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第22章 肾性疾病,补养调治双管齐下(3)

生命的执着追求和勇敢就是一个利斧,坚定不放弃的治疗终会砍下希望之石。

小儿肾衰竭的治疗与护理要针对肾衰竭患儿的高血压、水与电解质紊乱、贫血、肾性骨营养不良等症状进行处理。此外,还需要注意肾衰患儿的饮食。

第一,肾衰竭患儿高血压的治疗护理对高血压紧急情况可舌下含服硝苯地平或经静脉注入二氮嗪即降压嗪、5毫克2克,极量30,毫克,在10秒钟内注入。严重高血压并发血循环超负荷时可给呋塞米、2-4毫克汗克,速度为4毫克/分,肾功能不全时,需小心应用硝普钠,因可有硫氰酸盐积聚。

第二,水与电解质的处理

小儿出现肾功能不全时,罕见需限制钠的摄入量,因有大脑“渴中心”进行调节,发展到终末期肾衰竭时则需用透析。绝大多数小儿有肾功不全时用合适的饮食可维持正常的钠平衡。有些患者因解剖异常发生肾功能不全时,由尿丢失大量钠时,则需由饮食补充钠-反之患者有高血压、水肿或充血性心力衰竭时需限制钠,有时联合用呋塞米1-4毫克、千克-曰。

肾功能进一步恶化时需做透析治疗。高钾血症可先试用控制饮食中钾摄入加口服碱性物或聚磺苯乙烯、降钾树脂、治疗。小儿肾功能不全几乎均有酸中毒,一般不需要处理,除非血清碳酸氢盐低于20毫摩价,则需用碳酸氢钠加以矫正。

第三卜儿肾衰贫血的治疗与护理

多数患者血红蛋白稳定于60-%克价,不需输血。如血红蛋白低于、0克价者,则小心输入红细胞10毫升/千克,小量可减少血液循环超负荷的危险。

第四,肾性骨营养不良的治疗与护理

当有高怜血症、低血韩症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时,常并发肾性骨营养不良。一般当肾小球过滤率低到正常的30%以下时,则血清磷水平上升,血清钙下降,继发甲状旁腺功能亢进。高磷血症可用磷低的饮食控制,也可用碳酸氢钙或抗酸剂口服,以促进磷从肠道排出。

小儿也需注意铝中毒问题,需定期监测血清铝水平。严重肾功不全时可有维生素D缺乏,维生素D用于持续低血钙、X线片显示佝偻病及血清碱性磷酸酶活性增高时。

第五儿肾衰的饮食调理

当小儿肾小球过滤到不足正常的50%时,小儿生长速度下降。其主要原因有摄入热量不足。如果不了解肾功能不全时,合适的热量摄入是多少.应尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组。可用不受限制的糖类、碳水化合物、增加饮食中热量的摄入,如糖、果酱、蜂蜜、葡萄糖聚合物以及脂肪类、如中链三酰甘油、,但需患者能耐受。

当尿素氮高于30毫摩价时患者可有恶心、呕吐及厌食反应,这些可因限制蛋白质摄入而缓解。因小儿在肾衰时仍需要一定量的蛋白质用以生长,故应给予蛋白质1.5克/、千克-天、,且含有多量必需氨基酸的高质量蛋白质如蛋、奶,其次为肉、鱼、鸡及家禽。牛奶含磷太高,不宜多用,需用葡萄糖、花生油一类食物以补充热量。由于摄入不足或透析丢失,小儿有肾功能不全时,可能有水溶性维生素缺乏,需常规补充。如有微量元素有铁、锌等缺乏时也需供应,脂溶性维生素如维生素A、维生素E、维生素K则不必补充。

小儿急性肾炎

小儿急性肾炎是出血性肾小球肾炎的简称。临床症状主要是,全身水肿、少尿、血尿症状一般持续1-2周,经过治疗,尿量增多,水肿消退,血压逐渐下降。血尿和蛋白尿会持续一段时间,一般不超过半年。

中医学认为,本病的产生,外因为感受风邪、水湿或疮毒入侵-内因主要是肺、脾异常。

药膳疗法

二陈竹叶茶

陈皮、陈瓢各10克,鲜竹叶20片,白糖适量。煎煮数沸,加白糖,本药茶功能利水消肿,适用于肾炎脾虚湿盛水肿。

干玉米须汤

将干玉米须6,克加水5毫升煎至25,毫升,一次服完,早晚各1次,钾1克,每日3次。本药膳功能利水,适用于肾炎水肿。

大蒜蒸西瓜

大蒜3,-45克,西瓜1个、约15克先在西瓜皮上挖一个洞,大蒜剥皮纳入西瓜内,再用挖出的瓜皮塞住洞口,将洞口向上用小盘盖好,隔水蒸熟。趁热一日内分次吃完。本药膳功能利水消肿,适用于小儿急性肾炎。

