在放化疗之前的3-5天，适当地服用一些中药，可以很好地减轻放化疗的反应，增强患者对放化疗的耐受性，有助于放疗顺利地完成疗程，并且还能够有效地预防放射性反应的发生。对于间歇、联合化疗的长期治疗也有很好的促进作用，从而提高了放化疗的疗效。
第，能
中医药可以很好地改善并提高人体的免疫功能，比如，中药能够使淋巴细胞转化率与低下的E玫瑰花结形成率得到有效的改善，也可以使人体内低下的干扰素与白介素-2水平迅速提高。只有改善了人体的免疫功能，才有可能将肺癌细胞全部消灭，真正达到治愈的目的。
（第七节）西医疗法：对付肺癌的最佳武器
化学治疗
化学治疗即化学药物治疗，也就是现在人们常说的化疗。化疗是治疗肺癌的主要手段之一，在肺癌的治疗上仅次于外科手术，占据着非常重要的地位，是治疗小细胞肺癌与中晚期非小细胞肺癌的不二选择。化疗对于小细胞肺癌有着极好的疗效，有效率可以达到56%-78%，有时候甚至能够达到100%。而对于非小细胞肺癌，比如，鳞癌、大细胞癌、肺泡细胞癌等，疗效就差一点。然而，随着新一代化疗药物，比如紫杉醇、诺维本、泰嗉蒂、健择长春酰胺等出现，化疗有效率有了相当明显的提高，部分患者可以达到50%-60%。
在使用化疗的手段来治疗肺癌的时候，需要遵循一定的原则，其最基本的原则就是“间歇，按时，有效，交替，长期，联合”。具体阐述如下：
①“间歇”与“按时”是指两次化疗与两个疗程之间相隔的时间应该合理恰当，应该根据患者实际的身体状况来确定具体间期和所用的药物。
②“有效”与“交替”要求在使用化疗的过程中，应该选择多个疗效确定的方案，然后交替进行，从而避免耐药性，提高化疗的效果-
③“长期”是指化疗是一个长期的治疗方案，其疗程必须足够，换句话说，就是完全缓解的时候，还应该再巩固化疗2-3个疗程以上。目前，专家一致认为6-8个疗程以上，才最有可能起到预期的效果，并且想要提高5年生存率的关键就在于选择多个有效的方案交替进行。
④“联合”则是指选择几种，大多数是2-4种，有效且作用方式不同的药物在同一时期使用，这样可以取得更好的疗效。
现在，我们大致已经了解了化疗的原则，那么现在再来看看常用的化疗药物有。
一般来讲，环础酰胺、异环础酰胺、顺铂、卡铂和植物碱类等药物常用于小细胞肺癌的治疗；而上述药物再加上紫杉醇、泰嗉蒂、诺维本、长春酰胺、健择等新药常用于非小细胞肺癌的治疗。
在选择化疗药物的时候，应该以肺癌的病理类型与分化程度、药物对癌细胞的杀伤力、药物对人体的毒性以及患者的耐受能力等因素为依据，来进行合理的施行。
通常在进行全身化疗的时候，可以采用静脉注射的化疗方法；在进行局部治疗的时候，则可以采取选择性支气管动脉灌注化疗方法。此外，也可以将化疗药物经纤维支气管镜直接注射到癌灶中，或者将药物注射到胸腔，来治疗癌性胸腔积液。
当然，化疗在治疗肺癌的过程中，也会有很多不良的反应。其主要包括如下几个方面：
1.-般反应
化疗的一般反应就是脱发、疲劳、无力、静脉炎、局部药物渗漏以及坏死。
2.消化道反应
化疗的消化道反应主要表现为恶心、呕吐、食欲不振’此外还可能会表现为腹痛、腹泻、口腔炎、便秘，偶尔也可能会出现消化道出血与肠梗阻等不良反应。
3.改变血液系统
通常在进入化疗后的第1-2周，骨髓的造血功能会被抑制，白细胞与血小板也随之减少，严重者还可能会发生全血细胞减少，进而引起感染与血。
4.扣P制免疫功能
大多数的抗癌药物都能够抑制人体的免疫功能，主要包括细胞免疫与体液免疫，进而影响人体的抗癌能力，诱发感染。其中，最容易引起免疫抑制的是环磷酰胺与激素类药物。
5.心脏不良反应
化疗对心脏产生的不良反应主要包括心律失常、心包炎、心肌炎、心肌病、心绞痛以及心力衰竭，导致这种不良反应最常见的药物有阿霉素类药物、氟尿嘧啶、环础酰胺以及顺铂等，并且，丝裂霉素能够加重阿霉素的心脏毒性。
6.肾脏与膀胱不良反应
在化疗使用的药物中，氨甲蝶呤、丝裂霉素、顺铂与亚硝脲类很容易损伤肾脏，而环础酰胺则很容易引起出血性膀胱炎。
7.肺脏不良反应
在化疗的药物中，博莱霉素能够引起肺纤维化，可能会在用药数周内发病，也可能会在数月后发病。
