎症,表现为外阴皮肤黏膜潮红,有烧灼或刺痒感,排尿有灼痛,有的甚至可形成糜烂、溃疡及皮肤增厚,呈苔藓化,严重的还可引起阴道炎。单纯外阴炎可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂以紫草油或抗生素软膏,如四环素或金霉素软膏等。

妊娠期间如果发现阴道有白色黏稠状分泌物,小便时感到疼痛,而且外阴奇痒,白带呈豆腐渣样或片状,这是真菌性阴道炎的症状。

真菌性阴道炎可能出现在怀孕的各个时期,与体内激素的变化有关。它虽然发生在局部,但所出现的症状却可以影响到全身。许多患者常因阴道及外阴奇痒而坐立不安,甚至影响工作和睡眠。因此,一定要在胎儿出生前进行治疗,尤其到了妊娠中晚期,更要抓紧治疗。因为在生产时,它会感染新生儿的口腔成为鹅口疮,造成喂食困难。

失眠

睡眠不好的孕妇,心里常常感到很焦急,越焦急越睡不好,越睡不好越焦急,形成恶性循环。其实,孕妇这时大可不必过于焦虑担心,因为在整个妊娠期间,孕妇都有失眠的可能,尤其到了孕晚期。

造成孕妇在怀孕晚期出现睡眠障碍的主要原因有以下几种:腹部变形、体重增加,孕妇经常会感到腰酸背痛,翻身困难;胎儿的存在使得孕妇的心脏搏血量增加,心率加快;增大的子宫压迫肺部下方横隔膜,促使呼吸频率加快;加之怀孕期间消化系统容易发生胃灼热、恶心、便秘等现象,导致孕妇睡眠质量低下。

而越临近分娩,孕妇的心理压力可能就越大,这也是造成孕妇睡眠不好的一个原因。为了使孕妇获得良好的睡眠,不妨从以下4点做起:

放松精神。孕妇可学习一些放松心情的方法;多和其他孕妇或有经验的妈妈交流;参加一些相关的孕妇保健培训班,还可以参加瑜伽学习班学习呼吸和放松的技巧。孕期是让孕妇可以放下身段,放慢脚步,放松心情的机会,这是一个学会欣赏,学会体验自己,重新认识自己的过程。

采用正确的睡眠姿势。到了孕晚期,孕妇尤其要注意采取左侧卧位,这是最舒服也最安全的体位。取左侧卧位时,上面的腿向前弯曲并与床接触,使腹部贴于床面,这样的睡眠姿势会减轻腹部的重量,有安全感,睡得更踏实。

适当运动。怀孕后要养成运动的习惯,即使在身体最为沉重的时候,也要坚持去绿树成荫的地方散步,做孕妇体操等。临睡前还可以进行脚部按摩,也可以将腿抬高一些,消除一些下肢肿胀带来的不适,预防抽筋。

调整饮食。由于缺钙,会造成孕妇夜里腿脚抽筋,建议在医生指导下服用补钙制剂,而且还要在日常生活中多吃富钙质的食物。比如牛奶和奶制品、鱼类、虾类、海藻类、豆类产品、绿叶蔬菜等,多晒太阳以保证钙的吸收。

优生小提示

关键是孕妇应该自我摸索出一种适合自己、能帮助自己入睡的方法,比如,睡前翻几页轻松的读物,做缓和的松弛运动,洗个温水澡,在两腿间夹一个枕头等。

异常妊娠,需要孕前就警惕

先兆流产

先兆流产是胎儿发育不良的预警。早期流产最常见的原因就是胎儿发育异常,有时将之称为病卵,用来描述胚胎已死了几周的妊娠,或者根本看不见胚胎的妊娠。研究表明这些流产儿中有一半以上染色体异常。有许多因素会危害胚胎及其生长环境,如放射线、化学物质(药物)和感染,这些因素可以导致流产或畸形。

先兆流产一般发生于妊娠的前期。先兆流产的孕妇,往往只表现出轻微的腹痛和少量的阴道流血,出血的颜色可能是红色或淡红色,以后逐渐变为深褐色。可以疼痛,也可以不疼,这种疼痛可能像月经痛或轻微的背痛。她们中的一部分比较幸运,可以继续妊娠;但有些可能会成为一次遗憾。

虽说活动并不会引起流产,但有流产征兆的孕妇最好卧床休息,不要再进行走动。没有任何手段或任何药物可以防止孕妇先兆流产。如果情况没有改善,反而严重,则需及时就医。

优生小提示

孕妇一旦发现有先兆流产症状时,应马上去医院检查,查明引起先兆流产的原因。如果先兆流产是由黄体酮功能不足引起的,那么可以在医师指导下使用黄体酮。如果自己盲目使用黄体酮保胎,可能不仅保不住胎,反倒给自身带来很大的危害。