白菜薏苡仁粥

小白菜500克,薏米60克。薏苡仁煮稀粥,加洗净切好的小白菜,菜熟,不可久煮。无盐或低盐食用,每日2次。本药膳适用于急性肾炎水肿少尿者。

赤,豆煨鲤鱼

赤小豆10,克,鲤鱼1尾、25,5克将鲤鱼去内脏,淘净,文火同煨1小时,食时不加盐。每日1-2次。本药膳利水消肿,适用于肾炎水肿。

赤豆蒸乌骨鸡

乌骨母鸡1只、重约15克、,赤小豆3、,克,黄酒1匙,宰杀后去毛、剖腹、洗净、沥干、切小块,赤小豆洗净,取大瓷盆一个,先倒入一半层鸡块,再倒入一半赤豆,再铺上鸡块及赤豆,淋上黄酒。喜甜食者,鸡块上面加白糖,撒入小半匙食盐。旺火隔水蒸3小时。当点心或佐膳食,每次一小碗,每日2次,本药膳功能健脾补肾,利水消肿,适用于肾炎水肿轻症。

小儿肾病综合征

小儿肾病综合征是由一组或多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群,临床表现为大量蛋白尿、每日>3.5克/1.73平方米体表面积、,低白蛋白血症、血浆白蛋白〈3,克价高脂血症及水肿。主要表现为大量持久的蛋白尿、水肿、高脂血症等,有血容量不足者血尿素氮常有轻度升高,此乃因肾小球滤过率降低而肾小管重吸收相对正常所致。

生黄芪、石韦各15克,玉米须、白茅根各30克,丹参9克。水煎服。尿蛋白多者,加党参9-15克,蝉蜕6-9克,土茯苳15-20克-尿中红细胞多者,加金钱草15-30克,车前草15-30克,金银花、蒲公英各9-15克-水肿甚者,加茯苳、薏苡仁各15-30克,舌苔白厚腻者,加藿香、佩兰各6-9克;苔黄厚腻者,加茵陈、龙胆草各6克,全瓜蒌9-15克-水肿消退后出现阴虚者,可加女贞子、知母、山茱萸、枸杞子各6-9克-血白细胞增多者,力口金银花、蒲公英各9-15克-血白细胞减少者,加当归、阿胶、烊化,各6-9克,黄精9克,鸡血藤9-15克;血中胆固醇持续增高不降者,加决明子10-15克,何首乌10克。

此外,用于各期、各型肾病的雷公藤多苷片,1-1.5毫克/、千克-天、,分3次口服。用于阴阳倶虚的强肾片,每片0.3克,每次2-3片,每日3次;用于肾病恢复期之滋补肝肾丸,每次3克,每曰3次,用于肾病之寒湿困脾证的肾炎水肿片,每次2片,每日2-3次;用于肾病肾功能不全尿毒症的尿毒清冲剂,每次3-9克,每日2-3次;用于肾病水肿、蛋白尿、高脂血症的玉米须60克,水煎,分次服;用于肾病脾虚兼血瘀、湿热的黄芪30-60克,益母草15-30克,白茅根30-60克,大枣10枚,水煎,每日1剂,分2次服。

(第二节)肾性男科病的中医疗法

阳痿了,如何在养肾中让身体复原?遗精了如何通过对肾的护养让身体健康不再“流逝”?早泄了,又如何能在补肾气、固肾精中享受持久“性”福?看似不咳嗽、不发热,还不耽误上班,但让身陷其中的男性苦不堪言。以健康为着力点,从膳食、经穴角度为你找回健康,也找回尊严。

阳痿

阳痿是指在性交时阴茎不能勃起或举而不坚,不能进行性交的一种性功能障碍病发现象。多指青壮年男子,由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗筋弛纵,引起阴茎萎软不举,或临房举而不坚的病症。《灵枢-邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”。《景岳全书-阳痿》说“阴痿者,阳不举也”,指出阴痿即是阳痿。

