海绵状血管瘤-cavernousangioma或cavernoma)也称海绵状血管畸形。海绵状血管瘤是由众多结构异常的薄壁血管窦聚集构成的团状病灶，可发生在中枢神经系统任何部位，但以大脑半球为最多见，72%-78%位于幕上，其中75%以上在大脑半球表面；20%左右位于幕下，7%~23%位于基底节、中脑及丘脑等深部结构；位于脑室系统者占3.5%~14%；也有位于脊髓的报道。
一、临床特点
因病变侵犯的部位不同而异，多以癫痫、头痛、局灶神经损害症状及出血为临床特征。
1.癫痫是病灶位于幕上患者最常见的症状，发生率约为62%。病灶位于颞叶，伴钙化或严重含铁血黄素沉积者癫痫发生率较高。
2.出血几乎所有的海绵状血管瘤病灶均伴亚临床微出血，有明显临床症状的出血相对较少，为8%-37%。幕下病灶、女性尤其孕妇、儿童和既往有出血史者有相对高的出血率。
3.局灶性神经症状常表现为急性或进行性神经缺失症状，占16%-45.6%。
4.头痛不多见，主要因出血引起。
5.无临床症状无任何临床症状或仅有轻度头痛，据近年的磁共振扫描统计，无症状的海绵状血管瘤占总数的10%~14%，部分无症状者可发展为有症状的病变，Rob-Lnson等报道40%的无症状患者在半年至2年后发展为有症状的海绵状血管瘤。
二、影像学检查
1.颅骨X线平片表现为病灶附近骨质破坏，无骨质增生现象。
2.脑血管造影由于海绵状血管瘤的组织病理特点，血管造影很难发现该病，可能与病灶内供血动脉细小、血流速度慢、血管腔内血栓形成及病灶内血管床太大、血流缓慢使造影剂被稀释有关。
3.CT扫描病灶平扫时表现为边界清楚的圆形或椭圆形等密度或高密度影，也可呈混杂密度影。
4.磁共振成像具有较高的敏感性和特异性，是目前确诊和评估海绵状血管瘤的最佳检查方法。典型的表现是在乃加权像上有不均一高强度信号病灶，周围伴有低密度信号环，应用顺磁性造影剂后，病灶中央部分有强化效应，病灶周围无明显水肿，也无大的供血或引流血管。当伴有急性或亚急性出血时，显示出均匀高信号影。如有反复多次出血，则病灶周围的低信号环随时间而逐渐增宽。
三、治疗方法
(1)本病临床上多采用手术治疗，对有神经功能缺失和出血的表浅病灶应尽早切除病灶；对于位于脑重要结构部位的病灶，如反复出血和进行性神经功能缺失，也应考虑手术治疗。立体定向治疗无效。
(2)放射治疗。应用7刀或X刀治疗，可使病灶缩小和减少血供，但易出现放射性脑损伤的并发症。目前仅限于手术难于切除的或位于重要功能区有明显症状者，并应适当减少周边剂量以防止放射性脑损伤。