宫外孕

宫外孕,也称异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位植入发育。受精卵在游走的过程中可以停留在输卵管、卵巢、腹腔等子宫腔以外部位,而不是停留在子宫内,这时候就发生了宫外孕。

导致宫外孕的原因很多。反复人流会导致宫外孕的发生率成倍增长,频繁地做人流,会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户。

还有就是输卵管炎症。患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管黏膜充血、水肿,黏膜壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于受精卵运行,导致宫外孕。

孕妇有必要了解一下宫外孕的典型特征,以及早发现、及时治疗宫外孕。

停经。多数有6~8周的停经史,有20%~30%的患者无停经史。宫外孕在输卵管发生破裂之前,与正常妊娠一样有停经现象。

腹痛。当输卵管破裂或流产后,则出现一侧下腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。患者突感下腹部撕裂样疼痛,并伴有恶心、呕吐。内出血刺激还可出现肝部疼痛、肛门部坠痛,便意频频。

阴道出血。常有持续、少量、暗红色的阴道出血,出血量少于月经量,可有蜕膜排出。一般多发生在腹痛后,也有的发生在腹痛同时或腹痛前。

昏厥、休克。由于腹腔内出血及剧烈疼痛,往往出现头昏、面色苍白、出冷汗等,轻者出现昏厥现象,重症甚至出现出血性休克。

葡萄胎

葡萄胎又称为水泡状胎,是一种异常的妊娠,处于生育期的孕妇都有可能得葡萄胎,常见于20~30岁的孕妇。

怀孕以后,胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上,胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换,获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下,绒毛间发生水肿,使每个绒毛变成膨大的水泡状,这些水泡相连成串,像葡萄一样,所以称为葡萄胎。

怀葡萄胎的女性首先会有停经、恶心、呕吐等类早孕反应,但在停经2~4个月后发生不规则阴道流血,最初出血量少,为暗红色,后逐渐增多或继续出血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。可伴有阵发性下腹痛,腹部呈胀痛或钝痛,一般能忍受,常发生于阴道流血前,也可伴有妊娠呕吐。另外,子宫会比正常妊娠的子宫大但无胎动感,听不到胎心音,通过妇科及B超检查可确诊。

确诊后也不必过分紧张,因为葡萄胎是良性疾病。不过,葡萄胎患者有10%~25%的可能恶变为侵蚀性葡萄胎而危及生命。

妊娠糖尿病

糖尿病患者合并妊娠,病程越长、病情越严重者,胎儿危险性越大。妊娠合并糖尿病孕妇的自我保健措施主要为如下。

轻症糖尿病患者一般仅需饮食控制,若经饮食控制症状仍加重,需加用胰岛素。

虽然非孕时只需饮食控制的糖尿病患者,若以往有死胎死产史,或过去有孕期多食、多饮、多尿史,或本次孕期合并妊娠高血压者,需要胰岛素治疗。

平时需用胰岛素控制病情的患者,孕期胰岛素的需要量增加,孕期胰岛素用量主要根据血糖值而定。

加强母亲与胎儿监护。孕期母体监护除血糖、尿糖和症状以外,还须监测肾功能、血压、眼底与子宫底高度变化,及时发现巨大儿和羊水过多。因此,必须比一般孕妇更认真地接受次数更多的产前检查。

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(简称妊高征),以往又称为妊娠中毒症。是由于全身小动脉痉挛,致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群。本病多发生于妊娠6个月后,临床表现主要有水肿、高血压、蛋白尿,严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸,甚至抽搐、昏迷。要想及早发现妊娠高血压,定时做产前检查是最好的方法。

预防妊高征的保健措施

注意保持营养均衡,饮食中保证足够的蛋白质(以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主)、足够的热量及铁与维生素以满足各阶段胎儿生长的需要。不要过多摄入动物性脂肪及糖类,以免体重增加过快。

保证有足够的休息和睡眠时间,保持心情愉快。进入妊娠晚期以后,不要做过重的家务,不要剧烈运动,每天至少休息10小时以上。情绪要平稳,避免大起大落。

及时纠正异常情况。如发现贫血,应及时采用补铁等治疗方法;下肢出现水肿,要增加卧床休息时间;血压偏高时要按时服药。

妊高征的饮食调理

孕妇发生妊娠高血压综合征,除采取必要的治疗措施外,饮食调理也十分必要。

限制水分。水分在体内的积蓄是引起水肿的重要原因。一般轻度高血压孕妇自己酌情减少水分的摄入,中度或高度高血压患者,对水的摄入要定量控制。

减少食盐的摄入。食盐中的钠有潴留水分、加重水肿、收缩血管、升高血压的作用。另外,小苏打、发酵粉、味精也含钠,要注意限量食用。

摄入足够的优质蛋白和必需脂肪酸。因为从尿液中会损失一部分蛋白质,所以除了并发严重肾炎者外,一般不要限制蛋白质的摄入。必需脂肪酸的缺乏,往往会加重病情,所以宜多吃植物油增加必需脂肪酸。禽类、鱼类蛋白质中含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸,这两种成分可调节血压的高低。大豆中的蛋白质能降低胆固醇而保护心脏和血管。