从中医的角度来看,引起阳痿的原因不同,其表现症状也不相同。阳痿若以恐惧伤肾为因者,常兼见胆怯多疑、心悸易惊、精神苦闷、寐不安宁、苔薄腻、脉弦细等,阳痿若以肝郁不舒为因者,常兼见情绪抑郁、烦躁易怒、胸胁胀闷、苔薄脉弦等,阳痿若以命门火衰为因者,常兼见头晕耳鸣、面色苍白、畏寒肢冷、精神委靡、腰膝酸软、精薄清冷、舌淡苔白、脉沉细等,阳痿若以心脾受损为因者,常兼见精神不振、面色不华、夜不安寐、胃纳不佳、苔薄腻、脉弦细等,阳痿若以湿热下注为因者,常兼见阴囊潮湿、臊臭、下肢酸困、小便黄赤、苔黄腻、脉濡数等。

药膳疗法

薏仁赤豆汤

薏苡仁、绿豆、赤豆各30克。将薏苡仁、绿豆、赤豆分别洗净置锅中加清水1000毫升武火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次食用。本品有清热利湿之功效。适用于湿热下注型阳痿,伴口干口苦、小便短赤、阴部湿痒者。

麻雀构巳汤

麻雀2只,英丝子、枸杞子各15克。将英丝子、枸杞子洗净,装入纱布袋内,扎口,麻雀去毛及内脏,洗净,与二者入锅加适量水同煮至熟即可,食肉,饮汤。本品可温肾壮阳,益精,适用于肾阳不足、阳痿、早泄、畏寒乏力者。

海参炒黄鱼片

海参30克,黄鱼1条。海参发好,黄鱼去内杂洗净切片,同炒,加酒、姜、盐调味食用。本品有补脾肾、填精壮阳之功效。海参补肾益精,黄鱼又名石首鱼,益气填精。二者合用,适用于肾阳不足型阳痿患者。

泥鳅酸枣仁汤

泥鳅、酸枣仁各50克。泥鳅活杀,去内脏,洗净,切段,酸枣仁洗净。同置锅中,加清水500毫升,加姜、葱、黄酒,武火煮开3分钟,去浮沫,改文火煮15分钟,分次食用。本品补益心脾,适用于心脾两虚型阳痿患者。

草炖鸭子

雄鸭1只、1000克、,冬虫夏草10克,作料少许。雄鸭去毛及内脏洗净,放沙锅内加冬虫夏草、食盐、葱、姜调料少许,加水以小火煨炖,熟烂即可。本品具有滋阴补肾之功效。鸭肉性味甘凉,有滋阴补肾作用,冬虫夏草补肺益肾,适用于肾虚阴亏阳痿早泄患者。

经穴疗法

取神阙穴、气海穴、关元穴、脾俞穴和肾俞穴。平躺,用掌按揉法按揉神阙穴5分钟,力度以感到酸痛为宜,平躺,用中指按法按气海、关元穴各2分钟,以感觉到微热为宜;俯卧,用三指按揉法按揉脾俞穴、肾俞穴各2分钟,力度以感到酸痛为宜。可对阳痿起到很好的调治效果。

遗精是指不因性交而精液自行泄出的现象,属于男性性功能障碍性疾病。梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。有梦而遗者名为“梦遗”,无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。通常情况下,年轻人半月一次,中年人一月一次,这是生理上常有的现象,不能说它是病,若一周有数次之多或性交无力、滑流不禁者则属病态。

中医认为,遗精多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。肾藏精,宜封固不宜外泄。凡劳心太过,郁怒伤肝,恣情纵欲,嗜食醇酒厚味,均可影响肾的封藏而遗精。

古方“威喜丸”,是用于“治丈夫元阳虚惫,肾气不固,梦寐频泄”之证,仅用白茯苳一味为末,熔黄蜡为丸吞服。白茯苳性平,味甘淡,能补肾,凡遗精之人,无论虚实,皆宜食用。还有一种炒食盐敷脐法,简便易行:用食盐500克、块盐最好、,上火炒热后,用布包裹,热敷脐部。可治肾阳不足、肾气亏虚等导致的遗精。需要注意的是,一旦发现局部发痒、发红、起皮疹等现象,应立即停止使用此法。

药膳疗法

白果鸡蛋羹

白果仁2枚,鸡蛋1个,精盐少许。将白果仁研为细末,放入碗内,打入鸡蛋,加盐及清水少许,调匀后上笼蒸熟食用。每曰早晚各1剂。本品具有滋阴补肾、涩精之功效。适用于阴虚火旺型遗精患者。

