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第55章 疾病高发期,健康有危机(2)

女性进入更年期要谨防更年期综合征。更年期综合征是指女性在绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。

更年期综合征多发生于45~55岁间,一般在绝经过渡期月经紊乱时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2~3年,仅少数人到绝经5~10年后症状才能减轻或消失。更年期综合征常有如下症状:

(1)月经逐渐减少,周期也就是间隔时间延长,经期也就是出血时间缩短,以致逐渐停经。但也有月经量增多,伴有大量血块等情况,然后慢慢停止,生殖能力丧失,生殖器官萎缩。

(2)精神和植物神经功能紊乱。病人常感到头颈部一阵阵地潮红,潮热出汗,头晕目眩,头痛耳鸣,腰痛,口干,喉部有烧灼感,思想不易集中,而且紧张激动,情绪复杂多变,性情急躁,失眠健忘,皮肤发麻发痒,有时有蚁走感,即有蚂蚁在身上爬动的感觉等,甚至歇斯底里样发作等。

(3)心悸、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨质疏松等。凡45~55岁的女性,如有上述症状,经医生检查排除了其他疾病后,便可诊断为更年期综合征。更年期是每个女性必然要经历的阶段,但每人所表现的症状轻重不等,时间长短不一,轻的可以安然无恙,重的可以影响工作和生活,甚至会发展成为更年期疾病。短的几个月,长的可延续几年。更年期综合征虽然表现为许多症状,但它的本质却是女性在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。

对更年期认识的误区

更年期开始于绝经时:日常生活中经常有些人将更年期和绝经期相混淆,其实这是两个不太相同的概念。更年期标志着女性生殖功能由旺盛走向衰退,医学上将其分为绝经前期、绝经期和绝经后期,三者之和为更年期。而绝经则仅代表女性生殖功能的终止。由此可见,更年期应开始于绝经前期而非绝经期。

更年期必然产生更年期综合征:女性进入更年期后,的确有不少人会出现心烦潮热、盗汗、全身不适等症状,但并非所有女性都这样。根据临床统计,约60%~85%的女性在更年期可出现更年期综合征,但大多数患者通过自我调节都能得到康复,只有少数患者需在医生的指导下通过用药才能减轻症状。

■ 更年期很容易受疾病侵袭

——高发病,早预防

女性45岁后进入更年期,50岁后进入绝经期,由于体内雌激素减少,会出现一系列症状。

心血管疾病:

绝经后动脉粥样硬化及心肌梗死明显增加,女性40岁前心梗极少,而65岁以后为发病高峰期。

血脂升高

女性55~64岁间血脂逐渐上升,绝经后2年内上升最快。三酰甘油低密度脂蛋白升高,而高密度脂肪蛋白降低。

骨质疏松加速

骨强度减弱,易发生骨折,有统计女性脊椎和前臂骨折发生率为男子的6~10倍。骨代谢负平衡,平均每日丢失50毫克钙,常有腰腿痛,背痛,身高减低等,稍一用力就可能骨折。

神经血管功能失调

潮热、潮红、畏冷、眩晕、耳鸣、眼花、疲倦、思睡、心悸等。

更年期功能性子宫出血

指无器质性疾病发生子宫出血,50%发生在更年期,出血可少量淋漓不尽,也可能大量出血。

新陈代谢障碍

肥胖,关节痛,肌肉痛,尤其肩、颈、腰、骶骼关节等处。

精神神经症状

失眠、焦虑、神经过敏、易激动、抑郁、记忆力减退等。

这些疾病在医生指导下用激素替代疗法,加之合理营养调配,妥善补充钙剂,适当参加体育锻炼,都可有效地防治。广大女性对这一病变的发生应有所准备,及早预防,才能保持健康。