8.神经系统不良反应
植物碱类药物，比如，长春新碱能够引起周围神经症状，比如，四肢末端感觉异常、发麻、疼痛、肠功能紊乱与尿失禁等症状。
9.致癌作用
长期使用某些化学药物很可能会诱发某些癌症，比如，环磷酰胺、硫唑嘌呤与白消安的致癌作用，已经得到了大多数人的0可。
虽然，在化疗的过程中，会产生这么多的不良反应，但是也可以使用一些药物，比如，生血细胞药物、生物制剂、中药或者止吐剂等，还是可以减轻这些不良反应。
总之，化疗的利远远大于弊，是治疗肺癌非常有效的手段之一。
放射治疗
什么是放射治疗？所谓放射治疗其实就是局部消除肺癌病灶的一种手段。在各种类型的肺癌当中，对放射疗法敏感性较高的当属小细胞肺癌，其次为鳞癌，而对放射疗法敏感性最低的是腺癌与细支气管肺癌。如果单独使用放射疗法，3年生存率约为10%。因此，通常是将放射疗法与手术疗法、药物疗法等综合应用，从而提高其治愈率。
在临床上常常采用的是术后放疗，主要针对的是未能切除的肿瘤。在手术的过程中，往往会在残留的癌灶区内放一个小的金属环或者银夹作为标记，以便进行放疗的时候能够准确定位。一般进行放疗的时间是在术后的1个月左右，这时患者健康情况已经得到了改善。其剂量通常为40-60戈瑞，以6周作为1个疗程。当然，为了很好地提高肺癌切除率，有的病例也可以在术前就进行放疗。在晚期肺癌的病例中，如果有肺不张、阻塞性肺炎、上腔静脉阻塞综合征脑骨转移而引起剧烈疼痛以及癌肿复发的病例，也可以采取姑息性放疗来进行治疗，从而减轻症状。
放射治疗也有一定的原则需要遵守。放射敏感性和放疗疗效有着直接的关系，影响其敏感性的因素有很多，其中主要因素为肿瘤来源的组织类型。采用放射疗法来治疗肺癌，其效果最好的莫过于小细胞癌，其次为鳞状上皮细胞癌，而对腺癌的治疗效果较差。小细胞癌属于一种全身性的疾病，易于转移，治疗的时候，应该以全身化疗为主，以放射疗法作为配合疗法，从而提呙肺癌的控制率。
通常，放射疗法的范围应该包括原发灶、同侧肺门以及纵膈。鳞状细胞癌发生病变的时候以局部侵犯为主，其转移相对来说，就比较慢，并且对于放射线的敏感性属于中等，因此常常采用根治性治疗来对付它。而腺癌对射线敏感性很差，并且很容易血行转移，因此在治疗的时候，多采用放疗与化疗相结合的综合治疗。
总而言之，影响肿瘤对射线的敏感性的因素有很多，比如，病理类型、癌细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤生长部位及形状、临床分期、既往治疗、是否发生局部感染、患者营养状况或者有没有贫血的症状等，因此在制订放疗计划之前，应该仔细认真地对其进行全面的分析，争取制定出最为合理的方案。
在我们了解了上述有关放射治疗的知识之后，接下来就该认识放射治疗的适应证了，这是放疗非常重要的知识版块。
根据治疗的目的，我们可以将放射疗法分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗、术后放疗以及近距离放疗等。
1.根治性放射治疗
根治性放射疗法主要用于局限在一侧胸腔内的肺癌，不管有没有肺门、纵膈淋巴结的转移，也就是病期早于（或者）的患者。然而，对于有严重全身衰竭，肺癌胸膜广泛转移，并发大量胸腔积液的晚期肺癌，或者是出现两肺转移又有远处脏器转移，严重感染无法控制，肝、肾功能异常，严重贫血及白细胞数过低的晚期肺癌，一般不适宜做根治性放疗。
2.姑息性放射治疗
对于晚期肺癌，可以进行姑息性放疗，在原则上不会增加患者的负担，应该尽量争取减轻患者的痛苦，缓解其症状，从而改善患者生存质量，延长其生命。有时候，也会采取只有安慰作用的放射治疗，比如，骨转移的疼痛、脑转移的瘫痪以及昏迷等。
3.手术前放疗
手术前放疗属于综合治疗的一部分，首先目的在于提高手术的切除率，降低术中造成肿瘤播散的危险性，减少伤口里癌细胞污染种植的概率，使原本不能切除的肿瘤顺利被切除；其次，手术前放疗能够缩小手术的范围，比如，如果是单纯手术需做全肺切除的患者，在进行术前放疗之后，就有可能改为切除局部肺叶即可；最后，术前放疗还能够很好地提高治愈率，减少转移与复发，从而抬高患者的生存质量。