增加钙、锌摄入量。孕妇要做到每日喝牛奶、吃大豆及其制品和海产品,可预防血压升高。

热量摄入要控制。特别是妊娠前体重过重的肥胖孕妇,应少用或不用糖果、点心、甜饮料、油炸食品以及含脂肪高的食品。

多胞胎

许多女性孕前在看到一些可爱的双胞胎时,都会心生羡慕之情,总想着要是以后自己也能怀上双胞胎,该有多好啊!却全然不知,多胞胎妊娠(包括双胞胎)其实是一种异常妊娠,会给妊娠带来一些不确定的风险。

大多数情况下,一次妊娠只怀一个胎宝宝,但也有一次妊娠同时怀两个或两个以上胎宝宝的情况,并以双胎更为多见。这是因为,有时候卵巢排出两个或两个以上成熟卵子并且同时受精成胎,或者有单个的受精卵分裂成两个或者两个以上受精卵,各自在母体内发育,便会形成双胞胎或多胞胎。

怀双胞胎或多胞胎的孕妇,不仅自己要承担巨大的风险,容易出现如贫血、妊娠高血压、早产、流产、胎宝宝宫内生长滞缓、羊水过多、前置胎盘、胎宝宝畸形、胎死宫内、胎位异常等危险情况,而且容易造成各种产科的并发症,宝宝出生后也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。

因此,孕前女性千万不要私自吃促排卵药物,以免出现双胎妊娠或多胎妊娠。万一在妊娠后发现自己怀有双胞胎或多胞胎,一定要注意以下事项。

双胎属高危妊娠,应定期产检,加强对母胎的监测。

加强营养,监测胎宝宝生长情况,如发现胎宝宝生长迟缓,及时予以治疗。

孕晚期注意休息,防止早产及胎膜早破。出现先兆早产,及时保胎。

出现胎儿发育异常应及时治疗。

胎儿畸形应尽早发现,及时引产。

出现一胎胎死宫内,可监测凝血功能,凝血功能无异常,可继续期待另一活胎直至成熟。

前置胎盘

胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁、前壁及侧壁。如果在怀孕后期;胎盘还是附着在子宫下段,甚至覆盖宫颈内口,这就称为胎盘前置。

一般说来,孕妇在怀孕的早期发现胎盘前置不必慌张。有些孕妇随着孕周的延长,子宫下段形成,胎盘受到牵拉之后就会上移。如果到了怀孕后期,仍然是胎盘前置,就要警惕。一旦阴道出现流血现象,就要立即就医。

前置胎盘对母婴的危害

前置胎盘可以分为3类,分别为:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

在怀孕的后期,前置胎盘是引起孕妇出血的主要原因之一,也是妊娠期的严重并发症,如果不及时处理,就会危及胎儿的生命。前置胎盘会导致孕妇反复多次的出血,因此孕妇可能出现贫血,如果出血量过多时还会引起休克,引起产后出血的概率也会增加不少。另外,前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,致使细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面而引起感染。

前置胎盘对胎儿的危害比对孕妇严重得多,而且一旦处理不当,就难以挽救。首先前置胎盘会使孕妇大量出血,容易引起早产。如果孕妇出现休克,就会使胎宝宝严重缺氧,有胎死宫内的危险,也可能因为早产儿的生活力差而导致死亡。

前置胎盘的应对方法

无痛的阴道流血是前置胎盘的唯一症状。初起时,出血不十分多,剥离处血液凝固,流血可暂时停止。倘若子宫继续收缩,则流血反复发生,而且一次比一次厉害,这种出血,往往发生在不知不觉中。因此,孕妇要加强产前检查,初次出血以后,应立即做出诊断。现在主要是依靠超声波或同位素扫描进行胎盘定位。这两种方法对母胎都没有危险,诊断的准确率也较高。

在怀孕后期,前置胎盘会引起孕妇阴道大量出血,为了保证孕妇的生命安全,一般适宜选择剖宫生产。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘,也可以选择经阴道分娩,因为胎头下降时,可以压迫胎盘,能有效止血。在分娩时必须备血,避免发生意外情况。

胎盘前置的孕妇还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘,使胎盘剥离不全面而发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌就容易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染,这些都对产妇的健康造成威胁,因此在孕期出现前置胎盘,生产过后还要进行一段时间的产后观察与治疗。

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