疾病早期信号

发热:正常体温36.2~37.2℃,超过正常则为发热。高热常是体内感染的一个重要标志,长期低烧是结核、肿瘤等疾病的表现。

疲劳:疲劳是人体的一种警戒信号。如果在一个相当长的时间内出现持续而原因不明的疲劳,并有发展严重的趋势则应提高警惕,表示体内“消耗”大于“补偿”,兴奋和抑制的平衡遭受破坏,要及时去医院作全面的检查。

疼痛:身体任何部位发生剧烈或反复发作的疼痛,应该予以重视,不要先用止痛药来减轻症状以免掩盖病情,首先应查明原因。

失眠:长期失眠会影响精神和食欲,削弱抗病能力,促使体内隐患复发,有损于健康,因此必须查明原因,认真对待。

消瘦:俗话说“千金难买老来瘦”,但这句话不够全面,老来应瘦而精干,动作敏捷,给人以一种坚实之感。若在短时间内明显消瘦,伴食欲不振、消化不良或心慌、咳嗽等症状时,应仔细检查。一般的,结核、甲亢、严重贫血、肿瘤等消耗性疾病常使体重出现严重的下降。

咳嗽或声音嘶哑:最近一个时期持续出现刺激性的干咳或声音嘶哑,应请胸内科或耳鼻喉科医师进行详细检查。

喉痛:持续一个时期没有好转的喉痛,应进行必要的检查。

吞咽困难:只能进水或流汁饮食,进软、硬食即有一种堵塞感或食入即吐,应到医院去进行食道钡餐透视。

腰背酸痛:特别是伴有尿频或尿痛的腰背酸痛,常提示泌尿系统发生了异常。

■ 更年期女性也要预防抑郁症

——抑郁危害大,女性多关注

抑郁症占女性所有疾病的首位,多发于青春期、经前期、产后及更年期。更年期女性中大约有三分之一患者患有不同程度的抑郁症。

女性具有敏感、容易情绪化的特点,更年期的女性更是承受着工作和家庭两副重担的压力,而且她们处于更年期激素水平波动的阶段,身体可能出现各种不适,加之精神压力大,很容易出现抑郁症。

抑郁症最常见的症状是莫名其妙的乏力,休息后仍不能缓解,走路稍多一些即感觉累,腿都抬不起来,在家里连家务都懒得干,甚至电视都懒得看。其次是兴趣减退,什么都不愿意干,什么都懒得干,甚至连过去喜欢的事情现在都懒得干。第三是情绪低落,怎么也高兴不起来,甚至觉得活在世上一点意思都没有,严重的甚至想到结束自己的生命,这些都是抑郁症的核心症状。如果具有这些症状,持续时间超过两周,就可以诊断是抑郁症,就该到医院就诊,接受治疗。

然而患者往往不能认识到自己患有抑郁症,因为抑郁症还可以伴发很多躯体症状,如:失眠早醒、食欲减退、便秘腹泻、全身疼痛等,大多数患者都是以躯体不舒服来综合医院看病的,病人往往感觉各种各样的疼痛和不舒服;更年期的患者,还往往有潮热、多汗以及脾气急躁等症状,来医院就诊通常都是为了这些问题,很少谈到自己的情绪和精神状态,这样容易掩盖抑郁症。

对于轻度的抑郁情绪,自我心理调节是治疗的一个方面,但是如果自我调节效果不好,或较严重的抑郁症还是应该遵照医生的指示服药治疗,以免造成严重后果。有一点需要注意的是,抑郁症是一种慢性病,跟许多其他慢性疾病一样,首次发作应该积极配合医生,足量用药,尽可能完全治好,否则如果以后复发,就可能需要终身服药了。