芡实煲老鸭

老鸭250克,芡买30克,陈皮3克。选鲜老鸭,割去油脂,洗净,斩块,下油锅略爆黄,备用-芡实、陈皮洗净。把全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲2-3小时,加盐调味即可食用。适用于阴虚火旺型遗精患者。

羊肉番

羊肉500克,番茄100克,土豆250克,胡萝卜50克,白菜150克,葱白、胡椒面、细盐、味精、花生油、香菜末各适量。将羊肉洗净,整块放入锅内,加水煮至五成熟捞出,切成小方块-土豆去皮切片,番茄去皮切块,葱白切小段,白菜斜切成块,胡萝卜切成小方块。同放入锅中,加入羊肉汤煮熟后,加入胡椒面、细盐、味精、花生油、香菜末调味即可。饮汤、吃羊肉,每日1料。本品具有温中暖肾、益气补血之功效,适用于肾阳虚型的遗精患者。

百合芡实洛

百合30克,芡实50克,糖适量。将百合、芡实加水煮熟,力口糖调味,随量服用。本品养心安神,补肾固精,适用于遗精患者。

经穴疗法

取印堂穴、神庭穴、百会穴、攒竹穴、风池穴。取坐位,用双手拇指桡侧缘交替推印堂至神庭穴30次-用拇指指腹按揉百会穴100次,力度以感觉酸胀为佳;用食指指腹按摩攒竹穴,反复按摩30次;用拇指和食指按揉风池穴1分钟,力度以感到酸痛感为宜。

此法对肾性遗精能起到保健、预防和调治的作用。

早泄

早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道中时间较短,在女性尚未达到性高潮,提早射精而出现的性交不和谐现象。射精时间的长短没有统一的标准,一般为2-6分钟,但更短的时间内射精亦属正常范围,只要双方感到满足就是成功,不能以时间长短来做衡量的标准。

早泄就其分类来看,分为器质性、疾病引起、和非器质性、心理性、习惯性,及因包皮过长等正常原因引发的射精过快现象。导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分,从治疗角度来说,单独心理和生理方面来治疗早泄,还很难实现。不过最新研究发现,延时训练法却能同时从心理和生理方面根除早泄。

中医认为,早泄以虚证为多。阴虚火亢证表现为手足心热、腰膝酸软、阴茎易勃、交媾迫切、夜寐易醒等-肾气不固证表现为体弱畏寒、小便清长、夜尿多、阴茎勃起不坚等。中医药调理对于治疗早泄起着关键作用,铁灵芝、韭杞茶、枸杞子等中药可以从根本上解决肾气不足,禀赋素弱,可以补精强肾,疏肝柔筋。

药膳疗法

雀儿药粥

麻雀5只,菟丝子30-45克,覆盆子10-15克,枸杞子20-30克粳米100克。先将麻雀去毛及内脏洗净用酒炒,用沙锅煎菟丝子、覆盆子、枸杞子,去药渣,用汤与雀肉、粳米同煮成粥,将熟时加入少许盐、葱、姜,随意服食。有壮阳益精、补肾养肝之功,用于肾气不足之遗精、早泄。

芡实粉粥

芡实粉60克,粳米90克,用粳米煮粥,半熟时加入芡实粉,调V成粥,早餐食。有补肾涩精之功,用于肾气虚损之早泄、遗精。

黄笑粥

黄芪30克,粳米50克。先用水煮黄芪取汁去滓,再用药汁煮米成粥,早餐食用。有健脾益气之功,用于脾虚气亏之早泄。

经穴疗法

取神阙穴、气海穴、关元穴、中极穴、肾俞穴、命门穴、合谷穴、三阴交穴和太溪穴。取坐位,先用两掌同时按揉两侧腰骶部,时间约5分钟。再用两拇指按揉肾俞、命门穴,各1-2分钟,以透热为度-取坐位,先用右拇指按揉左侧合谷穴1分钟,后用左拇指按揉右侧合谷穴1分钟。再用拇指按揉两侧三阴交、太溪穴各1-2分钟。然后用掌按揉两侧大腿、小腿的内侧,时间约5分钟。之后,取仰卧位,先用右、或左、掌根揉神阙穴,以脐下有温热感为度。再用掌摩法摩小腹部,时间约5分钟。然后用拇指按揉气海、关元、中极穴各1-2分钟。

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