如果在手术前进行放疗，时间应该安排在什么时候呢？通常，放疗距手术时间最为适宜的是50天左右，最长也不能超过3个月，否则会使疗效大打折J口。
4.手术后放射治疗
手术后放射治疗主要适用范围是手术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例；手术之后病理证实手术切缘阳性，肺门及纵膈淋巴结转移的病例。在手术的过程中，应该在局部残留灶，放置银夹作为标记，以便在进行放疗的时候能够准确地定位。
5.近距离放射治疗
近距离放射治疗主要适用范围如下：
①由于气管、支气管腔内肿瘤阻塞而产生段、叶甚至全肺不张或者阻塞性肺炎的患者，在外照射的同时施以腔内近距离放疗，从而增加局部阻塞部位的放疗剂量。
②在进行足量外照射之后，原发肿瘤仍然有一些残留，但肿瘤的直径比较小，这时腔内近距离放疗可以作为一种局部加大照射剂量的方法。
③如果患者在支气管切缘阳性或者术后支气管残端复发的时候，再加用腔内近距离放疗，就可以很好地减少外照射剂量。
当然，任何一种疗法都不可能是完美无缺的，放疗也有一些不良反应，比如，放疗可能会引起食欲不振、全身倦乏、低热不退等症状，还可能会使骨髓造血功能抑制，诱发放射性肺炎、肺纤维化与癌肿坏死液化形成空洞以及其他的不良反应与并发症。在治疗的过程中，应该予以高度的关注。
此外，放疗还有一些禁忌证需要特另U注意：
第一，患者健康情况不佳，表现为恶病质。
第二，患者有高度肺气肿，如果进行放疗，将会引发呼吸功能不全。
第三，全身或者胸膜、肺广泛转移的患者。
第四，患者的癌变范围比较广泛，如果进行放疗，很可能引发广泛肺纤与呼吸功能不。
第五，患者癌性空洞或者巨大癌肿，如果属于后者，进行放疗的话，就会促进空洞的形成。
手术治疗
在肺癌的治疗上，除了可以应用化学治疗与放射治疗之外，手术治疗也是一种非常重要的治疗手段。手术治疗可以相对比较彻底地将全部的癌组织清除，如果患者没有发生转移，便可以达到临床治愈的效果。手术治疗在清除绝大部分的癌组织之后，就能够为放射治疗、免疫治疗以及药物治疗等术后综合治疗创造有利的条件，从而减轻肿瘤负荷。并且，手术治疗还可以减轻继发与并发的症状，从而减轻患者的痛苦，尽可能地延长患者的。
那么手术治疗主要适用于哪些病症呢？
第一，小细胞肺癌仅仅局限于I、n期，但是却在术中发现（风）病变，也可以使用根治切除术。
第二，临床分期为I、H、a期的非小细胞肺癌。
第三，出现癌性高热、梗阻性肺炎、低氧血症等症状的晚期患者，可以采用姑息性切除从而缓解症状。倘若患者肺内孤立的转移性或者复发性病灶，就应该积极地采用手术治疗。
第四，对于还没有定性的小结节影，如果其影像学倾向于肺癌，那么，就应该积极地采用手术探察。
第五，并发心律失常或者冠心病者，应该在同期或者分期先进行心脏手术，然后再做肺癌切除手术。
第六，并发孤立性脑转移者，应该先进性脑转移灶手术，然后再考虑肺原发病灶切除术。
当然，手术治疗也有一些手术禁忌证需要特另注意的：
第一，肺门与纵膈淋巴结广泛转移，不能清除者。
第二，远处转移，比如脑、肝、骨等器官的转移。
第三，胸外淋巴结转移，比如锁骨上等，其肺叶切除术应该谨慎对。
第四，周围器官及组织遭到严重侵犯，估计切除困难者。
第五，全身情况较差，心、肺、肝、肾功能不全的患者。
专家小贴士
除了上述方法可以治疗肺癌之外，生物治疗也是治疗肺癌的一种手段。那么，到底什么是肺癌的生物治疗呢？
专家认为，正常人的肿瘤与其防御处于动态平衡的状态，当这种平衡被打破之后，胂瘤就会立刻发生、发展或者转移，倘若能够将这种失调的状态重新调整好，使其恢复正常的动态平衡，就可以有效地控制肿瘤的生长，甚至可以胂瘤完全消退。所谓生物治疗，就是指应用生物反应调节剂来达到治愈肿瘤的方法。目前，肺癌的生物治疗还不太成熟，比较常用的药物有干扰素（300万单位/支）、LAK细胞、白介素(100万单位/支）、榄香烯乳、康莱特等。