促发抑郁病的因素

生理因素:女性进入更年期后,生理发生很大变化,若不能及时调整心态,正确对待,反复下去就易发生抑郁症。

家庭因素:绝经后女性性欲减退甚至无性要求,若丈夫不理解妻子,双方原先亲密无间的关系就会出现裂痕,势必会增加妻子的心理负担,长期下去就会导致抑郁症的发生。

生活事件:更年期女性多临近退休或受到下岗的威胁,使患者心理存在多种顾虑。这些因素每时每刻都困扰着她们,使她们由危机感逐渐产生抑郁症。

自我封闭:有些女性进入更年期后,不能主动参加社会活动,又不去开拓美好的生活,享受生活乐趣,而是整天闭门自思、闷闷不乐、自讨苦吃,久而久之便产生精神忧郁。

环境因素:不能适应新的生活环境变化,如离开久居的老地方,到陌生的新环境,随儿女新家庭一起生活或丧偶独自生活等等。

■ 更年期高度警惕卵巢癌

——不谈癌色变,要科学预防

卵巢是子宫的左右两侧成对的器官,和分泌雌性激素、排卵、月经有密切的关联,其形状如杏仁大小。

通常女性在停经之后,卵巢会萎缩,然而卵巢癌患者的卵巢会变硬、肿大。卵巢是身体内部的器官,无法在体外触摸、察觉,并且初期卵巢癌无任何自觉症状,所以卵巢癌除了内诊之外,别无他法。

九成以上的卵巢肿瘤属良性的,但是卵巢是身体内部组织,不像乳癌多发病在身体表面,也不像子宫癌易于着手检验,所以基本上卵巢癌是一种不易检诊的癌症,即使用超音波断层扫描法,也难以判别肿瘤属良性还是恶性,目前最好的办法是切除肿瘤,永绝后患。

卵巢瘤为女性生殖系统的常见肿瘤。多发生于中年女性。分为良性卵巢瘤和恶性卵巢瘤。

良性卵巢瘤生长缓慢。一般肿瘤较小时多无自觉症状,往往在妇科检查时偶然发现;当肿瘤中等大小时,可感到腹胀、下腹部不适或自己发现肿块,多位于腹部一侧,大小不等,呈球形,表面光滑,可移动;如发生扭转,突然下腹一侧疼痛、恶心呕吐,发现肿瘤迅速增大,有压痛。肿瘤长大时,则腹部明显增大,出现尿频、尿急、消化障碍、呼吸困难、心悸以及下肢水肿等压迫症状。腹部可隆起,肿瘤界限不清,瘤体叩诊呈浊音。

卵巢恶性肿瘤早期也可无自觉症状,因其生长迅速易在早期扩散,故短期内即有腹胀感,消化不良,恶心及上腹部不适。可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,一侧下肢浮肿,有尿频、排尿困难、大便不畅等压迫症状。晚期病人可有月经异常或绝经后出血等,多伴有腹水。检查腹部肿块最好在清晨未起床排尿前,仰卧于床上,两腿屈曲用手缓慢地由上而下地触摸腹部,如发现肿块,应予高度重视。不明原因的腹部不适、消化不良、很快消瘦、有腹水等情况的中年女性,应立即去医院妇科进一步检查,可做B超、腹水细胞、阴道涂片、腹腔镜等检查,以明确诊断,及时治疗。

定期进行妇科检查

近10年来,卵巢癌的患病率增加了30%,死亡率也增加了18%,因而,人们常将卵巢癌形容为女性恶性肿瘤中的“无声杀手”。

有关专家提醒,女性平时除了要注意生殖系统卫生和正常饮食习惯外,还要养成1~2年进行一次妇科检查的习惯,以便在有病情的情况下及早发现,及时治疗,这是保护女性身体健康的关键。

■ 老年人要预防腰腿痛

——腰腿疼常见病,正确姿势早预防

腰腿痛是临床上最常见的症状之一。随着机体内分泌、免疫等方面功能的老化,脊柱的结构发生变化,失去正常的力学特征,从而导致腰腿痛的发病率升高。

腰腿痛的常见原因包括:脊柱畸形;骨质疏松(老年人的发病率为70%以上);腰椎间盘突出症(发病率为4.7%~11.7%);腰椎管狭窄症(老年人的发病率为40%左右);腰椎退变性不稳症(占老年人的发病率15%左右);腰椎滑脱症(占腰腿痛的8%~10%)。

多数老年性腰腿痛患者通过保守治疗都能减轻症状,甚至明显好转。

保守治疗一般为药物、理疗、中医推拿、针灸等。应在医生的指导下,根据不同的病因、病情采取相应的保守治疗措施。经过正规保守治疗无效的患者,手术治疗是他们唯一的出路,然而以往由于医疗技术水平、社会观念及患者本身合并症等原因,许多老年性腰腿痛患者无法接受手术治疗而与疼痛伴随终身。在欧美发达国家,人们注重生活质量,同时经济、医疗条件发达,所以在腰腿痛的处理上现多倾向于手术治疗,获得了很好的效果。目前在我国,随着经济的发展,人均寿命的不断延长,经济收入水平的提高,观念的改变,人们对生活质量的要求越来越高,并且随着新的手术方式和手术技术、先进的内固定系统、现代麻醉学的进步,选择手术治疗的患者已越来越多。

总之,腰腿痛是常见病、多发病,可由多种因素引起。一部分患者可经保守治疗获得疗效,但部分患者需要、并应尽可能及早通过手术解除病痛。因此,符合手术适应症的患者应抓住恢复健康生活的最后机会,避免长期处于痛苦的生活状态中,及早争取有效的外科治疗。

正确姿势预防腰腿疼

坐的姿势:腰要挺直,双腿平放于地面,不要一个姿势时间过长,半小时起来走动活动一下。如工作需要长时间坐着,最好加护腰给予支持。利用软靠垫保持腰背的生理弧度,避免经常扭动身体,可用转椅完成身体的扭转动作。

站立姿势:要抬头,下巴收回,肩膀放松,胸部微向前倾,下腹内收挺直,不含背,保持腰部的正常弧度,使背部肌肉放松。

睡眠姿势:最好睡木板床加垫5厘米左右的床垫,这样使背部得到完全的休息。侧卧时腰要直,膝关节微屈。仰卧时腰间可垫放毛巾卷,来保持腰部弧度。起床时先转身,后将双脚放在床旁,用手力把身体支撑起来。

提取重物的姿势:先坐低臀部,一脚在前一脚在后,并弯曲膝关节,背部保持挺直,注意臂和肘贴近身体,物件也要尽可能贴近身体。手紧握物件,并用手拖重物。提取重物时动作要连贯、缓慢,避免忽动忽停,用身体重量引动,然后用脚力撑起,把重物提升。

■ 老年要防止血脂升高

——血脂升高,众病报到

不少病人为自己突然发生心肌梗死而感到困惑不解,他们认为自己平常能吃、能喝,又能跳,没有任何不适,怎么会发生这么严重的冠心病呢?其实只要对他们作详细检查,便能发现其中很多人的血脂都偏高,而高脂血症是目前医学界认定可引起冠心病的最主要原因之一。

我们应该清楚,高脂血对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程。高脂血症本身多无明显的症状,不做血脂化验很难被发现。高脂血症者如果同时有高血压或吸烟,就会加速动脉粥样硬化的进程,导致血管狭窄和阻塞。此时病人可有头晕、胸闷,严重者则突然发生脑卒中、心肌梗死,甚至心脏性猝死。正因为高血脂是悄然无息地逐渐吞噬着生命,人们形象地把它称为“隐性杀手”。

脑卒中,是一种老年人常见病、多发病,危害极大。脑卒中包括两种情况:脑梗死和脑出血。

血脂升高是脑卒中的一个主要危险因素。高血脂引起的脑动脉粥样硬化,是脑卒中发生的重要基础,已有许多研究证实,积极降脂治疗,可预防脑卒中的发生。

预防血脂升高的措施

控制体重,饮食宜清淡,减少盐、脂肪和糖的摄入,戒除烟酒,学会应付身心压力,保持良好的心态,特别是坚持体育运动,既可增强心脑血管的功能,提高机体的免疫力,调节情绪,更有助于减轻体重,防止肥胖,这些都是防止高血脂症的有效措施。

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